近半年来院感讨论病例集中贴+一点建议
本帖最后由 昊爱无限 于 2015-11-16 16:05 编辑
下午时间充足，把近半年来版块内的一些网友的讨论帖，求助帖都看了下，为方便大家阅读特意整理下，放这，同时有点小建议随后（昊爱无限提醒您：这些建议很重要！）1. 口腔http://bbs.icchina.org.cn/thread-159683-1-1.html （咽拭子与口腔感染相关性讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-41120-1-1.html （鹅口疮）http://bbs.icchina.org.cn/thread-158818-1-1.html （口腔感染还是切口感染讨论）2. 腹部和消化系统感染http://bbs.icchina.org.cn/thread-159535-1-1.html （外出就餐后腹泻的讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-158871-1-1.html （轮状病毒性肠炎）http://bbs.icchina.org.cn/thread-157276-1-2.html （阑尾术后腹泻）http://bbs.icchina.org.cn/thread-157071-1-2.html （胃穿孔术后腹腔脓肿是否属院感）http://bbs.icchina.org.cn/thread-156773-1-3.html （创伤后胰腺炎是否属院内感染）3. 手术切口http://bbs.icchina.org.cn/thread-130274-1-1.html （胆囊切除 表浅）http://bbs.icchina.org.cn/thread-159257-1-2.html （切口是坏死还是感染的讨论帖）http://bbs.icchina.org.cn/thread-157807-1-2.html （阑尾术后 表浅）http://bbs.icchina.org.cn/thread-156923-1-2.html （阑尾术后，引流孔流脓讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-157078-1-2.html （肾盂输尿管成形术后反复发热）http://bbs.icchina.org.cn/thread-157020-1-3.html （污染切口术后感染）4. 泌尿系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-29078-1-1.html （导尿管相关性尿路感染）http://bbs.icchina.org.cn/thread-159178-1-1.html （两次分离病原菌不同的讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-156732-1-3.html （尿路感染还是导尿管刺激的讨论）5. 血液系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-159563-1-1.html （泌尿系感染合并菌血症讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-159541-1-1.html （导管相关性血流感染讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-158610-1-1.html （化疗患者发热，血培养阳性）http://bbs.icchina.org.cn/thread-152530-1-3.html （新生儿血培养阳性是否属院内感染的讨论，很精彩）6. 呼吸系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-156490-1-3.html （上呼吸道感染讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-158313-1-1.html （慢支合并肺部感染讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-159179-1-1.html （长期住院患者再次出现痰培养多耐的讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-158861-1-1.html （是否算院感，是否算VAP经典讨论贴）http://bbs.icchina.org.cn/thread-5556-1-2.html （新生儿吸入性肺炎）http://bbs.icchina.org.cn/thread-156819-1-3.html （外伤患者吸入性肺炎）http://bbs.icchina.org.cn/thread-65645-1-2.html （脑出血患者肺炎是院感还是吸入的讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-156825-1-3.html （是否VAP）7. 其它部位http://bbs.icchina.org.cn/thread-159084-1-1.html （带状疱疹）http://bbs.icchina.org.cn/thread-93321-1-1.html （带状疱疹）8. 皮肤软组织http://bbs.icchina.org.cn/thread-158688-1-1.html （长期住院患者甲沟炎）http://bbs.icchina.org.cn/thread-157233-1-2.html （褥疮患者多次培养出不同细菌）http://bbs.icchina.org.cn/thread-153230-1-3.html （新生儿脐炎）9. 骨、关节http://bbs.icchina.org.cn/thread-158657-1-2.html （骨性关节炎相关讨论）10. 中枢神经系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-156430-1-2.html （引流后颅内感染）建议：1.很多网友发帖的时候病情描述不完整，上面整理的帖子中有部分就是这样大家可以看到，希望发帖者积极完善相关资料。2.很多网友纠结在病原学培养结果上，而忽略了临床诊断所需要的症状、体征才是最关键的。3.有很多摸凌两可的病例，是否诊断为院感病例与床位医生向左，这让很多网友很纠结。这点我要提醒大家，尊重床位医生的诊断，注意沟通技巧。4.针对不同种类标本的病原学培养结果，要首先判断是否有意义，也就是区分感染、定植还是污染。比如痰液、咽拭子此类标本。
最后，论坛上高手如云，是我们大家共同交流的平台，希望大家积极发帖、回贴，你的每一个有价值的回复都是你知识、素质和无私奉献的体现，被帮助的人会记住你，论坛也会记住你。
下午时间充足，把近半年来版块内的一些网友的讨论帖，求助帖都看了下，为方便大家阅读特意整理下，放这，同时有点小建议随后（昊爱无限提醒您：这些建议很重要！）1. 口腔http://bbs.icchina.org.cn/thread-159683-1-1.html （咽拭子与口腔感染相关性讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-41120-1-1.html （鹅口疮）http://bbs.icchina.org.cn/thread-158818-1-1.html （口腔感染还是切口感染讨论）2. 腹部和消化系统感染http://bbs.icchina.org.cn/thread-159535-1-1.html （外出就餐后腹泻的讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-158871-1-1.html （轮状病毒性肠炎）http://bbs.icchina.org.cn/thread-157276-1-2.html （阑尾术后腹泻）http://bbs.icchina.org.cn/thread-157071-1-2.html （胃穿孔术后腹腔脓肿是否属院感）http://bbs.icchina.org.cn/thread-156773-1-3.html （创伤后胰腺炎是否属院内感染）3. 