门诊包皮环切术后感染是否属于院内感染？部位？
本帖最后由 狼头 于 2016-8-10 20:51 编辑
我院一患儿于2周前在我院门诊行“包皮环切套扎术”，术后2周出现阴茎部肿胀、疼痛、包皮有脓性分泌物、包皮套扎环脱落，伴发热、畏寒，白细胞正常，中性百分比89.4%而住院治疗，未进行微生物培养，按照医院感染诊断标准是“本次感染直接与上次住院有关”，但这是个门诊病人，但手术部位感染又规定无植入物的发生在术后30天的算院内感染，但是包皮手术后感染又归类为皮肤感染，绕来绕去的真纠结，老师们看看次例算不算院内感染，请各抒己见。
我院一患儿于2周前在我院门诊行“包皮环切套扎术”，术后2周出现阴茎部肿胀、疼痛、包皮有脓性分泌物、包皮套扎环脱落，伴发热、畏寒，白细胞正常，中性百分比89.4%而住院治疗，未进行微生物培养，按照医院感染诊断标准是“本次感染直接与上次住院有关”，但这是个门诊病人，但手术部位感染又规定无植入物的发生在术后30天的算院内感染，但是包皮手术后感染又归类为皮肤感染，绕来绕去的真纠结，老师们看看次例算不算院内感染，请各抒己见。
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lllecho&&
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清清&&
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1.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从组织或引流液中鉴定到病原体。
2.感染部位有脓性引流。
3.经手术或组织病理学检查有脓肿或其他感染证据。
新生儿（≤30天）包皮环切感染至少应符合下列标准之一：
1.新生儿环切部位有化脓性引流
2.新生儿至少具备下列症状或体征的一项且无其它明确原因可以解释：红斑、肿胀或压痛，
且以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从环切部位鉴定到病原体。
3.新生儿至少具备下列症状或体征的一项且无其它明确原因可以解释：红斑、肿胀或压痛，
且以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从环切部位鉴定到病原体。
且发病或症状恶化的2天内使用抗生素治疗。
青杠虎&&
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清清版主您好，此患儿不是新生儿，已有11周岁，他前一次手术是在门诊做的，未住院呢？
月影兔悦&&
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青杠虎&&
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利箭&&
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青杠虎&&
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1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
这是《外科手术部位感染预防与控制技术指南》2010年出台的，比医院感染诊断出台得晚。
青杠虎&&
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老师，他前一次手术未住院呢，算吗，
独白&&
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院感小哥&&
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青木&&
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清清版主的新生儿包皮环切感染诊断标准是从哪里来的？介绍我学习一下，主要是想了解一下新生儿的包皮环切术，谢谢！
臻臻&&
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青木&&
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青杠虎&&
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谢谢老师，我也是这样想的，需要和临床医师讨论，做好病人宣教，避免类似事件的再次发生。
清清&&
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这是“美国CDC/NHSN对特殊类型感染的监测定义”。
清清&&
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我这里有一个成都市第二人民医院向老师的一个PDF课件，其中讲到这个内容，我刚上传不成功，下星期抽空上传。如果向老师看到咱们的交流给我们上传就最好了。
二道桥的羊肉串&&
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青木&&
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老师上传课件的时候提醒一下。
不知贵院的新生儿包皮环切手术开展得如何，我也只听说某些国家比较流行这种手术。
yyszyywsp&&
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