感染病诊治

求助：刚遇到一例尿感病例，不知能算院感否？

一81岁老太，入院诊断肺部感染糖尿病右臀部会阴部带状疱疹并感染。卧床，第一次尿培养出奇异变形杆菌与带状疱疹患处分泌物培养出的一致，两天后再次尿培养：屎肠球菌，这是院感吗？还是污染？

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12 个回复

txyy_ygk&&

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诊断医院不是凭培养结果的，关键是看感染的症状与体征。该病例按照培养时间（两天），屎肠球菌应该考虑是污染。

aiwen681219&&

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不是院感病例

院感小哥&&

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患者没有病情加重的话，应该是污染或定植~

镜鉴0324&&

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主要看培养标本采集的时间！

宁静致远650&&

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是自然排尿的标本还是导尿管留取的标本，个人认为污染的可能性大些，必要时复查。

奇蛊无毒&&

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不是院感，应该考虑是污染。

小雨点儿&&

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诊断尿路感染临床症状、体征是基础；影响尿液标本质量的因素太多，也是很容易污染的，造成培养阳性的假象。

冈拉梅朵&&

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诊断医院感染，要考虑时间、患者症状、体征、还需要排除采集标本时无菌操作、运送过程是否存在污染因素等等

yg67765&&

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第一次尿培养是入院多久后做的？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。因此何时做尿培养很重要。患者是否带有尿管？尿液标本是否是清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）还是耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液？留取尿标本时有无污染？因为泌尿系感染：1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。

2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。