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冯秀兰老师的一篇文章《小型压力蒸汽灭菌器使用误区及注意事项》
dearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 206 次浏览 • 2016-12-16 14:50
我上传冯秀兰老师的《小型压力蒸汽灭菌器使用误区及注意事项》文章
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蒸汽品质问题引发湿包的处理及预防(已上传网站）
dearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 187 次浏览 • 2016-12-16 14:49
最近有朋友询问湿包问题，听了他的情况介绍，就已经明白基本是蒸汽品质方面的问题，但进一步问如何检查处理时，我却犯了难，一时给不出立竿见影的方法。
这是因为：
1.蒸汽品质方面，涉及锅炉和压力管道供汽技术，和医疗专业知识不同。隔行如隔山，交流起来，一时难以解释清楚。
2.要解决蒸汽品质问题，仅靠供应室或院感是不够的，需和总务后勤、设备等科室一起协调解决。
个人从实际工作中看来，在短期内要想从根本上解决蒸汽品质问题很难：
因为这个问题涉及锅炉和供汽管路，检查范围广，维修调整工作量可能很大，耗时也可能很长；大家也知道，各科室联动起来，大家不是同一行当，有专业壁垒。如果还牵扯到责任问题，弄不好就会鸡同鸭讲，扯皮推诿，最后吃力不讨好，大家闹个头痛。
本来这个问题，我打算在我那个湿包的老帖中按次序续下去，但现在看来，有必要专门写个贴给大家个参考。
因很多单位，有的用自备锅炉供汽灭菌，但其运行不良；
有的供汽基础设施不完善，缺乏必要的排水系统或疏水不良；
有的对管路阀门操作不良，等等。
由此出现了供汽品质问题，使得灭菌失败或是湿包，这样的情况还是很多的。
所以写了一篇帖子供大家参考，附件于后。
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这是因为：
1.蒸汽品质方面，涉及锅炉和压力管道供汽技术，和医疗专业知识不同。隔行如隔山，交流起来，一时难以解释清楚。
2.要解决蒸汽品质问题，仅靠供应室或院感是不够的，需和总务后勤、设备等科室一起协调解决。
个人从实际工作中看来，在短期内要想从根本上解决蒸汽品质问题很难：
因为这个问题涉及锅炉和供汽管路，检查范围广，维修调整工作量可能很大，耗时也可能很长；大家也知道，各科室联动起来，大家不是同一行当，有专业壁垒。如果还牵扯到责任问题，弄不好就会鸡同鸭讲，扯皮推诿，最后吃力不讨好，大家闹个头痛。
本来这个问题，我打算在我那个湿包的老帖中按次序续下去，但现在看来，有必要专门写个贴给大家个参考。
因很多单位，有的用自备锅炉供汽灭菌，但其运行不良；
有的供汽基础设施不完善，缺乏必要的排水系统或疏水不良；
有的对管路阀门操作不良，等等。
由此出现了供汽品质问题，使得灭菌失败或是湿包，这样的情况还是很多的。
所以写了一篇帖子供大家参考，附件于后。
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最近有朋友询问湿包问题，听了他的情况介绍，就已经明白基本是蒸汽品质方面的问题，但进一步问如何检查处理时，我却犯了难，一时给不出立竿见影的方法。
这是因为：
1.蒸汽品质方面，涉及锅炉和压力管道供汽技术，和医疗专业知识不同。隔行如隔山，交流起来，一时难以解释清楚。
2.要解决蒸汽品质问题，仅靠供应室或院感是不够的，需和总务后勤、设备等科室一起协调解决。
个人从实际工作中看来，在短期内要想从根本上解决蒸汽品质问题很难：
因为这个问题涉及锅炉和供汽管路，检查范围广，维修调整工作量可能很大，耗时也可能很长；大家也知道，各科室联动起来，大家不是同一行当，有专业壁垒。如果还牵扯到责任问题，弄不好就会鸡同鸭讲，扯皮推诿，最后吃力不讨好，大家闹个头痛。
本来这个问题，我打算在我那个湿包的老帖中按次序续下去，但现在看来，有必要专门写个贴给大家个参考。
因很多单位，有的用自备锅炉供汽灭菌，但其运行不良；
有的供汽基础设施不完善，缺乏必要的排水系统或疏水不良；
有的对管路阀门操作不良，等等。
由此出现了供汽品质问题，使得灭菌失败或是湿包，这样的情况还是很多的。
所以写了一篇帖子供大家参考，附件于后。
这是因为：
1.蒸汽品质方面，涉及锅炉和压力管道供汽技术，和医疗专业知识不同。隔行如隔山，交流起来，一时难以解释清楚。
2.要解决蒸汽品质问题，仅靠供应室或院感是不够的，需和总务后勤、设备等科室一起协调解决。
个人从实际工作中看来，在短期内要想从根本上解决蒸汽品质问题很难：
因为这个问题涉及锅炉和供汽管路，检查范围广，维修调整工作量可能很大，耗时也可能很长；大家也知道，各科室联动起来，大家不是同一行当，有专业壁垒。如果还牵扯到责任问题，弄不好就会鸡同鸭讲，扯皮推诿，最后吃力不讨好，大家闹个头痛。
本来这个问题，我打算在我那个湿包的老帖中按次序续下去，但现在看来，有必要专门写个贴给大家个参考。
因很多单位，有的用自备锅炉供汽灭菌，但其运行不良；
有的供汽基础设施不完善，缺乏必要的排水系统或疏水不良；
有的对管路阀门操作不良，等等。
由此出现了供汽品质问题，使得灭菌失败或是湿包，这样的情况还是很多的。
所以写了一篇帖子供大家参考，附件于后。
关于A0值的计算与选择
dearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 190 次浏览 • 2016-12-16 14:47
