我们很多人在家中和办公室饮水主要依靠饮水机，但许多饮水设备疏于养护管理，三年五年不进行一次清洁，管路滋生细菌，或者桶装水水质不合格，这样的水你敢喝吗?
饮水机一定要定期清洁和消毒，避免二次污染，这样才能保障我们日常饮水的健康，下面就和大家分享一下饮水机的清洗方法：
1; 断电、排水切断饮水机电源，取下水桶，放空饮水机腔内的剩余水，特别注意要打开饮水机背后的排污管，将剩余水彻底排净。
2; 用清洗液清洁饮水机用中性清洁剂清洗机体表面和托盘等部件，用镊子夹住酒精棉花，仔细擦洗饮水机机芯和盖子的内外侧。
3消毒将专业消毒剂按照其使用要求溶解到水中，充盈饮水机腔体，留置10～15分钟。
4反复冲洗打开饮水机的所有开关，包括排污管和饮水开关，排净消毒液，并用清水连续冲洗饮水机整个腔体，打开所有开关排净冲洗液体，反复冲洗多次，直至没有异味后即可恢复使用。
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2017年1月11日下午，护理部新年第一场护理人员院内继续教育培训会在办公楼4楼会议室顺利召开，护理部副主任卢明主持了护理，大外科护士长参会发放学分条，全院180余名护理人员参加了会议。本次会议同时也是一次焦作市人民医院2017年临床护理人员感染控制培训会。








院感科主任田春梅在会上以“院感10项新标准要点解析”为题，以国家卫计委2016-12-27发布的《重症监护病房医院感染预防与控制》、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《病区医院感染管理规范》、《软式内镜清洁消毒技术规范》、《口腔器械消毒灭菌技术规范》、《医院医用织物洗涤消毒技术规范》等新标准为铺垫，结合临床感控难点出了10点与新规范密切相关的试题，详略并重地讲解了临床护理人员应该掌握的“ICU建设布局、必要设施及管理，医务人员或患者进入ICU是否更鞋，呼吸机管道更换时间；强化病区物体表面消毒、增加患者及陪护教育及消毒剂、病区消毒物品与无菌物品管理；过氧化氢低温等离子灭菌的监测方法与结果判断；软式内镜使用后测漏要求；口腔器械危险程度分类、消毒、灭菌与储存要求；医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求”等感控新知识、新理念。并在会上展示了郑州大学第一附属医院、上海复旦大学附属中山医院、上海第二军医大学附属长海医院感染管理概况。要求临床护理人员以新标准规范临床护理感控行为，找差距，以新标杆为榜样，从严从细，共同协作，促进我院护理感控质量再跨新台阶。



第二场培训ICU南区杨霞护士长从吸痰适应症、方法、痰液粘稠判断、呼吸机报警处理等方面讲解了吸痰技术，掌握正确的吸痰方法及呼吸机使用，对预防呼吸机相关肺炎起积极促进作用。（郑英） 查看全部

国家卫计委２０１６年１１月３０日发布、2017年11月1日实施的《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》（WS/T527—2016），标志着我国对医疗服务场所有了规范化的名称，该规范对相应场所的功能、基本设施及特定要求做了明确规定。这个规范的出台，颠覆了我们以往对“治疗室”、“处置室”的定位与认知。







治疗准备室
功能：医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配制药液、存放无菌物品、清洁物品、药品。
设施配置：操作台、物（药）品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐（利）器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施、如果配制化疗药物应配置生物安全柜、没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯。
特定要求：仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入，空气和物体表面消毒应符合GB 15982的规定。
治疗室
功能：为患者实施治疗操作，如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药、存放无菌物品、清洁物品（如消毒后药杯及管路）等。
设施配置：操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐（利）器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯。
特定要求：门诊分别设置清洁性治疗室和污染性治疗室。清洁性治疗室进行清洁性治疗，如腰穿、骨穿、胸穿、关节腔内注射、鞘内注射、导尿、清洁换药等。污染性治疗室进行感染性治疗，如感染性伤口换药等。
病房可将清洁治疗室和污染治疗室设置为同一室，清洁性治疗优先，与感染性治疗分时段进行。空气和物体表面消毒应符合GB15982的规定 。
处置室
功能：实施皮肤准备及清洁灌肠等操作，临时存放治疗产生的医疗废物及需要浸泡消毒的医疗物品。
设施配置：处置台、诊查床、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施、水池、没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯。
特定要求：空气和物体表面消毒应符合GB 15982的规定。 查看全部

