剖宫产术后院内感染?

我院一产妇入院诊断:孕2产1 孕39周临产 LOA   ,前次剖宫产,外阴阴道假丝酵母菌病;术后第二天出现发热,产妇诉头痛,咽痛、鼻塞,结合查体考虑上呼吸道感染,复查Blood-Rt:Hb83g/L、WBC9.68G/L、N78.5%、CRP132.6mg/L.更换抗生素加大抗感染力度,腹部彩超示:子宫峡部不均质回声(考虑:剖宫产术后改变);泌尿系彩超示:双肾、输尿管、膀胱未见明显异常;胸部X线示:双肺未见明显实质性病变.第六天腹壁彩超示右侧腹直肌下段包块(大小约16.0x11.5mm,考虑血肿可能);复查Blood-Rt:Hb95g/L、RBC3.61T/L、WBC11.01G/L、N80.2%、PLT320G/L. CRP88.14mg/L;尿常规示:白细胞+1,潜血+3,余阴性继续行抗感染治疗,并请内科医师会后考虑上呼吸道感染,盆腔感染,整调整用药.继续行抗感染、纠正贫血治疗,第13天复查腹部彩超示腹直肌血肿较前缩小,今日复查Blood-Rt:Hb98g/L、RBC3.86T/L、WBC9.11G/L、N74.5%、PLT430G/L. CRP38.69mg/L.产妇及家属要求出院.        

    抗生素使用情况:预防用药头孢替唑;第二天发热之后头孢替唑+替硝唑;术后第三天改为头孢塞圬钠+替硝唑;术后第六天头孢塞圬钠+左氧氟沙星;术后第六天内科会诊后头孢西丁针2.0g静滴,一日两次,联合哌拉西林他唑巴坦针2.25g,静滴,一日两次;于术后第12天血培养,培养七天阴性 。                                                                                             


   请教各位老师:

    几种感染?腹壁血肿算医院感染吗?治疗上有什么问题?抗生素使用规范吗?产科主任倾向于切口血肿引起的发热可能性更大?近期在院产妇发热频发,新生儿也出现发热的情况,特别是乳母发热的患儿,情况不好,什么原因?怎么样处置呢?每年的7-9月份都不是很太平,压力山大啊。。。。。  
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蓝雪0816&&

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本帖最后由 蓝雪0816 于 2016-7-26 07:50 编辑


描述中谈到发热,体温有多高?切口局部的情况如何?如果查一下PCT也许有助于对感染的判断。

lilijiu22&&

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蓝雪0816 发表于 2016-7-26 07:46

描述中谈到发热,体温有多高?切口局部的情况如何?如果查一下PCT也许有助于对感染的判断。



老师,你好。腹部切口无红肿及渗液,切口靠右侧稍硬,体温37.7-39.1℃之间

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