本帖最后由 ICBC 于 2016-11-23 16:13 编辑
在WS310.2的5.4.2中有如下内容：【消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600】。
其附表1有四组数据：
【90℃，≥1min】；【80℃，≥10min】；【75℃，≥30min】；【70℃，≥100min】
那么，如何理解以上数据呢？
从文字上至少我们能理解“温度应≥90℃，时间≥5min”与“A0值≥3000”是等同的效果。同理，“温度应≥90℃，时间≥1min”与“A0值≥600”是一回事。
至于附表中的四组数据，其实说明的是：这四种消毒方式的A0值都是600.果真如此吗？
其实是这样的：
【90℃，1min】→→A0 =600
【80℃，10min】→→A0 =600
【75℃，30min】→→A0 =569≈600
【70℃，100min】→→A0 =600
那么，A0值到底代表了什么？简言之，A0值是表示微生物失活的物理参数。其实，A0值原本是A，只不过是在特定条件下（z=10℃）才叫A0值，A值的计算涉及到好多参数，如：D值、z值（术语参见：WS/T 466-2014 消毒专业名词术语）。
【问题一】A0值是如何计算的呢？（请参见所附 EXCEL 计算表，内有三种计算）
它是通过一下公式计算来的
A0 = t*10^(T-80)/10
t ——消毒时间，以s计
T ——消毒温度，以℃计
单纯从数学的角度来分析上面的公式，我们很容易知道，A0是时间和温度的函数，也就是说，时间和温度同时影响了A0值（实际工作中我们也可以想象得到）。进一步研究公式可以发现，当T（温度）不变时，A0和t（时间）是正比关；当t（时间）不变时，A0和T（温度）是指数关系。也就是说，温度对A0值的影响更加显著。（参见图片）
【问题二】当我们确定了A0值以后，是否可以选择合适的时间或温度呢？
如果一次性求温度和时间，显然是不可能的。那么，只能在温度和时间中先设定一个值，再求另一个值，即：（在A0确定的情况下）假定温度是85℃，求时间；或者假定时间是2min（120s）求需要的消毒温度。事实上，我们CSSD的人员只能采用前者，因为消毒温度几乎是无法选择的（温度往往是清洗消毒机供水系统的出厂设定）。
【问题三】A0值越大越好吗？
答案是否定的。主要是看清洗消毒后的器械下一步的流向。如果需要灭菌的，那么，A0达到600即可，太低了也不好，会对包装区的人员造成潜在的危险。如果不需要灭菌而直接使用的，那么，A0值需要达到3000以上。事实上，国外还有选择A0=60的呢，这主要是清洗消毒普通病人使用的便盆。
【问题四】到底A0值选择多大呢？
在ISO15833-1中这样定义“An A0= 60 is generally viewed as being an acceptable minimum fordevices coming into contact with intact skin, provided that it is unlikely thatthese products are contaminated with large quantities of heat-resistantpathogenic microorganisms. It is stressed that this treatment presupposes a lowbio-burden prior to disinfection as well as the absence of heat resistant microorganismswith a potential to cause serious diseases”.”即A0 = 60通常被认为是将要接触完好皮肤的器具可以接受的最小值，前提假设是，这些产品没有被大量的耐热病原微生物所污染。需要强调的是，这种处理预先假设在消毒之前具有低生物负荷且不存在可能引起严重疾病的耐热微生物。由此可见，A0=60是底线。
在德国，对于分枝杆菌、真菌和热敏感病毒在内的细菌的消毒过程，规定了A0值为600，如果还要确保抗耐热病毒（如乙肝病毒）的杀灭，必须选择A0=3000。这种解释是基于一篇由罗伯特科赫（RKI）研究所发布的评论，而RKI的观点在欧洲标准占有优势地位。
文献：
1、Urs Rosenberg，Thermal Disinfection –The A0 Concept and the BiologicalBackground）
2、ISO 15833
多说一句：之所以提供给大家excel表是为了大家验证自己的清洗消毒机的A0值是否准确。
需要注意的是：通常情况下，清洗消毒机打印出来的记录里是以“分钟”为时间单位的，而公式计算是以“秒”为单位的。所以，如果把记录中的分钟转化成秒进行计算的话，A0值的结果会与实际记录不同。主要是因为“分钟”没有“秒”那么精确，产生误差是必然的。
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在WS310.2的5.4.2中有如下内容：【消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600】。
其附表1有四组数据：
【90℃，≥1min】；【80℃，≥10min】；【75℃，≥30min】；【70℃，≥100min】
那么，如何理解以上数据呢？
从文字上至少我们能理解“温度应≥90℃，时间≥5min”与“A0值≥3000”是等同的效果。同理，“温度应≥90℃，时间≥1min”与“A0值≥600”是一回事。
