临床微生物标本采集与检测

请教！血培养好像是一种负担？（5楼、11楼有讨论）

本帖最后由乔-乔于 2015-7-31 12:03 编辑

西安年会收获颇多。现在有一困惑请教各位老师，听老师讲血培养阳性率只有10-19%，那我们为什么要向临床强力推荐血培养呢，而且血培养对于微生物室来说成本高，工作量大，对于临床科室来说，采样要求较高，对两者都好像是一种负担。请教各位老师，您们是怎么考虑的呢？

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18 个回复

星火&&

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血流感染，感染性心内膜炎，重症感染等的诊断需要血培养的结果，由经验治疗改变为目标治疗。血培养的临床价值高，需要引起重视，也是临床微生物的核心实验。

尘埃1969

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无菌标本对临床指导治疗价值高。

xuezhongyue8&&

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星火发表于 2015-6-30 16:55

血流感染，感染性心内膜炎，重症感染等的诊断需要血培养的结果，由经验治疗改变为目标治疗。血培养的临床价 ...

火星老师您好：您知道今年年会的资料啥时候能发下来吗？从6月7号会议结束到现在，已经13天了。期盼！

星火&&

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【华西医院】血培养是菌血症、败血症诊断的重要依据和唯一确诊手段，对选择正确的抗感染治疗方案及判断感染疾病类型等具有重要的临床意义。有调查显示，国外血培养阳性检测率约15%-20%，而国内检测率仅10%左右。其原因是血培养临床实践欠规范，主要问题是送检率低、采血时机不合适、采集套数不够、采血量不足、采血前或采血时使用抗生素、贴标签不规范等。

为了规范我院血培养临床采集，近日，感染性疾病中心感染病房举办了医护一体化专题培训会。会上，科室医护人员认真解读了CLSI《血培养临床实践指南》，对血培养采血的指征、采血的时间、采血的次数、采血量、操作时的消毒以及规范的下医嘱等进行了讨论，并制定了《感染科血培养采集规范暂行规定》。科室所有的血培养采集遵循：采血的次数将以前1套改为2-3套即每人每次采集2-3套血培养（“一套”为需氧培养和厌氧培养各一瓶）每套分别在不同的穿刺点采集，增加采集套数能将检测阳性率由原来的65%提高到80%~96%；在两个护理单元建立血培养采集登记本，利于标本的查找及统计；同时，以护理组为单位认真学习血培养规范相关内容，保证每瓶血培养标本合格。

通过此次培训，旨在改变临床医护人员欠规范的采集方式，保证血培养标本的质量，为临床医生诊治提供重要的依据。此次感染科医护一体化血培养规范采集的培训也为《血培养临床实践指南》在全院的推广起到了示范作用。

wangjing&&

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星火发表于 2015-6-30 17:50

【华西医院】血培养是菌血症、败血症诊断的重要依据和唯一确诊手段，对选择正确的抗感染治疗方案及判断感染 ...

O(∩_∩)O谢谢老师，你们做的真好！我们应该好好学习。

xuezhongyue8&&

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xuezhongyue8 发表于 2015-6-30 17:32

火星老师您好：您知道今年年会的资料啥时候能发下来吗？从6月7号会议结束到现在，已经13天了。期盼！

谢谢，我们共同期待。我得向医院做学习汇报，需要它。

lxpwxq2010&&

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血培养结果临床价值高，而其他培养结果假阳性率较高

jialei1839&&

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也回答了我一直困惑的问题，谢谢指导。

xuezhongyue8&&

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xuezhongyue8 发表于 2015-6-30 17:32

火星老师您好：您知道今年年会的资料啥时候能发下来吗？从6月7号会议结束到现在，已经13天了。期盼！

老师您好：我的年会资料于7月23日已经到了，您注意查收。谢谢

乔-乔&&

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血培养对于临床微生物学实验室的成本并不高，尤其是时间成本。如果临床给更多的送检血液或其他无菌体液的话，反倒可以减轻实验室的工作量。增加实验室工作量、成本高的是超级垃圾的痰培养样本，意义不大。

如果培养结果阳性，医生又不能很好判读的话，往往会被误导，成为另一种意义上的抗菌药物滥用。

对临床科室来说，正确的采集样本是最基本的要求，何谈负担？难道说临床想当然的想用什么就用什么抗菌药物，才能没有负担？那么对患者哪，这种不负责的状况是不是对患者是更多的负担？无指证的使用抗菌药物，从小处说对于患者而言无意义、加大了患者的经济负担以及抗菌药物所致的附加损害、破坏了患者的微生态平衡，使得患者更容易遭受细菌感染；从大处说，不负责任的抗菌药物使用加剧了细菌耐药性的产生，对全人类都是灾难。