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黎卫士 发表于 2015-4-27 11:56 伤口换药的操作步骤和注意事项 ...
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1098445495 发表于 2015-4-27 15:50 请问老师:换药的流程是学习了,想问问:科室换药的地方该选在哪里?有的手术下来不方便去换药室,病房可 ...
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黎卫士&&
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伤口换药的操作步骤和注意事项
来源:百度经验更新:2013-05-17 12:22
方法/步骤
1. 操作步骤:
换药前操作者应洗手,并戴好帽子和口罩。
1.一般换方法
(1)移去外层敷料,将污敷料内面向上,放在弯盘内。
(2)用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料,如分泌物干结粘着,可用生理盐水润湿后揭下。
(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口,另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
(4)75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物,拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
(5)用无菌敷料覆盖并固定,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
2. .缝合伤口换药
(1)更换敷料:一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染,切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好。对有缝线脓液或缝线周围红肿者,应挑破脓头或拆除缝线,按感染伤口处理,定时换药。
(2)拆线:详见后面拆线部分。
3. 其他伤口换药
(1)浅、平、洁净伤口:用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后,盖以凡士林纱布。
(2)肉芽过度生长伤口:正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦。如发现肉芽色泽淡红或灰暗,表面呈粗大颗粒状,水肿发亮高于创缘,可将其剪除,再将盐水棉球拭干,压迫止血。也可用10%~20%硝酸银液烧灼,再用等渗盐水擦拭,若肉芽轻度水肿。可用3%~5%高渗盐水湿敷。
(3)脓液或分泌物较多的伤口:此类创面宜用消毒溶液湿敷,以减少脓液或分泌物。湿敷药物视创面情况而定,可用l:5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天换药2~4次,同时可根据创面培养的不同菌种,选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口,可用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗,伤口内适当放引流物。
(4)慢性顽固性溃疡:此类创面由于局部循环不良,营养障碍或切面早期处理不当或由于特异性感染等原因,使创面长期溃烂,久不愈合。处理此类创面时,首先找出原因,改善全身状况,局部用生肌散、青霉素等,可杀灭创面内细菌,促进肉芽生长。
4. 注意事项:
1.严格执行无菌操作技术:凡接触伤口的物品,均须无菌。防止污染及交叉感染,各种无菌敷料从容器内取出后,不得放回,污染的敷料须放入弯盘或污物桶内,不得随便乱丢。
2.换药次序:先无菌伤口,后感染伤口,对特异性感染伤口,如气性坏疽、破伤风等,应在最后换药或指定专人负责。
3.特殊感染伤口的换药:如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口,换药时必须严格执行隔离技术,除必要物品外,不带其他物品,用过的器械要专门处理,敷料要焚毁或深埋。
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谢谢!学习了
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请问老师:换药的流程是学习了,想问问:科室换药的地方该选在哪里?有的手术下来不方便去换药室,病房可以换药吗?在病房换药已成我们医生的普遍现象,但是旁边有其他病人,怎么办?
守望月亮&&
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个人认为:换药不可以在病房进行,换药室应独立设置,理由,换药室是换药患者聚集之地,各种细菌易造成环境污染,如果管理不善极易引起交叉感染。换药室的设置请参考本网站讨论;关于外科病区换药室的设置问题http://bbs.icchina.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=90609
蓝方&&
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谢谢老师的建议,只是我们医院小,创伤科还分几层楼,要换药得推病人到二楼,所以二楼的换药室几乎都没使用过了。如果非要强制干预医生到换药室换药,我估计要被医生大骂的。唉,规范和现实相去甚远
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谢谢老师的分享!下载学习了
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学习了,很实用,感谢老师分享
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