至于附表中的四组数据，其实说明的是：这四种消毒方式的A0值都是600.果真如此吗？
其实是这样的：
【90℃，1min】→→A0 =600
【80℃，10min】→→A0 =600
【75℃，30min】→→A0 =569≈600
【70℃，100min】→→A0 =600
那么，A0值到底代表了什么？简言之，A0值是表示微生物失活的物理参数。其实，A0值原本是A，只不过是在特定条件下（z=10℃）才叫A0值，A值的计算涉及到好多参数，如：D值、z值（术语参见：WS/T 466-2014 消毒专业名词术语）。
【问题一】A0值是如何计算的呢？（请参见所附 EXCEL 计算表，内有三种计算）
它是通过一下公式计算来的
A0 = t*10^(T-80)/10
t ——消毒时间，以s计
T ——消毒温度，以℃计
单纯从数学的角度来分析上面的公式，我们很容易知道，A0是时间和温度的函数，也就是说，时间和温度同时影响了A0值（实际工作中我们也可以想象得到）。进一步研究公式可以发现，当T（温度）不变时，A0和t（时间）是正比关；当t（时间）不变时，A0和T（温度）是指数关系。也就是说，温度对A0值的影响更加显著。（参见图片）
【问题二】当我们确定了A0值以后，是否可以选择合适的时间或温度呢？
如果一次性求温度和时间，显然是不可能的。那么，只能在温度和时间中先设定一个值，再求另一个值，即：（在A0确定的情况下）假定温度是85℃，求时间；或者假定时间是2min（120s）求需要的消毒温度。事实上，我们CSSD的人员只能采用前者，因为消毒温度几乎是无法选择的（温度往往是清洗消毒机供水系统的出厂设定）。
【问题三】A0值越大越好吗？
答案是否定的。主要是看清洗消毒后的器械下一步的流向。如果需要灭菌的，那么，A0达到600即可，太低了也不好，会对包装区的人员造成潜在的危险。如果不需要灭菌而直接使用的，那么，A0值需要达到3000以上。事实上，国外还有选择A0=60的呢，这主要是清洗消毒普通病人使用的便盆。
【问题四】到底A0值选择多大呢？
在ISO15833-1中这样定义“An A0= 60 is generally viewed as being an acceptable minimum fordevices coming into contact with intact skin, provided that it is unlikely thatthese products are contaminated with large quantities of heat-resistantpathogenic microorganisms. It is stressed that this treatment presupposes a lowbio-burden prior to disinfection as well as the absence of heat resistant microorganismswith a potential to cause serious diseases”.”即A0 = 60通常被认为是将要接触完好皮肤的器具可以接受的最小值，前提假设是，这些产品没有被大量的耐热病原微生物所污染。需要强调的是，这种处理预先假设在消毒之前具有低生物负荷且不存在可能引起严重疾病的耐热微生物。由此可见，A0=60是底线。
在德国，对于分枝杆菌、真菌和热敏感病毒在内的细菌的消毒过程，规定了A0值为600，如果还要确保抗耐热病毒（如乙肝病毒）的杀灭，必须选择A0=3000。这种解释是基于一篇由罗伯特科赫（RKI）研究所发布的评论，而RKI的观点在欧洲标准占有优势地位。
文献：
1、Urs Rosenberg，Thermal Disinfection –The A0 Concept and the BiologicalBackground）
2、ISO 15833
多说一句：之所以提供给大家excel表是为了大家验证自己的清洗消毒机的A0值是否准确。
需要注意的是：通常情况下，清洗消毒机打印出来的记录里是以“分钟”为时间单位的，而公式计算是以“秒”为单位的。所以，如果把记录中的分钟转化成秒进行计算的话，A0值的结果会与实际记录不同。主要是因为“分钟”没有“秒”那么精确，产生误差是必然的。
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本帖最后由 ICBC 于 2016-11-23 16:13 编辑
在WS310.2的5.4.2中有如下内容：【消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600】。
其附表1有四组数据：
【90℃，≥1min】；【80℃，≥10min】；【75℃，≥30min】；【70℃，≥100min】
那么，如何理解以上数据呢？
从文字上至少我们能理解“温度应≥90℃，时间≥5min”与“A0值≥3000”是等同的效果。同理，“温度应≥90℃，时间≥1min”与“A0值≥600”是一回事。
至于附表中的四组数据，其实说明的是：这四种消毒方式的A0值都是600.果真如此吗？
其实是这样的：
【90℃，1min】→→A0 =600
【80℃，10min】→→A0 =600
【75℃，30min】→→A0 =569≈600
【70℃，100min】→→A0 =600
那么，A0值到底代表了什么？简言之，A0值是表示微生物失活的物理参数。其实，A0值原本是A，只不过是在特定条件下（z=10℃）才叫A0值，A值的计算涉及到好多参数，如：D值、z值（术语参见：WS/T 466-2014 消毒专业名词术语）。