国卫办医函〔2015〕252号

一、医院感染发病（例次）率
定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。
计算公式：=发生医院感染新发病例（例次）数/同期住院患者×100%
意义：反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。
二、医院感染现患（例次）率
定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。
计算公式：=确定时段或时点处于（新旧）医院感染患者（例次）数/确定时段或时点住院患者数×100%
意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。
三、医院感染病例漏报率
定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。
计算公式：=未报告的医院感染病例数/同期应报告医院感染病例总数×100%
意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。
四、多重耐药菌感染发现率
定义：多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。
计算公式：=多重耐药菌感染患者数（例次数）/同期住院患者总数×100%
意义：反映医院内多重耐药菌感染的情况。
五、多重耐药菌感染检出率
定义：多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株总数的比例。
计算公式：=多重耐药菌检出菌株数/同期该病原体检出菌株总数×100%
意义：反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特定菌种多重耐药菌感染情况。
六、医务人员手卫生依从率
定义：受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。
计算公式：=受调查的医务人员实际实施手卫生次数/同期调查中应实施手卫生次数×100%
意义：描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医务人员手卫生执行情况。
七、住院患者抗菌药物使用率
定义：住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数占同期住院患者总数的比例。
计算公式：=住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数/同期住院患者总数×100%
意义：反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。
八、抗菌药物治疗前病原学送检率
定义：以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。
   计算公式：=使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数/同期使用抗菌药物治疗病例总数×100%
   意义：反映抗菌药物使用的规范性。
九、I类切口手术部位感染率
定义：I类切口手术部位感染是指发生在Ⅰ类（清洁）切口，即手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染，包括无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的手术部位感染。I类切口手术部位感染率，是指发生I类切口手术部位感染病例数占同期接受I类切口手术患者总数的比例。
计算公式：=发生I类切口手术部位感染病例数/同期接受I类切口手术患者总数×100%
意义：描述Ⅰ类切口手术患者发生手术部位感染的频率,反映医院对接受I类切口手术患者医院感染管理和防控情况。
十、I类切口手术抗菌药物预防使用率
定义：I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期I类切口手术患者总数的比例。
计算公式：=I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数/同期I类切口手术患者总数×100%
意义：反映I类切口手术患者抗菌药物预防用药使用及管理情况。
十一、血管内导管相关血流感染发病率
定义：使用血管内导管住院患者中新发血管内导管相关血流感染的发病频率。单位：例/千导管日。
计算公式：=血管内导管相关血流感染例次数/同期患者使用血管内导管留置总天数×1000‰
意义：反映血管内导管相关血流感染情况和院感防控能力。
十二、呼吸机相关肺炎发病率
定义：使用呼吸机住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发病频率。单位：例/千机械通气日。
计算公式：=呼吸机相关肺炎例次数/同期患者使用呼吸机总天数×1000‰
意义：反映呼吸机相关肺炎情况和院感防控能力。
十三、导尿管相关泌尿系感染发病率
定义：使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感染的发病频率。单位：例/千导尿管日。
计算公式：=导尿管相关泌尿系感染例次数/同期患者使用导尿管总天数×1000‰
意义：反映导尿管相关泌尿系感染情况和院感防控能力。
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外科手术切口
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口
手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

外科手术部位感染
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

（一）切口浅部组织感染
手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。


下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

（二）切口深部组织感染
无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。

（三）器官/腔隙感染
无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 查看全部

站在2016年的尾巴上，想必大家都在回顾过去一年的点点滴滴。
这几日，小编也盘点了一年来和大家分享的内容，发现有很多美好回忆值得回味！
接下来，咱将和大家一起，回顾2016年属于感控的精彩历程！
一月




