此病例是否为医院感染

患者男,21岁。1月初在我院做的准分子激光手术,术后双眼视力1.0,无异常,未住院;1月后复查,角膜上皮粗糙,左眼疼,用药后好转,视力1.0;2月份复查2次,左角膜瓣层间灰白色浸润,给予抗炎治疗;3月10因左眼红,眼疼入院,诊断为真菌性角膜炎。请老师指点下:是否为院内感染病例?主要感染因素考虑哪些方面?谢谢大家
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乡下妹子&&

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个人认为不是院内感染:手术后(无植入物)大于一个月发病;也未详细交代用药名称?

乡下妹子&&

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感染因素(角膜真菌感染):用眼卫生;是否过长时间点抗生素眼药水?

如烟绕梁&&

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我认为属于院内感染,明显与手术相关,科室人员如果把责任推给病人个人,很可能会出现后续病例

小潭&&

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我认为不属于院内感染,虽然与上次手术相关,但是明显大于一个月发病,属于社区感染。

小潭&&

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如果追踪回访就是1例,更加可能是社区感染了

上善若水95&&

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真菌性角膜炎的病因:

  一般情况下,真菌不会侵犯正常角膜,但当眼外伤、手术或长期局部使用抗生素、皮质类固醇以及机体抵抗力下降或角膜炎症后及干眼症等情况时,可使非致病的真菌变为致病菌,引起角膜继发性真菌感染:或当角膜被真菌污染的农作物如谷物、枯草、树枝等擦伤及角膜异物挑除后引起真菌感染。常见的致病菌为曲霉菌,其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。

 真菌性角膜炎的诊断:

  有农业性眼外伤史,典型的临床表现,是诊断的主要依据。可根据角膜植物损伤后的感染史,结合角膜病灶的特征,作出初步诊断。确诊需实验室检查。角膜刮片GraIn染色和Giemsa染色,是早期诊断真菌常用的方法。

黑旋风&&

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个人觉得是不是医院感染病例不重要,重点要查看我们手术过程存在安全隐患,防患未然,是我们院感的宗旨!

上善若水95&&

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个人建议追查所有和手术相关的器械和物品!关注整个手术流程!

院感小哥&&

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路过学习,老师们的讨论很精彩~

一休哥&&

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是啊,术后一个月内哦

木木沙&&

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个人认为考虑是医院感染或是社区感染时,院内因素和院外因素要兼顾考虑。

樟树猪&&

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上善若谁 发表于 2016-3-14 15:28

个人建议追查所有和手术相关的器械和物品!关注整个手术流程!



已经术后一个月了哦,这个追查起来是否说得容易做起来难呢?如果同期手术病人都没有出现感染的情况,是否可以反证手术器械等您提到的这些没有异常呢?

小鱼儿跳&&

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樟树猪 发表于 2016-3-14 16:07

已经术后一个月了哦,这个追查起来是否说得容易做起来难呢?如果同期手术病人都没有出现感染的情况,是否 ...



真的很难,没有线索。如果器械等有问题,这个患者应该双眼发病,不知我的理解是否正确。谢谢

1251706189&&

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路过学习,老师们的讨论很精彩~

458692662&&

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路过学习,老师们的讨论很精彩。

zzz&&

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路过了,谢谢老师们的精彩讨论,长知识了。

樟树猪&&

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小鱼儿跳 发表于 2016-3-14 16:43

真的很难,没有线索。如果器械等有问题,这个患者应该双眼发病,不知我的理解是否正确。谢谢



没有证据表示就算是院内感染必须两侧都感染才算的嘞。手术切口感染也还有分深浅,不是说非得都感染了才能诊断院感滴乜

明玥&&

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黑旋风 发表于 2016-3-14 15:27

个人觉得是不是医院感染病例不重要,重点要查看我们手术过程存在安全隐患,防患未然,是我们院感的宗旨!



同意斑斑意见,对于这种病例的出现,感控人应该高度警惕,认真排查手术过程和流程可能出现的一切隐患,消除可能出现的感染因素,防患于未然。有了一例出现,在不警惕,如果真是和手术及治疗室相关因素有关,那是非常可怕的。细节决定成败。眼睛是事情非同小可。

黑旋风&&

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明玥 发表于 2016-3-15 06:15

同意斑斑意见,对于这种病例的出现,感控人应该高度警惕,认真排查手术过程和流程可能出现的一切隐患,消 ...



严重赞同!院感病例的监测目的不是纠结于是不是院感病例,而是消除可能存在的隐患!

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