医院托幼机构手足口病预防性消毒隔离措施

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儿科门诊应设专门的手足口病诊室，有独立的候诊区、输液室、隔离观察室、专用卫生间等。是否再考虑一下。一般情况下，患者来看病并不知自己得的什么病，可能就是发热或哭闹，很容易到普通诊室就诊，医院设置了专病门诊病人也不一定去。而且除了专科医院，普通的综合医院儿科很少有单独的隔离观察室、卫生间、输液室等。是否从做好终末消毒的角度来要求呢？一家之见，仅供参考。

浙江胡&&

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确实是这样.说说容易做做难.

医院的同志们多提意见哦.

hxq6668&&

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版主您写的太好,比指南写的还具体,这样我们也执行起来方便多了。谢谢！

fyk8595&&

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已下载学习，多谢！:victory: :handshake

布衣&&

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下载学习后，收获很大，措施全面、具体，可操作性强！专家的水平就是不一样！！！

下面就医疗机构方面的几处内容提几点不成熟的个人看法，仅供参考：

一、4、出现疑似病人或病人的消毒隔离（2）医护人员的防护：应在标准预防的基础上实施接触隔离（不仅仅是接触隔离，还应该包括飞沫隔离）。

二、4、出现疑似病人或病人的消毒隔离（3）消毒隔离措施：医护人员在诊疗、护理每一位病人后，应认真洗手或对双手消毒；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等应擦拭消毒（不一定，如体温表应浸泡消毒，建议删除“擦拭”）

三、5、肠道病毒的消毒方法（6）衣、被单消毒：阳光下暴晒或煮沸20分钟；医护人员污染的工作服（还应包括婴儿服、尿布、床单等，）可用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。

四、5、肠道病毒的消毒方法（8）空气的消毒：......也可在对病房地面和台面进行含氯消毒溶液消毒时（擦拭还是喷洒？浓度？喷洒的量？），同时关闭门窗30min，然后再开启门窗通风换气，也能对空气有消毒效果。

楚楚&&

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（1）在普通门诊、急诊设立预检分诊台，对5岁以下、发热的患儿引导至儿科专设门诊就诊。儿科门诊应设专门的手足口病诊室，有独立的候诊区、输液室、隔离观察室、专用卫生间等。

（2）诊疗场所应有适宜的洗手设施，医护人员人手配备快速手消毒剂揉搓（单纯酒精制剂无效）；加强诊疗场所的通风换气，上班前、午休、下班前在无人情况下可对病室空气采用紫外线消毒30min。室内地面和工作台面每日用500mg/L含氯消毒剂拖（擦）2次以上，并保持干燥。

我认为在接触普通病人以后使用快速手消毒剂进行卫生手消毒，接诊可疑病人进行洗手，把这一点明确说明，因为医护人员这方面的知识还是比较欠缺的。

另外工作台面每日二次消毒剂擦2次还是不够，还需要加上接诊可疑病人后随时消毒这一项。

您认为呢？

楚楚&&

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衣、被单消毒：阳光下暴晒或煮沸20分钟；医护人员污染的工作服可用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。

现在很多医院的洗衣房的洗衣温度可以达到90度以上（一般可以达到70度以上），不需要再额外使用含氯消毒剂浸泡或煮沸，因此建议写活一点，避免有些专家生搬硬套带来不必要的困扰。

LILYZH&&

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谢谢版主的精心、细致、详尽的控制方案，对实际工作非常有指导和借鉴作用.:handshake :handshake

仔细拜读贵方案后，我有2个不甚成熟想法提出，还望各位专家多多指教。

1. 能否单独增设一项：“临床表现”，这样可以加强临床甄别，另外可以省却在“加强婴儿室的消毒隔离”中（1）婴儿室应增设隔离床位收容有疑似症状（如发烧、腹泻…）。（3）非婴儿室医护人员和有症状（如发烧、腹泻…）中（）内症状注释了。

2.因常见危重并发症设涉及脑部和肺部，能否在 4、出现疑似病人或病人的消毒隔离

（1）病人的隔离：在发生疫情的病区，增加常见科室：如神经内科、呼吸内科、急救科以及皮肤科。

上

浙江胡&&

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谢谢啦！:handshake

浙江胡&&

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医院的行家多提点看法呀,特别是操作性!这个是发给疾控指导基层医院的.我不怕砸的.

缭绕&&

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Z版，我借用了您的大作，今天稍加修改发给了临床。提了点我的看法，划黄块的地方。

绿叶&&

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专家动作就是迅速,我们要合作写材料了,明天共同讨论.

依依&&

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医护人员污染的工作服（还应包括婴儿服、尿布、床单等，）可用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。

这一点从消毒的角度考虑，是安全了。

但在现实生活中，用消毒液浸泡过的衣服即便用清水反复冲洗，也会有残留物的，婴幼儿的皮肤一般比较娇嫩，不知能否适应。

无极紫晶&&

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本周六全省培训，我刚好讲这部分内容，先谢了！等看完再说。:handshake

老朽&&

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在基层综合医院，做不到分那么多诊室，分诊很关键，我们已经采取严格的分诊措施，做好应对准备。

绿谷&&

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你这个东东制定的很有指导意义。

我想基层医院很多病室都没有独立的卫生间，这就存在很大的隐患，因该疾病基本上都是小儿童，一个小孩生病，全家上下都围绕他（她）转，无陪护做不到。这样手卫生很难执行（含醇擦手液无效），很容易造成患儿家属带走病菌，污染其他地方。宣教是一个问题，但实际执行难也是一个问题。如何是好？望高层领导给予指引。