关键词：十二五，调研



        十二五的收官之年，院感现在到底发展到什么程度了？十二五调研结果告诉您答案。

二月


关键词：寨卡病毒防控方案

    今年1月，巴西暴发寨卡病毒疫情。为做好国内可能出现的寨卡病毒病防控准备工作，国家卫生计生委办公厅关于印发寨卡病毒病防控方案（第一版），我们感控团队也积极做好相应的预防与控制措施。










三月

 
    关键词：培训    
    为建立一支具备感染相关知识、能够满足临床会诊、胜任多重耐药菌管理及抗菌药物合理应用的专业队伍，实现感染管理真正深入临床的目标，也为中青年人才储备搭建培养平台，“江苏省感控医生临床研修项目”启动。2016年3月，开展岗位培训班。







四月




SHIP起航
关键词：电子商务、锂电池



    由上海市院感质控中心、江苏、安徽、浙江、福建、山东五省市的“感控医生研修项目”在上海起航，每月集中培训2天，连续四个月延续8个模块的学习。来自全国知名的感控大佬们倾囊相授，期待真正“懂感染”的专业人员尽快的发挥作用和影响。



五月




   关键词：手卫生  




     
    ‍‍每年5月5日，是“世界手卫生日”，2016年5月5日，是第八个“世界手卫生日”，主题是“关注双手：手卫生为外科诊疗安全保驾护航”。全省手卫生宣传视频评比活动怎能少？通过初筛及专家们的点评，评出一二三等奖，据说奖品还很丰厚呢O(∩_∩)O~‍‍






六月




关键词：医院感染判定



    医院感染病例监测已经开展了十余年，判断标准您都掌握了吗？您的数据汇总和分析的怎么样啦？《医院感染诊断标准学习与实践》的课程中详细地告诉您如何保证监测的质量，如何对监测数据高质量的分析。



七月



关键词：医院感染爆发控制指南
     在院感专家们的共同参与起草下，国家卫计委发布了医院感染爆发控制指南（WS/T524-2016）。本标准规定了医院感染暴发控制的管理要求、流行病学调查、控制及效果评价、调查的总结与报告等要求。
八月




关键词：遏制细菌耐药国家行动计划


    8月25日，国家卫生计生委联合国家卫计委等14部门联合制定了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》，该计划制定了到2020年我国在遏制细菌耐药方面的要达到的目标，以及为达到该目标要采取的措施，表达了我国加大遏制细菌耐药工作的决心。



九月



关键词：感控三十年


    中国感控从无到有，经历了三十年的风风雨雨，院感队伍现已建立。我们期待“院感学科体系”的真正建立。




十月



关键词：多重耐药菌
    杭州G20，汇集了全球最大经济体量的首脑们关注了什么？多重耐药菌成为了主角。国家卫生计生委提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力建设的通知发布加强感染科感染性疾病诊疗和抗菌药物应用管理职责，加强人员配置推行细菌真菌感染多学科诊疗模式。广阔天地，大有作为。


十
一月




关键词：血液透析中心专项检查反馈
    上半年，省卫计委组织了血液透析中心（室）的专项检查。11月，参加检查的专家们向大家反馈在检查过程中发现的水处理设备日常维护不到位、透析用水和透析液监测工作亟待规范等问题。帮助大家查缺补漏，完善今后的感控工作。


十
二月




 关键词：收获  


            年底完美收官。


各地形式各样的培训、宣传等活动如火如荼，
感控经过三十年的风雨。
盘点过去的一年，太多的感动，感谢各位专家、同仁一年以来的支持，理解和帮助。
感控中心将初心不改，继续服务广大的感控人员和临床医护人员
感控之路，你我同行。 查看全部