【问题一】A0值是如何计算的呢？（请参见所附 EXCEL 计算表，内有三种计算）
它是通过一下公式计算来的
A0 = t*10^(T-80)/10
t ——消毒时间，以s计
T ——消毒温度，以℃计
单纯从数学的角度来分析上面的公式，我们很容易知道，A0是时间和温度的函数，也就是说，时间和温度同时影响了A0值（实际工作中我们也可以想象得到）。进一步研究公式可以发现，当T（温度）不变时，A0和t（时间）是正比关；当t（时间）不变时，A0和T（温度）是指数关系。也就是说，温度对A0值的影响更加显著。（参见图片）
【问题二】当我们确定了A0值以后，是否可以选择合适的时间或温度呢？
如果一次性求温度和时间，显然是不可能的。那么，只能在温度和时间中先设定一个值，再求另一个值，即：（在A0确定的情况下）假定温度是85℃，求时间；或者假定时间是2min（120s）求需要的消毒温度。事实上，我们CSSD的人员只能采用前者，因为消毒温度几乎是无法选择的（温度往往是清洗消毒机供水系统的出厂设定）。
【问题三】A0值越大越好吗？
答案是否定的。主要是看清洗消毒后的器械下一步的流向。如果需要灭菌的，那么，A0达到600即可，太低了也不好，会对包装区的人员造成潜在的危险。如果不需要灭菌而直接使用的，那么，A0值需要达到3000以上。事实上，国外还有选择A0=60的呢，这主要是清洗消毒普通病人使用的便盆。
【问题四】到底A0值选择多大呢？
在ISO15833-1中这样定义“An A0= 60 is generally viewed as being an acceptable minimum fordevices coming into contact with intact skin, provided that it is unlikely thatthese products are contaminated with large quantities of heat-resistantpathogenic microorganisms. It is stressed that this treatment presupposes a lowbio-burden prior to disinfection as well as the absence of heat resistant microorganismswith a potential to cause serious diseases”.”即A0 = 60通常被认为是将要接触完好皮肤的器具可以接受的最小值，前提假设是，这些产品没有被大量的耐热病原微生物所污染。需要强调的是，这种处理预先假设在消毒之前具有低生物负荷且不存在可能引起严重疾病的耐热微生物。由此可见，A0=60是底线。
在德国，对于分枝杆菌、真菌和热敏感病毒在内的细菌的消毒过程，规定了A0值为600，如果还要确保抗耐热病毒（如乙肝病毒）的杀灭，必须选择A0=3000。这种解释是基于一篇由罗伯特科赫（RKI）研究所发布的评论，而RKI的观点在欧洲标准占有优势地位。
文献：
1、Urs Rosenberg，Thermal Disinfection –The A0 Concept and the BiologicalBackground）
2、ISO 15833
多说一句：之所以提供给大家excel表是为了大家验证自己的清洗消毒机的A0值是否准确。
需要注意的是：通常情况下，清洗消毒机打印出来的记录里是以“分钟”为时间单位的，而公式计算是以“秒”为单位的。所以，如果把记录中的分钟转化成秒进行计算的话，A0值的结果会与实际记录不同。主要是因为“分钟”没有“秒”那么精确，产生误差是必然的。
在WS310.2的5.4.2中有如下内容：【消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600】。
其附表1有四组数据：
【90℃，≥1min】；【80℃，≥10min】；【75℃，≥30min】；【70℃，≥100min】
那么，如何理解以上数据呢？
从文字上至少我们能理解“温度应≥90℃，时间≥5min”与“A0值≥3000”是等同的效果。同理，“温度应≥90℃，时间≥1min”与“A0值≥600”是一回事。
至于附表中的四组数据，其实说明的是：这四种消毒方式的A0值都是600.果真如此吗？
其实是这样的：
【90℃，1min】→→A0 =600
【80℃，10min】→→A0 =600
【75℃，30min】→→A0 =569≈600
【70℃，100min】→→A0 =600
那么，A0值到底代表了什么？简言之，A0值是表示微生物失活的物理参数。其实，A0值原本是A，只不过是在特定条件下（z=10℃）才叫A0值，A值的计算涉及到好多参数，如：D值、z值（术语参见：WS/T 466-2014 消毒专业名词术语）。
【问题一】A0值是如何计算的呢？（请参见所附 EXCEL 计算表，内有三种计算）
它是通过一下公式计算来的
A0 = t*10^(T-80)/10
t ——消毒时间，以s计
T ——消毒温度，以℃计
单纯从数学的角度来分析上面的公式，我们很容易知道，A0是时间和温度的函数，也就是说，时间和温度同时影响了A0值（实际工作中我们也可以想象得到）。进一步研究公式可以发现，当T（温度）不变时，A0和t（时间）是正比关；当t（时间）不变时，A0和T（温度）是指数关系。也就是说，温度对A0值的影响更加显著。（参见图片）
【问题二】当我们确定了A0值以后，是否可以选择合适的时间或温度呢？
