感染病诊治

帮忙看看是否是院感，并且如何处理这种情况。

我院外二科一例患者，8月1日急诊行腹腔镜胆囊切除术，胸片显示无异常，8月4日胸片显示有积液，给予肺部抗感染治疗，期间有发热症状，白细胞数持续升至正常值好几倍。患者切口无感染，未进行标本送检，医生就说患者这是患者入院前，就有的，否认是院感，像这种我们将如何处理，作为新人，望各位老师多多指教。

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16 个回复

舒窈&&

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可以与医生讨论，入院时有没有肺部感染的证据。发热症状和白细胞持续升高考虑肺部感染引起得话，有没有其他影像学证据，有没有做病原学送检或者PCT检查。个人意见，关于疾病诊断尽量尊重医生的意见，可以讨论不要争辩。

顾月芹&&

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本帖最后由顾月芹于 2016-8-11 15:29 编辑

入院时胸片不是没有异常吗，医生是依据什么说是入院前的呢？为什么行急诊手术？

三刃木&&

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是不是院感要综合来看，但后续处理可以将积液送培养，最好还送个血培养。找到病原学证据后便于精准用药

小敏鱼飞&&

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医院感染的诊断标准我就不细说了

依我看，应该是院内感染

此外，在如何处理的问题上，我是这样和临床医生说的，先跟他分析为什么算感染，从他的角度再对病例讨论一下，然后就说你报一个吧，反正是院内网上填几字，要不了多少时间。以后碰到不明确的病例电话找我们院感的讨论一下，或者你就直接报上来，我们会根据病例评价的。否则，我们抽查病例，发现漏报是要扣绩效分和扣钱的。