2016年12月20日，从湖南省卫计委的官网传来喜讯，南华大学附属第二医院顺利通过国家三级甲等医院复核评审正式评审！目前也是衡阳地区唯一一家通过三级甲等医院复核评审的医疗机构！
回想2015年10月底，由国家医院等级评审专家、省卫生计生委医政医管处处长李世忠带队，湖南省医院评审委员会对南话大学附属第二医院进行了三级甲等医院复核评审正式评审，评审组共分管理组、医疗组、护理组、医院感染组、药事组、检验输血组、医学影像组、病理组、财务价格组、医德医风组等10个组。在为期3天的评审过程中，由各位评审专家采取听取汇报、查阅资料、追踪检查、现场访谈等形式，严格按照三级甲等医院评审细则各项指标对该院进行了全面、细致地复核评审。随后评审工作反馈会在李世忠主持下开始，专家组成员按照各组检查的情况进行了分组反馈，对该院各方面工作的亮点和突出成绩给予了高度评价和肯定，并对今后医院的发展提出了建设性的指导意见……
我们都知道，“医院等级评审”是通过对医院的医疗质量、医疗安全、管理水平等内涵建设的高标准、全方位的审查，来评判一所医院的综合实力，并进行相应的等级界定。其最高级别为三级甲等医院。南华大学附属第二医院是衡阳地区唯一一家通过三级甲等医院复核评审的医疗机构，这是我们近5年来的努力付出，持之以恒，攻坚克难取得的成绩！延续了等级医院评价的最高肯定。也标志着该院在技术水准、管理能力、服务水平、质量与安全等综合实力都跃居省内前列，也使我院全体职工为之付出的勤劳和汗水得到了最好的回报。
目前我院分为新院区和老院区（东院），两院区合计核编制床位1850张，医院感染管理科共有5人。承担两院区各种医院感染管理、传染病防控、预防保健、各级医护人员医院感染知识岗前培训等工作。通过等级复核评审不是终点，而是新的起点，这项工作永远在路上。我们医院感染管理科将会同全院职工一起，严格按照国家三级甲等医院的标准和专家提出的建议，更加认真、更加努力、更加持续地改进工作，不断创新管理模式，全面加强内涵建设，努力践行医院公益性，持续提升医疗质量和服务水平，为保障广大人民群众的身体健康作出新的更大的贡献。 查看全部

国家卫生计生委（国卫医发[2016]37号）发布《医学实验室管理规范（试行）》，对实验室的安全与感染防提出了明确而具体的要求。具体内容如下： 查看全部

2016年河南省医院协会医院感染管理专业委员会年会暨“医院感染预防与控制学术研讨会”于12月15日至17日在郑州大酒店隆重召开。本届年会适逢中国感控30年纪念，河南省医院协会医院感染管理专业委员会组织专家严格按河南省优秀感控综合评选标准，评选出20名省级优秀感控工作者。我院医院感染管理科主任田春梅榜上有名，且名列前茅。










    田春梅主任还应邀在会上作了"纳科研入日常工作"的经验交流。








        经验交流后，许多参会人员围绕在田春梅主任身边，咨询临床感控相关问题、科研写作及软件开发等相关问题，并扫描微信二维码，互留交流信息。





          12月24日，周口太康县人民医院李中奇业务院长带领该院院感科科长陈咏梅、信息科科长孙建军来我院参观蓝蜻蜓院感软件的应用与开发情况，并对我院的感染管理模式及相关制度予以高度评价。


（焦作市人民医院感染管理科郑英）

                    
         参会感想拾零

致本届感控年会：
  这一次，近国家水准了；这一次，有家的感觉了；这一次，汇集了国家知名专家；这一次涌  省优感控；这一次，提高素养了；这一次，抛洒热泪；这一次，告别苦辣；这一次，你中有我；这一次郑大付出。衷心感谢我们的感控家长文建国院长、李福琴主任及其团队！（田春梅）
作为这一大家庭中的一员很荣幸，田春梅老师说出了我们大家的心声，被所有人的付出而感动。(河医大附属医院付艳霞)
相逢是缘，相识是福，非常感谢文院长、李福琴主任及院感委员会的同仁，你们辛苦了。（郑州市第二人民医院王敏）
抛洒热泪，知因难掩激动；欢声笑语，那是心花怒放。本届大会，是我省感控新的历程碑！有高度，有广度，有温度，更有风度！祝文院长永远年轻，祝李福琴主任永远幸福！祝所有院感家人万事如意！（许昌市中心医院雷俊香）
付出终有回报！也感谢院感前辈们的坚守与耕耘。（河南省人民医院孙明洁）






