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感染病诊治

[求助]此感染属于院内感染吗？

患者，阴道大量流液2h，以胎膜早破收住院，急诊行剖宫产术，术中见羊水三度污染，有恶臭味，术后4h，开始出现发热，体温波动在39-40度以上，术后给予头孢他啶、奥硝唑输入，术后第一天送血培养大肠埃希菌，改为亚胺培南输入，白细胞、中性均高，术后第五天，见切开红肿，给予拆线，见大量脓液，送培养结果大肠埃希菌。院感科认为是院内感染（手术切开应该是清洁的，属于二类切开），大夫认为是继发血流感染而引起（与患者自身感染有关）不属于院内感染。纠结，请各位老师给予指导。谢谢！

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13 个回复

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切口感染应该属于院内感染。与自身感染有关，但诊断院内感染可以下的。个人意见，请大家拍砖。

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医院感染诊断标准中有段说明：在原有感染基础上出现的其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染属于医院感染。

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我认为切口感染属于院内感染，考虑与手术过程中羊水的污染有关；

小猴子波波&&

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个人认为属切口感染。。。。。

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是啊，切口感染属于院内感染，是在入院后手术引起的，尽管羊水污染，但也是切口感染啊！

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从诊断标准上看符合手术部位感染，支持院内感染，但因为是同一种细菌，综合病史又存在血流感染的可能，医生的话也有一定道理，但无法证明是感染切口，所以院感是成立的。

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小二郎发表于 2016-3-4 08:05

医院感染诊断标准中有段说明：在原有感染基础上出现的其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染 ...

该患者，在尿液中也培养出大肠埃希菌，病例中没有描述患者有尿路感染症状。这种情况是否还可以诊断为泌尿系统感染，一个患者出现不同部位的感染，属于同一种菌株，是否可以算多个部位感染？

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不算院内感染吧？是继发感染

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我认为不能确定是医院感染，因为来的时候没有进行血培养，不能确定大肠埃希菌是不是医院感染，而且羊水三度污染，也有可能是感染源，院感存在潜伏期，也是不能确定的原因

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路过学习了，谢谢老师们的分享

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感觉符合切口感染标准，但是不能明确原血流感染的关系。希望权威专家给予解惑

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路过学习了

小小零花钱&&

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路过学习了，谢谢前辈们的指点

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