如果一次性求温度和时间，显然是不可能的。那么，只能在温度和时间中先设定一个值，再求另一个值，即：（在A0确定的情况下）假定温度是85℃，求时间；或者假定时间是2min（120s）求需要的消毒温度。事实上，我们CSSD的人员只能采用前者，因为消毒温度几乎是无法选择的（温度往往是清洗消毒机供水系统的出厂设定）。
【问题三】A0值越大越好吗？
答案是否定的。主要是看清洗消毒后的器械下一步的流向。如果需要灭菌的，那么，A0达到600即可，太低了也不好，会对包装区的人员造成潜在的危险。如果不需要灭菌而直接使用的，那么，A0值需要达到3000以上。事实上，国外还有选择A0=60的呢，这主要是清洗消毒普通病人使用的便盆。
【问题四】到底A0值选择多大呢？
在ISO15833-1中这样定义“An A0= 60 is generally viewed as being an acceptable minimum fordevices coming into contact with intact skin, provided that it is unlikely thatthese products are contaminated with large quantities of heat-resistantpathogenic microorganisms. It is stressed that this treatment presupposes a lowbio-burden prior to disinfection as well as the absence of heat resistant microorganismswith a potential to cause serious diseases”.”即A0 = 60通常被认为是将要接触完好皮肤的器具可以接受的最小值，前提假设是，这些产品没有被大量的耐热病原微生物所污染。需要强调的是，这种处理预先假设在消毒之前具有低生物负荷且不存在可能引起严重疾病的耐热微生物。由此可见，A0=60是底线。
在德国，对于分枝杆菌、真菌和热敏感病毒在内的细菌的消毒过程，规定了A0值为600，如果还要确保抗耐热病毒（如乙肝病毒）的杀灭，必须选择A0=3000。这种解释是基于一篇由罗伯特科赫（RKI）研究所发布的评论，而RKI的观点在欧洲标准占有优势地位。
文献：
1、Urs Rosenberg，Thermal Disinfection –The A0 Concept and the BiologicalBackground）
2、ISO 15833
多说一句：之所以提供给大家excel表是为了大家验证自己的清洗消毒机的A0值是否准确。
需要注意的是：通常情况下，清洗消毒机打印出来的记录里是以“分钟”为时间单位的，而公式计算是以“秒”为单位的。所以，如果把记录中的分钟转化成秒进行计算的话，A0值的结果会与实际记录不同。主要是因为“分钟”没有“秒”那么精确，产生误差是必然的。
[转帖] 消毒供应中心考试试题及答案
dearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 188 次浏览 • 2016-12-16 14:45
消毒供应中心考试试题及答案
消毒供应中心考试试题2013年6月
姓名：__________ 分数：_______
一、填空（每空2分）：
1、供应室三区划分为：污染区、清结区、无菌区。
2、紫外线消毒从灯亮5-7分钟计时，消毒时间为30-60分钟。
3、任何物品在消毒灭菌前均应充分清洗干净。
4、使用布类包装必须一用、一洗。
5、进入病人口腔内的所有诊疗器械必须一人、一用、一消毒。
6、医院的消毒供应中心是向医院提供各种无菌器械、敷料和其它无菌物品的重要科室。
7、无菌包上应标明：物品名称、有效日期、灭菌日期、操作者、核对人。
8、用于洗手的肥皂应当置于清洁的容器内，容器应当定期消毒，使用的固体肥皂应保持
清洁干燥。
9、医疗机构医用诊疗包使用后处理流程：
回收→分类→去污洗涤消毒→包装→灭菌→质检→无菌物品存放→发放。
10、污物的收集，应设置三种以上颜色的污物袋。其中，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装
医用垃圾。
二、选择题（包括单选、多选，每题4分）：
1、灭菌效果监测包括（ABC）
A、工艺监测 B、化学监测 C、生物监测 D、质量监测
2、每个灭菌包包外均应粘贴（A）
A、化学指示胶带B、消毒指示卡C、消毒指示剂D、B-D试纸
3、灭菌合格的物品应有明显的灭菌标志和有效期，有效期为几天（B）
A、6天B、7天C、8天D、15天
4、灭菌质量记录保留期限至少为（C ）
A、1年B、2年C、3年D、4年
5、灭菌器械包重量不大于(C)
A、4kg B、5kg C、7kg D、10kg
6、灭菌敷料包重量不大于（A）
A、5kg B、6kg C、7kg D、8kg
7、污染物的分类（ABCD）
A、生活垃圾B、感染性废弃物C、病理性废弃物D、化学性废弃物
8、清洗分哪几种（ABC）
A、手工清洗B、清洗机清洗C、超声波清洗D、肥皂水清洗
9、如用布类布包包装时，包布层数不少于（B）
A、一层B、两层C、三层D、四层
10、洗手取适量肥皂或者洗手液，应认真揉搓双手至少多少秒（B）
A、5秒B、10秒C、8秒D、15秒
三、是非题（每题1分）
1.消毒供应中心按其职能可分为集散式和集中式消毒供应中心两种模式。（╳）
2.集中管理是将全院所有需要复用的医疗用品、器械的再处理过程，包括回收、清洗、消
毒、灭菌、发放等集中由消毒供应中心完成的管理模式。(√)
3.超声波清洗器是利用超声波在水中振荡产生的“空化效应”进行清洗的机器。(√)
