切口乙级愈合属于院内感染吗？切口感染如何诊断？

　手术部位

一、表浅手术切口感染

　　仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。

　　【临床诊断】 具有下述两条之一即可诊断。

　　1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。

　　2．临床医师诊断的表浅切口感染。

　　【病原学诊断】 临床诊断基础上细菌培养阳性。

　　【说明】

　　1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。

　　2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。

　　3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。

二、深部手术切口感染

　　无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。

　　【临床诊断】 符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。

　　1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。

　　2，自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。

　　3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。

　　4．临床医师诊断的深部切口感染。

　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

三、器官(或腔隙)感染

　　无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。

　　【临床诊断】 符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。

　　1．引流或穿刺有脓液。

　　2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。

　　3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。

　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，细菌培养阳性。

　　【说明】

　　1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。

　　2．手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。

　　3．经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。

　　

切口乙级愈合不一定是切口感染

应该属于院内感染，关键看一下入院时是否是污染的创面，若是应该不属于院内感染，《医院感染诊断标准》中规定，临床上具有下述2条之一即可诊断医院感染：表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；临床医生诊断的表浅切口感染。故临床上发现手术后伤口迁延不愈，且有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物，即可以诊断为医院感染。

不一定如脂肪液体可延迟伤口愈合可脂肪液化不是院感。

这个还要结合临床症状来分析。。看一下影响愈合的的是原因。

感谢各位老师的分享，材料学习了。

本帖最后由 zjrmyy 于 2014-9-17 21:27 编辑


这个不一定的吧，我在监测的时候把乳腺癌改良根治皮肤坏死，糖尿病病人迁延不愈都归为乙级愈合的，但是不属于院感。而且个人觉得吧，有时手术切口分泌物也没有，就是有点红肿痛就将其归为表浅切口感染了不合适，这个有可能是个人体质或者应激引起的吧，还要结合他的体温跟一些炎症指标综合看看。毕业刚参加工作一年，有不对的地方还请老师指正。