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《医疗机构内部通用医疗服务场所的命名》中，明确定位治疗室是为患者实施治疗操作，如关节 腔内 注射、鞘 内 注射、骨穿、腰穿、换药等，存放无菌物品、清洁物品如消毒后的药杯和管路等的场所。但治疗室的分类和门诊治疗室与病房治疗室的管理，《医疗机构内部通用医疗服务场所的命名》有哪些具体规定与要求，您都注意到了吗？
 

治疗室根据清洁性和污染性，一般分为I类治疗室和II类治疗室，也即清洁性治疗室和污染性治疗室。不论是清洁治疗室，还是污染性治疗室，其基本设施配置是相同的，都需要操作台、物品柜、治疗车、锐（利）器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶和手卫生设施。没有与室外直接通风条件的，应配置紫外线灯。
 
在治疗室管理上，门诊和病房的要求略有不同。门诊应分别设置 I 类治疗室和II类治疗室。I类治疗室进行性清洁性治疗如骨穿、腰穿、关节腔内注射、鞘内注射、导尿和清洁换药等。II 类治疗室进行感染性治疗，如感染性伤口的治疗与换药等。
 
病房的治疗室可将 I 类治疗室和 II 类治疗室同室设置，清洁性治疗与感染性治疗可分时段进行，但清洁性治疗优先，切不可交叉进行或同步进行，其环境空气质量和物表消毒，应达到《医院消毒卫生标准》的规定要求。
 
治疗室和治疗准备室可以放置废物收集器具吗？WS/T 527-2016：可以！
 
欲全文阅读WS/T 527-2016《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》及其内容解读，敬请点击左下角“阅读原文”。 查看全部

治疗室是否可以放置医疗废物收集器具？过去，国家没有相关标准和明确的规范要求，而一些省市的制订医院感染管理质量考评标准，却要求禁止放置各种废物收集器具。不放置废物桶，对日常工作带来一些不便。因此，这已成为困扰临床医务人员和医院感染管理专职人员的现实问题。日前国家卫生计生委发布卫生行业标准《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》，对这个问题给予明确界定：治疗室和治疗准备室，可以放置废物收集器具。
 
治疗室的功能定位为：为患者实施治疗操作，如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、换届药等，存放无菌物品、清洁物品（如消毒后的药杯、管路）等的场所。其设施配置：操作台、物品柜、治疗车、锐（利）器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶和手卫生设施。没有与室外直接通风条件的，应配置紫外线灯。
 
治疗准备室的功能定位为 ：医务人员为患者实施治疗前准备工作、配制药液、存放无菌物品、清洁物品和药品的场所。其设施配置：操作台、物（药）品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐（利）器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶和手卫生设施。如果配制化疗药物应配置生物安全柜，没有与室外直接通风条件的，应配置紫外线灯。
 
欲全文阅读WS/T 527-2016《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》及其内容解读，敬请点击左下角“阅读原文”。 查看全部