手术切口http://bbs.icchina.org.cn/thread-130274-1-1.html （胆囊切除 表浅）http://bbs.icchina.org.cn/thread-159257-1-2.html （切口是坏死还是感染的讨论帖）http://bbs.icchina.org.cn/thread-157807-1-2.html （阑尾术后 表浅）http://bbs.icchina.org.cn/thread-156923-1-2.html （阑尾术后，引流孔流脓讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-157078-1-2.html （肾盂输尿管成形术后反复发热）http://bbs.icchina.org.cn/thread-157020-1-3.html （污染切口术后感染）4. 泌尿系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-29078-1-1.html （导尿管相关性尿路感染）http://bbs.icchina.org.cn/thread-159178-1-1.html （两次分离病原菌不同的讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-156732-1-3.html （尿路感染还是导尿管刺激的讨论）5. 血液系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-159563-1-1.html （泌尿系感染合并菌血症讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-159541-1-1.html （导管相关性血流感染讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-158610-1-1.html （化疗患者发热，血培养阳性）http://bbs.icchina.org.cn/thread-152530-1-3.html （新生儿血培养阳性是否属院内感染的讨论，很精彩）6. 呼吸系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-156490-1-3.html （上呼吸道感染讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-158313-1-1.html （慢支合并肺部感染讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-159179-1-1.html （长期住院患者再次出现痰培养多耐的讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-158861-1-1.html （是否算院感，是否算VAP经典讨论贴）http://bbs.icchina.org.cn/thread-5556-1-2.html （新生儿吸入性肺炎）http://bbs.icchina.org.cn/thread-156819-1-3.html （外伤患者吸入性肺炎）http://bbs.icchina.org.cn/thread-65645-1-2.html （脑出血患者肺炎是院感还是吸入的讨论）http://bbs.icchina.org.cn/thread-156825-1-3.html （是否VAP）7. 其它部位http://bbs.icchina.org.cn/thread-159084-1-1.html （带状疱疹）http://bbs.icchina.org.cn/thread-93321-1-1.html （带状疱疹）8. 皮肤软组织http://bbs.icchina.org.cn/thread-158688-1-1.html （长期住院患者甲沟炎）http://bbs.icchina.org.cn/thread-157233-1-2.html （褥疮患者多次培养出不同细菌）http://bbs.icchina.org.cn/thread-153230-1-3.html （新生儿脐炎）9. 骨、关节http://bbs.icchina.org.cn/thread-158657-1-2.html （骨性关节炎相关讨论）10. 中枢神经系统http://bbs.icchina.org.cn/thread-156430-1-2.html （引流后颅内感染）建议：1.很多网友发帖的时候病情描述不完整，上面整理的帖子中有部分就是这样大家可以看到，希望发帖者积极完善相关资料。2.很多网友纠结在病原学培养结果上，而忽略了临床诊断所需要的症状、体征才是最关键的。3.有很多摸凌两可的病例，是否诊断为院感病例与床位医生向左，这让很多网友很纠结。这点我要提醒大家，尊重床位医生的诊断，注意沟通技巧。4.针对不同种类标本的病原学培养结果，要首先判断是否有意义，也就是区分感染、定植还是污染。比如痰液、咽拭子此类标本。
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怡儿&&
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焚膏继晷&&
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（话说您的新用户名还是有点不习惯
）
hnxtlh&&
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1581463776&&
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蓝雪0816&&
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赞一个！
张云海&&
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狼头&&
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狼头&&
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能为你们服务是我的荣幸！
不忘初心&&
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1024967178&&
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狼头&&
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欢迎常来论坛交流，有些帖子的问题还没好好说透，希望大家有意见有踊跃发言
省中感染&&
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angel-melody&&
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wuhongying001&&
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lllecho&&
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xzmczpj1989&&
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感谢狼主版主的精心汇总，又遇到了一个难题还得麻烦您给指导下，病例特点如下：
患者男，50y，突发意识障碍2h入院，诊断为右侧基底节出血，脑疝，高血压。11.4入院，立即做了急诊手术，3个小时，术后给予呼吸机辅助呼吸。5号体温升高＞38℃，WBC 16.22，CRP 28.9，CT示右肺炎症改变，并有少量积液，痰培养到肺克，医生诊断为院感上报。我觉得不太合适，想听听您的意见，多谢版主啦
狼头&&
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意识障碍2小时入院，其实意识障碍的人误吸的可能性非常大，这个肺炎按要求不是在48小时后得的，我一般是不算院感的，尽管有呼吸机应用史，但是我觉得还是不算VAP的好，这个情况论坛上有个帖子好像跟你说的有点像 http://bbs.icchina.org.cn/thread-158861-1-1.html 你看看
xxxzyy&&
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xzmczpj1989&&
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看了版主的回答，很严谨，受教了，再次表示感谢。