4.去污就是通过物理或化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。(√)
5.化学指示胶带主要用于判断包中央的温度、湿度、渗透度与灭菌持续时间是否达到灭菌要求。（╳）
6.检查包装区是指经严格清洗消毒后的可复用的器具在灭菌前经检查、配套、包装、使用灭菌装置进行灭菌的区域。(√)
7.消毒是用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，包括细菌芽孢。（╳）
8.B-D试验是1963年两位苏格兰微生物学家设计的，是专门用于监测下排气压力蒸汽灭菌器空气排除效果的试验。（╳）
文章摘自中国消毒供应中心网 查看全部
消毒供应中心考试试题2013年6月
姓名：__________ 分数：_______
一、填空（每空2分）：
1、供应室三区划分为：污染区、清结区、无菌区。
2、紫外线消毒从灯亮5-7分钟计时，消毒时间为30-60分钟。
3、任何物品在消毒灭菌前均应充分清洗干净。
4、使用布类包装必须一用、一洗。
5、进入病人口腔内的所有诊疗器械必须一人、一用、一消毒。
6、医院的消毒供应中心是向医院提供各种无菌器械、敷料和其它无菌物品的重要科室。
7、无菌包上应标明：物品名称、有效日期、灭菌日期、操作者、核对人。
8、用于洗手的肥皂应当置于清洁的容器内，容器应当定期消毒，使用的固体肥皂应保持
清洁干燥。
9、医疗机构医用诊疗包使用后处理流程：
回收→分类→去污洗涤消毒→包装→灭菌→质检→无菌物品存放→发放。
10、污物的收集，应设置三种以上颜色的污物袋。其中，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装
医用垃圾。
二、选择题（包括单选、多选，每题4分）：
1、灭菌效果监测包括（ABC）
A、工艺监测 B、化学监测 C、生物监测 D、质量监测
2、每个灭菌包包外均应粘贴（A）
A、化学指示胶带B、消毒指示卡C、消毒指示剂D、B-D试纸
3、灭菌合格的物品应有明显的灭菌标志和有效期，有效期为几天（B）
A、6天B、7天C、8天D、15天
4、灭菌质量记录保留期限至少为（C ）
A、1年B、2年C、3年D、4年
5、灭菌器械包重量不大于(C)
A、4kg B、5kg C、7kg D、10kg
6、灭菌敷料包重量不大于（A）
A、5kg B、6kg C、7kg D、8kg
7、污染物的分类（ABCD）
A、生活垃圾B、感染性废弃物C、病理性废弃物D、化学性废弃物
8、清洗分哪几种（ABC）
A、手工清洗B、清洗机清洗C、超声波清洗D、肥皂水清洗
9、如用布类布包包装时，包布层数不少于（B）
A、一层B、两层C、三层D、四层
10、洗手取适量肥皂或者洗手液，应认真揉搓双手至少多少秒（B）
A、5秒B、10秒C、8秒D、15秒
三、是非题（每题1分）
1.消毒供应中心按其职能可分为集散式和集中式消毒供应中心两种模式。（╳）
2.集中管理是将全院所有需要复用的医疗用品、器械的再处理过程，包括回收、清洗、消
毒、灭菌、发放等集中由消毒供应中心完成的管理模式。(√)
3.超声波清洗器是利用超声波在水中振荡产生的“空化效应”进行清洗的机器。(√)
4.去污就是通过物理或化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。(√)
5.化学指示胶带主要用于判断包中央的温度、湿度、渗透度与灭菌持续时间是否达到灭菌要求。（╳）
6.检查包装区是指经严格清洗消毒后的可复用的器具在灭菌前经检查、配套、包装、使用灭菌装置进行灭菌的区域。(√)
7.消毒是用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，包括细菌芽孢。（╳）
8.B-D试验是1963年两位苏格兰微生物学家设计的，是专门用于监测下排气压力蒸汽灭菌器空气排除效果的试验。（╳）
文章摘自中国消毒供应中心网 查看全部
消毒供应中心考试试题及答案
消毒供应中心考试试题2013年6月
姓名：__________ 分数：_______
一、填空（每空2分）：
1、供应室三区划分为：污染区、清结区、无菌区。
2、紫外线消毒从灯亮5-7分钟计时，消毒时间为30-60分钟。
3、任何物品在消毒灭菌前均应充分清洗干净。
4、使用布类包装必须一用、一洗。
5、进入病人口腔内的所有诊疗器械必须一人、一用、一消毒。
6、医院的消毒供应中心是向医院提供各种无菌器械、敷料和其它无菌物品的重要科室。
7、无菌包上应标明：物品名称、有效日期、灭菌日期、操作者、核对人。
8、用于洗手的肥皂应当置于清洁的容器内，容器应当定期消毒，使用的固体肥皂应保持
清洁干燥。
9、医疗机构医用诊疗包使用后处理流程：
回收→分类→去污洗涤消毒→包装→灭菌→质检→无菌物品存放→发放。
10、污物的收集，应设置三种以上颜色的污物袋。其中，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装
医用垃圾。
二、选择题（包括单选、多选，每题4分）：
1、灭菌效果监测包括（ABC）
A、工艺监测 B、化学监测 C、生物监测 D、质量监测
2、每个灭菌包包外均应粘贴（A）
A、化学指示胶带B、消毒指示卡C、消毒指示剂D、B-D试纸
3、灭菌合格的物品应有明显的灭菌标志和有效期，有效期为几天（B）
A、6天B、7天C、8天D、15天
4、灭菌质量记录保留期限至少为（C ）
A、1年B、2年C、3年D、4年
5、灭菌器械包重量不大于(C)
A、4kg B、5kg C、7kg D、10kg
6、灭菌敷料包重量不大于（A）