国卫办医函〔2016〕1281号
 
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
　　为贯彻落实国家卫生计生委、国家发展改革委等14部门联合印发的《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力，促进抗菌药物合理应用，维护人民群众健康，现就有关要求通知如下：
　　一、加强细菌真菌感染诊疗体系建设。各级卫生计生行政部门和二级以上综合医院要高度重视细菌真菌感染诊疗工作。要加强感染性疾病科内涵建设，逐步建立以感染性疾病科为主体的涵盖感染病诊疗、疑难感染病会诊、医院感染控制、抗菌药物应用管理及继续医学教育等内容的细菌真菌感染诊疗体系。
　　二、落实感染性疾病科感染病诊疗和抗菌药物应用管理职责。二级以上综合医院感染性疾病科要在2020年以前设立以收治细菌真菌感染为主要疾病的感染病区或医疗组。感染性疾病科要承担院内外各类疑难感染性疾病，特别是细菌真菌感染及发热待查患者的会诊工作；参与医院感染预防与控制；参与抗菌药物临床应用管理；开展感染病诊疗和抗菌药物合理应用的培训和科普宣传。
　　三、加强感染性疾病科人员配备。二级以上综合医院要制订和实施细菌真菌感染诊疗人才培养计划，分年度分步骤制订培训目标，通过系统地安排感染性疾病科医师参与相关理论和实践培训项目，必要时通过引进人才，逐步建立细菌真菌感染诊疗专业团队。国家卫生计生委将组织开展细菌真菌感染诊疗和抗菌药物合理应用的理论和实践培训，各省级卫生计生行政部门也要组织开展相应培训。
　　四、加大相关学科建设力度。加强医院临床微生物、临床药学、医院感染管理等相关学科建设；落实相关法律法规、规章和规定，使科室（实验室）布局、人员配备、仪器配置、质量管理等满足工作需求。临床微生物室要加强与临床科室的沟通，严格执行实验室操作规范，运用经典方法和分子生物学技术准确、快速向临床报告微生物检测结果，提高细菌真菌感染的病原诊断水平。药学部门要加快服务模式转变，从“以保障药品供应为中心”转变为“以提供药学专业技术服务、参与临床用药为中心”，参与感染病治疗，为临床用药提供技术支持。医院感染管理部门要加大医院重点部门、重点环节管理，落实医院感染防控基础性措施，加强多重耐药菌防控，努力降低医院感染风险。
　　五、推行细菌真菌感染多学科诊疗模式。二级以上综合医院要积极建立细菌真菌感染多学科诊疗模式，感染性疾病科要密切联系其他临床科室，以及临床微生物、医学影像、病理、药学等学科，协同诊疗细菌真菌感染。要建立完善的规章制度，采取多学科病例讨论、业务学习、开设联合门诊等形式，充分发挥多学科作用。
　　地方各级卫生计生行政部门要加强对二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力建设的指导和监督，不断提高其细菌真菌感染诊疗水平。

国家卫生计生委办公厅
2016年11月29日


国家卫计委解读：关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知
 
　　近期，国家卫生计生委办公厅印发《关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知》（以下简称《通知》），现对有关要点解读如下：
一、起草说明
　　在抗菌药物临床应用管理工作中，医院感染科的学科建设是重要环节。为落实《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，加强抗菌药物临床应用管理，卫生计生委组织专家，并征求中华医学会感染病学分会等的意见，制定了《通知》。
二、有关要求 
（一）体系建设。《通知》要求各级卫生行政部门和二级以上综合医院高度重视细菌真菌诊疗工作，采取措施逐步建立细菌真菌感染诊疗体系。
（二）落实职责。《通知》要求二级以上综合医院落实感染科感染性疾病诊疗和抗菌药物应用管理职责。
（三）人员配备。《通知》要求二级以上综合医院要制定和实施细菌真菌感染诊疗人才培养计划，加强感染科人员配备。
（四）相关学科建设。《通知》要求二级以上综合医院加强临床微生物、临床药学、医院感染管理等相关学科建设，以满足工作需求。
（五）多学科诊疗模式。《通知》要求二级以上综合医院要积极推行感染性疾病多学科诊疗模式，开展多学科会诊、联合门诊等形式，充分发挥各学科优势。 查看全部

12月3日上午，临床医师医院感染预防与控制学术研讨会暨2016年山东省医院感染管理年会在济南召开。本次大会由山东省健康管理协会、山东卫生人力资源协会联合主办、山东大学齐鲁医院承办。

