关于多重耐药菌方面的知识

病例1:我院收治一名88岁的慢阻肺急发患者,入院两个月后,从痰中培养出溶血葡萄球菌,经查检验科报告单该病人对克林霉素、红霉素、庆大霉苯唑西林、环丙沙星、左氧氟沙星、苄青霉素、四环素耐药,但检验科向院感科反馈该患者病原菌送检标本查出头孢西丁筛选(+) ,请指导科室做好执行接触传播预防措施。 求助:1)该病人属于那种多重耐药菌?2)该病人属于医院感染吗?

病例2:一急性阑尾炎伴局限性腹膜炎手术患者,手术后三日伤口轻微发红,第7天拔出引流管,第8天引流出约30ml脓液,且恶臭。但此病人伤口和腹腔一直冲洗换药,住院34天,医生说是脂肪液化。求助:该病人属于医院感染吗?如属于医院感染,应属于什么部位感染?
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发表一点表浅的看法,我认为前一个是院内感染,而且是对三类抗菌素耐药,说明是多重耐药菌感染,应该隔离。而后一个深部手术切口感染,但是标准规定:从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流液除外,你提到的腹膜炎手术是感染手术吧,所以不算院感不知看法对否請借鉴。

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病例2:一急性阑尾炎伴局限性腹膜炎手术患者,手术后三日伤口轻微发红,第7天拔出引流管,第8天引流出约30ml脓液,且恶臭。但此病人伤口和腹腔一直冲洗换药,住院34天,医生说是脂肪液化。求助:该病人属于医院感染吗?如属于医院感染,应属于什么部位感染?

我认为是医院感染,应属于深部手术部位感染。脓液,且恶臭。

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第一例对三类以上抗菌药物耐药,属多耐菌,但是否判断为院感,因提供的临床资料不足,仅凭细菌培养不能诊断,建议完善资料。

第二例:想问一下切口与腹腔是否相通,如相通,提示切口分泌物来自腹腔,根据标准规定:从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流液除外,此种情况不属院感;如不相通,提示切口分泌物来自切口本身,因为深部切口感染。

个人意见,仅供参考,谢谢!

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