A、5kg B、6kg C、7kg D、8kg
7、污染物的分类（ABCD）
A、生活垃圾B、感染性废弃物C、病理性废弃物D、化学性废弃物
8、清洗分哪几种（ABC）
A、手工清洗B、清洗机清洗C、超声波清洗D、肥皂水清洗
9、如用布类布包包装时，包布层数不少于（B）
A、一层B、两层C、三层D、四层
10、洗手取适量肥皂或者洗手液，应认真揉搓双手至少多少秒（B）
A、5秒B、10秒C、8秒D、15秒
三、是非题（每题1分）
1.消毒供应中心按其职能可分为集散式和集中式消毒供应中心两种模式。（╳）
2.集中管理是将全院所有需要复用的医疗用品、器械的再处理过程，包括回收、清洗、消
毒、灭菌、发放等集中由消毒供应中心完成的管理模式。(√)
3.超声波清洗器是利用超声波在水中振荡产生的“空化效应”进行清洗的机器。(√)
4.去污就是通过物理或化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。(√)
5.化学指示胶带主要用于判断包中央的温度、湿度、渗透度与灭菌持续时间是否达到灭菌要求。（╳）
6.检查包装区是指经严格清洗消毒后的可复用的器具在灭菌前经检查、配套、包装、使用灭菌装置进行灭菌的区域。(√)
7.消毒是用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，包括细菌芽孢。（╳）
8.B-D试验是1963年两位苏格兰微生物学家设计的，是专门用于监测下排气压力蒸汽灭菌器空气排除效果的试验。（╳）
文章摘自中国消毒供应中心网
医院消毒供应中心对包装材料质量管理的检查标准
dearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 221 次浏览 • 2016-12-16 14:42
使用一次的包装材料,许多医院的CSSD都有困惑，不知如何选择？许多厂家提供的参数并不是包装材料的，仅是无菌铺布的。现将我国在2009年正式颁布的包装材料标准归纳出来，作为医院CSSD对包装材料质量管理的制度，有助于大家在实际工作中实施。供参考。
使用一次的包装材料,许多医院的CSSD都有困惑，不知如何选择？许多厂家提供的参数并不是包装材料的，仅是无菌铺布的。现将我国在2009年正式颁布的包装材料标准归纳出来，作为医院CSSD对包装材料质量管理的制度，有助于大家在实际工作中实施。供参考。
分享一份较实用的外来器械管理课件
dearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 197 次浏览 • 2016-12-16 14:31
对于外来器械管理，我们有太多的无奈，为什么不能所有的植入物都通用所有的外来器械，为什么外来器械可以在各种各样的医院飞来飞去，还通过快递方式，还很少能准时到达。为什么不可以配置植入物时就必须配置成套的器械以供随时可用，感控的脚步跟不上科技的发展，很无奈
对于外来器械管理，我们有太多的无奈，为什么不能所有的植入物都通用所有的外来器械，为什么外来器械可以在各种各样的医院飞来飞去，还通过快递方式，还很少能准时到达。为什么不可以配置植入物时就必须配置成套的器械以供随时可用，感控的脚步跟不上科技的发展，很无奈
规范外来器械管理，给院领导写的建议书
dearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 191 次浏览 • 2016-12-16 14:28
外来器械管理需要多部门参与，协作才能做好。为得到院领导的支持，提交了该申请，院长说：“下星期一涉及到的这几个部门开会敲定”。
外来器械管理需要多部门参与，协作才能做好。为得到院领导的支持，提交了该申请，院长说：“下星期一涉及到的这几个部门开会敲定”。
课件--器械清洗的重点环节管理及注意要点
dearhang 发表了文章 • 2 个评论 • 144 次浏览 • 2016-12-14 16:37
课件--器械清洗的重点环节管理及注意要点
课件--器械清洗的重点环节管理及注意要点
临床医护人员在推动CSSD工作中的角色
dearhang 发表了文章 • 0 个评论 • 193 次浏览 • 2016-12-14 16:35
先介绍一下目前由于临床与供应室沟通不及时，造成的工作中的难点：
1、如何保障和管理外来器械送达时间
2、CSSD发放的物品器械可以直接使用吗？
3、清洗消毒时间来不及
4、器械及植入物清洗困难
5、回收的器械是否用于传染性疾病患者
6、CSSD工作人员的职业防护
所以，针对上述的难点，需要临床与供应室建立有效的协作机制，从而推动CSSD工作开展。那么，临床医护人员，在此机制中又担任着何种角色呢？我认为有以下几种：
1、通知员
外来器械的使用，第一时间是使用科室敲定，为了保障及时清洗消毒灭菌，科室应该提前通知厂家将器械送至供应室处理并通知供应室。
2、质检员
很多医护人员在使用灭菌后物品时，很少查看包装、灭菌标示、包内指示卡等信息是否合格，用的根本就只知道什么样是合格，认为供应室出来的就应该是合格的灭菌产品。实际不然，因为供应室发放的灭菌物品，在运送的途中，送至科内的储存等环节都会有再污染的风险，所以，临床医护在使用前，必须掌握判断合格的知识，对包装破损，包外标示不合格或包内指示卡不合格的物品均不能使用，返回供应室。
3、操作员
没有合格的清洗，不可能有合格的灭菌，所以，清洗质量是灭菌合格的关键，而保障清洗质量的关键就是预清洗。目前很多医疗机构这个环节是在使用科室完成，甚至这个清洗打包都在使用科室完成，这就要求我们负责清洗的人员，掌握清洗的流程。
4、警卫员