  大会开幕式由山东省健康管理协会医院感染管理分会、山东卫生人力资源管理协会医院感染预防与控制专业委员会及山东省医学会医院感染管理分会主任委员、山东大学齐鲁医院医院感染管理处韩辉教授主持。山东省健康管理协会会长、山东大学齐鲁医院李新钢院长发表热情洋溢的致辞，对国家卫生计生委、山东省卫计委各级领导首肯与大力支持、国内感控届知名专家学者的鼎力帮助表示诚挚的谢意。山东卫生人力资源协会常务副会长王永平致辞。国家医院感染质量控制中心主任、国家卫生计生委医院研究所付强副所长致词，他说山东最先提出“医师主导，精准感控”的新理念，走在了全国医院感染防控的前列。医院感染防控临床主导，离开了临床，医院感染管理就失去了根基。医院感染防控是医生的基本职责，应当成为并融入于临床路径的内容。希望山东持续、坚定不移的走下去，为未来中国医院感染防控提供经验和借鉴。山东省卫生计生委宋新强副主任致辞，他强调广大临床医生在医院感染防控中应该努力承担起3个责任，即岗位责任、职业责任和社会责任。
      此次会议共设1个主会场、14个临床专业学组成立并设立分会场依次为立新生儿、重症医学、血液透析、传染病/感染性疾病专业、内科、血液病、肿瘤、神经外科、普外科、骨外科、胸外科、烧伤科、麻醉科、介入科，近百个学术报告。我国著名的医院感染管理感控专家国家医院感染质量控制中心主任、国家卫生计生委医院研究所付强所长，中华预防医学会医院感染控制学分会主任委员、复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰教授，中国医院协会医院感染管理专业委员会主任委员、北京大学第一医院感染管理处处长李六亿教授，中国卫生监督协会感控与消毒专业委员会主任委员、中国疾控中心环卫所主任张流波教授，全国医院感染监控管理培训基地主任、中南大学湘雅医院感染控制中心主任吴安华教授，重庆市医院感染质控中心主任；第三军医大学大坪医院感染控制科主任刘丁教授分别做了“新时期医院感染防控展望”、“国际视野下思考我国医院感染管理的升级策略”、“手术部位感染预防与控制方案”、“预防导管相关血流感染关键点”、“消毒剂在医院感染防控中的作用”及“精准化感控个体化治疗”的主题报告。
　　大会的主题是“医生主导，精准感控”,旨在推行以临床医生为主导的医院感染防控理念，使之贯穿于医疗工作的始终,促进医院感染管理的科学化、精细化发展，减少医院感染的发生。这是首次临床医生参加感控会议居会议代表组成最多的一次盛会。

                                 出席开幕式韩辉教授主持开幕式


山东省健康管理协会会长、山东大学齐鲁医院院长李新钢致辞

山东卫生人力资源管理协会王永平常务副会长致辞

国家医院感染质量控制中心付强主任致辞

山东省卫生计生委宋新强副主任致辞


付强主任做大会报告

胡必杰教授做大会报告

李六亿教授做大会报告

吴安华教授做大会报告

张流波教授做大会报告

刘丁教授做大会报告

1300多名各专业临床医师和感控同仁汇聚济南山东会堂


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2016 年 12 月 1 日是第 29 个“世界艾滋病日”，今年我国宣传活动的主题是“携手抗艾，重在预防”。


HIV / AIDS 目前已成为世界各国普遍高度关注的全球性重大公共卫生问题，其引发的医院感染也不鲜见，由此引起的医务人员感染时有报道，因此做好经常性的预防控制工作与职业安全防护尤其重要。
 

一、医务人员执业中可能导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况 
1.被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的； 
 
2.被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的； 
 
3.被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的； 
 
4.其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。
 
二、预防原则
国家原卫生部发布的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（卫医发 [2004]108号）明确要求：“医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。”同时又指出，“医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。”这是我们进行诊疗操作操作的基本遵循和行动指南。
 
三、措施方法
1.医院应严格按照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等有关规定要求，切实做好HIV监测与职业安全防护管理工作。对可疑或确诊的AIDS/HIV感染者，应采取保护性隔离措施。患者安置于单间，病房门上应设置隔离标识，病历应贴有警示标志，采取“血液/体液接触隔离”。
 
