内镜室

刘运喜:《软式内镜清洗消毒技术规范》重点问题解读

刘运喜:《软式内镜清洗消毒技术规范》重点问题解读

1.管理要求：
有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心，负责内镜诊疗及清洗消毒工作。分散清洗消毒缺陷多：感染管理科监管难度大；缺乏专业性及规范性；人力物力资源的浪费；专用清洗消毒设备配备不足；手工清洗质量难以保证；增加污染机会。
2.清洗消毒室通风问题：目前常用的消毒剂如戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸的比重均比空气中重，因此需要在较低的位置，或清洗装置的盖子处设置强制排气口。
3.终末漂洗用水：
终末漂洗应使用纯化水，细菌总数≤10CFU/100ml；
4.内镜诊疗前的血清四项检验是否必须？：
内镜诊疗前的检验多限于HBV、HCV等，不包含所有可能的病原体，且可能处于感染的窗口期，即使检验阴性也不能排除感染，而内镜清洗消毒，时间及费用相对较低，因此内镜诊疗前的血液检验并非必须，应将每位患者视为一个潜在的传染源。
5.残留液体去除和干燥：
为保证漂洗、消毒、终末漂洗、干燥的良好效果，本规范强调，在每一步处理后，均应使用压力气枪将残留液体去除；
6.床旁预处理：关键字：擦洗、吸引、送气送水；
7.手工清洗：
无论是手工消毒或是使用清洗消毒机进行消毒，第一部及时彻底的手工清洗都是消毒成功的关键和基础；
8.消毒质量监测：每季度进行微生物学监测，内镜≤5条的，应每次全部监测，多于5条的，每次监测数量应不低于5条。消毒合格标准：菌落总数≤20CFU/件。
更详细的内容见感控plus
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