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感染病诊治

激光碎石术后2小时高热、休克是院内感染吗？

本帖最后由狼头于 2016-11-15 21:55 编辑

昨天我院有一例病人做经输尿管激光碎石术，术后2小时出现高热、感染性休克，经抗生素全覆盖后今天病情明显好转。与医生沟通手术经过，医生说因为病人输尿管结石部位本来就有感染灶，在应用高压冲石头的时候，把结石上段的脓苔压到血液循环里去了，所以导致这么快出现了感染性休克。我困惑的是，这是医院感染吗？谢谢各位老师指点！

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18 个回复

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首先考虑患者入院时有没有泌尿道感染的症状，有没有行尿液涂片+培养，如果入院时就存在就不属于院内感染，反之则属与院内感染。

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染灶病原体扩散，血流感染（感染性休克）。

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不好判断，综合评估术前有没有感染症状、检查结果等

不过侵入性操作，我们的器械是不是合格、无菌操作、手卫生等

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同意星火老师的答案，在做手术、治疗操作中，激活某一部位的感染灶，培养出新的病原微生物；如果是门诊病人或住院没超过48小时的病人，纠结是不是属于院内感染呢？

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我个人觉得就算入院的时候有尿路感染，但他自己说的是后来经过医生的操作发生了血液感染，应该算院感，因为感染的部位变化了。

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原病灶扩散。

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qwl710622 发表于 2014-6-16 10:50

首先考虑患者入院时有没有泌尿道感染的症状，有没有行尿液涂片+培养，如果入院时就存在就不属于院内感染， ...

就是的，入院时的情况是怎样的呢？

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我个人认为先了解下病人入院前的病史，包括入院前体温、血象及其它体征，如果入院时就存在感染应不算。

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手术操作导致其它部位的感染---血流感染，个人认为属于院内感染。

秋水无痕1972&&

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qwl710622 发表于 2014-6-16 10:50

首先考虑患者入院时有没有泌尿道感染的症状，有没有行尿液涂片+培养，如果入院时就存在就不属于院内感染， ...

该患者术前血常规正常，CRP正常，体温正常，尿常规及培养未做。

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可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。每一类感染又可根据病原体的具体名称分类，如柯萨奇病毒感染、铜绿假单孢菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。

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今天病情明显好转------是否还有发热？是否符合血流感染的诊断？

秋水无痕1972&&

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SWHXY123 发表于 2014-6-16 16:26

今天病情明显好转------是否还有发热？是否符合血流感染的诊断？

6-16有低热，血压正常，各培养结果未出。用抗生素属于经验性的治疗。

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不是院感病例吧。

“医生说因为病人输尿管结石部位本来就有感染灶，在应用高压冲石头的时候，把结石上段的脓苔压到血液循环里去了，所以导致这么快出现了感染性休克。”

是由诊疗措施造成的，但不是潜在性感染，是实实在在存在的感染，大量细菌侵入血流所致。

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有部分输尿管结石患者，结石上附着脓苔，属于局部感染，但手术后，感染灶扩散，发生脓毒血症，应属于医院感染中的血液感染（在原有感染基础上出现其他部位新的感染）。

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医生讲的是事实，此种手术都有此情况，只是表现的程度不同而已，所以，对此类病人，我院常规都要使用抗菌素的。谢谢！

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属于院内感染。

是由于手术诊疗操作引起的新的部位的感染，不是病原体自然扩散而引起的。

同理，阑尾炎手术后的切口感染属于院内感染

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属于内源性的院内感染，不可避免

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