供应室除了本身的职业防护外，最主要的是传染病患者使用后的器械，而对是否是传染病的，供应室是无法知道的。所以，这就要求我们临床处理科室的医护人员，若处理了传染病患者，器械单独打包，做好标示，这样，供应室人员一接到具有标示的器械，就会提高警惕，避免职业暴露，所以，起到了警卫员的作用。
以上是本人比较粗浅的分析理解，还望各位老师补充纠正。
查看全部
1、如何保障和管理外来器械送达时间
2、CSSD发放的物品器械可以直接使用吗？
3、清洗消毒时间来不及
4、器械及植入物清洗困难
5、回收的器械是否用于传染性疾病患者
6、CSSD工作人员的职业防护
所以，针对上述的难点，需要临床与供应室建立有效的协作机制，从而推动CSSD工作开展。那么，临床医护人员，在此机制中又担任着何种角色呢？我认为有以下几种：
1、通知员
外来器械的使用，第一时间是使用科室敲定，为了保障及时清洗消毒灭菌，科室应该提前通知厂家将器械送至供应室处理并通知供应室。
2、质检员
很多医护人员在使用灭菌后物品时，很少查看包装、灭菌标示、包内指示卡等信息是否合格，用的根本就只知道什么样是合格，认为供应室出来的就应该是合格的灭菌产品。实际不然，因为供应室发放的灭菌物品，在运送的途中，送至科内的储存等环节都会有再污染的风险，所以，临床医护在使用前，必须掌握判断合格的知识，对包装破损，包外标示不合格或包内指示卡不合格的物品均不能使用，返回供应室。
3、操作员
没有合格的清洗，不可能有合格的灭菌，所以，清洗质量是灭菌合格的关键，而保障清洗质量的关键就是预清洗。目前很多医疗机构这个环节是在使用科室完成，甚至这个清洗打包都在使用科室完成，这就要求我们负责清洗的人员，掌握清洗的流程。
4、警卫员
供应室除了本身的职业防护外，最主要的是传染病患者使用后的器械，而对是否是传染病的，供应室是无法知道的。所以，这就要求我们临床处理科室的医护人员，若处理了传染病患者，器械单独打包，做好标示，这样，供应室人员一接到具有标示的器械，就会提高警惕，避免职业暴露，所以，起到了警卫员的作用。
以上是本人比较粗浅的分析理解，还望各位老师补充纠正。
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先介绍一下目前由于临床与供应室沟通不及时，造成的工作中的难点：
1、如何保障和管理外来器械送达时间
2、CSSD发放的物品器械可以直接使用吗？
3、清洗消毒时间来不及
4、器械及植入物清洗困难
5、回收的器械是否用于传染性疾病患者
6、CSSD工作人员的职业防护
所以，针对上述的难点，需要临床与供应室建立有效的协作机制，从而推动CSSD工作开展。那么，临床医护人员，在此机制中又担任着何种角色呢？我认为有以下几种：
1、通知员
外来器械的使用，第一时间是使用科室敲定，为了保障及时清洗消毒灭菌，科室应该提前通知厂家将器械送至供应室处理并通知供应室。
2、质检员
很多医护人员在使用灭菌后物品时，很少查看包装、灭菌标示、包内指示卡等信息是否合格，用的根本就只知道什么样是合格，认为供应室出来的就应该是合格的灭菌产品。实际不然，因为供应室发放的灭菌物品，在运送的途中，送至科内的储存等环节都会有再污染的风险，所以，临床医护在使用前，必须掌握判断合格的知识，对包装破损，包外标示不合格或包内指示卡不合格的物品均不能使用，返回供应室。
3、操作员
没有合格的清洗，不可能有合格的灭菌，所以，清洗质量是灭菌合格的关键，而保障清洗质量的关键就是预清洗。目前很多医疗机构这个环节是在使用科室完成，甚至这个清洗打包都在使用科室完成，这就要求我们负责清洗的人员，掌握清洗的流程。
4、警卫员
供应室除了本身的职业防护外，最主要的是传染病患者使用后的器械，而对是否是传染病的，供应室是无法知道的。所以，这就要求我们临床处理科室的医护人员，若处理了传染病患者，器械单独打包，做好标示，这样，供应室人员一接到具有标示的器械，就会提高警惕，避免职业暴露，所以，起到了警卫员的作用。
以上是本人比较粗浅的分析理解，还望各位老师补充纠正。
1、如何保障和管理外来器械送达时间
2、CSSD发放的物品器械可以直接使用吗？
3、清洗消毒时间来不及
4、器械及植入物清洗困难
5、回收的器械是否用于传染性疾病患者
6、CSSD工作人员的职业防护
所以，针对上述的难点，需要临床与供应室建立有效的协作机制，从而推动CSSD工作开展。那么，临床医护人员，在此机制中又担任着何种角色呢？我认为有以下几种：
1、通知员
外来器械的使用，第一时间是使用科室敲定，为了保障及时清洗消毒灭菌，科室应该提前通知厂家将器械送至供应室处理并通知供应室。
2、质检员
很多医护人员在使用灭菌后物品时，很少查看包装、灭菌标示、包内指示卡等信息是否合格，用的根本就只知道什么样是合格，认为供应室出来的就应该是合格的灭菌产品。实际不然，因为供应室发放的灭菌物品，在运送的途中，送至科内的储存等环节都会有再污染的风险，所以，临床医护在使用前，必须掌握判断合格的知识，对包装破损，包外标示不合格或包内指示卡不合格的物品均不能使用，返回供应室。
3、操作员
没有合格的清洗，不可能有合格的灭菌，所以，清洗质量是灭菌合格的关键，而保障清洗质量的关键就是预清洗。目前很多医疗机构这个环节是在使用科室完成，甚至这个清洗打包都在使用科室完成，这就要求我们负责清洗的人员，掌握清洗的流程。
4、警卫员
供应室除了本身的职业防护外，最主要的是传染病患者使用后的器械，而对是否是传染病的，供应室是无法知道的。所以，这就要求我们临床处理科室的医护人员，若处理了传染病患者，器械单独打包，做好标示，这样，供应室人员一接到具有标示的器械，就会提高警惕，避免职业暴露，所以，起到了警卫员的作用。
以上是本人比较粗浅的分析理解，还望各位老师补充纠正。