2.AIDS/HIV感染者使用的医疗器具、生活用品、食具、被服等要专人专用，严格消毒处理，提倡使用一次性医疗、卫生、生活用品。
 
3.艾滋病患者的标本容器外层应有特殊标志的防水包装。存放标本的容器应严密无破损、防渗漏，容器用后应用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂浸泡处理。非医务人员和探视者与艾滋病患者或HIV感染者一般接触时，可不穿隔离衣，但接触血液、体液及患者患有传染性并发症时，须穿隔离衣，使用相应的防护用品。免疫力低下者与幼儿不宜探视艾滋病患者。有各种感染或带菌者，应限制探视患者，以免引起患者的其他感染。
 
4.AIDS/HIV患者用过的所有物品，应采取防渗黄色塑料袋双层包装，并做好标记。接触患者血液、体液、排泄物，以及被血液、体液污染的物品时应佩戴手套。
 
5.患者所在病房除常规消毒外，被血液、体液等污染的墙壁、地板、桌椅，应用有效氯500mg/L—1000mg/L的含氯消毒剂擦洗。
 
6.在医疗操作中应强化防护措施，积极落实标准预防+接触预防措施。
①接触患者血液、粘膜、开放性伤口、体液，分泌物和污染的器械物品时，必须戴手套。
②在进行可形成气溶胶或可能有血液、体液喷溅等操作时，应戴口罩、护目镜或防护面罩、穿隔离衣。
③操作锐利器械或手部有伤口时，应戴双层手套保护。
④注射或穿刺时，先检查针头是否安全固定在注射器上，操作者的手应禁止置于针头的前进方向，操作完毕后取出针头时，应用乙醇棉球压住针眼，尽量减少血液或体液渗出，避免直接接触患者的血液或体液。
⑤若施行手术和其他侵袭性操作时，应在感染手术间进行，术后可佩戴双层无菌手套，并根据预期的可能暴露，使用防渗透手术、防护眼镜、防护面屏和防护鞋等，术后处理被患者血液污染的物品应佩戴手套，环境、物表应进行清洁消毒。
⑥妥善处理用后废弃锐器，禁止用手直接触摸，应直接放入锐器盒内，按损伤性废物规范处置。
 
7.重复使用的器具、器械，用后集中收集，做好标记，并提醒消毒供应中心，专人消毒清洗后，压力蒸汽或环氧乙烷灭菌。
 
8.患者出院后应进行终末消毒，运送艾滋病患者的轮椅、推床及床单用后，床椅应用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭，床单等被服以防渗黄色塑料袋封扎标记后，送消毒供应室消毒清洗。
 
四、暴露处置的程序与要求
医务人员在对AIDS/HIV患者诊疗中，应不歧视、不冷漠，及时提供必须的诊疗服务，并积极预防职业暴露特别是锐器伤。
 
1.处置报告时限。如不慎发生HIV锐器伤等意外后，应立即进行局部处置，并在发生1小时内报医院感染管理办公室和相关职能部门，并在2小时内与辖区HIV防治机构（CDC和HIV定点防治医院）联系，尽早进行暴露评估、预防用药和追踪观察等系列接触后预防措施（PPE）。
 
2.局部处置方法。医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。②如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。④配合疾控部门和处置单位进行的相关流行病调查，并按要求填写AIDS/HIV暴露相关表格。
 
3.HIV职业暴露的观察期。处置机构应当分别在暴露24小时内及之后的第4、8、12周和第6个月抽血复查。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。  查看全部

国卫办医函〔2015〕252号


一、医院感染发病（例次）率
定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。
计算公式：医院感染发病（例次）率=发生医院感染新发病例（例次）数/同期住院患者×100%
意义：反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。
 
二、医院感染现患（例次）率
定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。
计算公式：医院感染现患（例次）率=确定时段或时点处于（新旧）医院感染患者（例次）数/确定时段或时点住院患者数×100%
意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。
 
三、医院感染病例漏报率
定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。
计算公式：医院感染病例漏报率=未报告的医院感染病例数/同期应报告医院感染病例总数×100%
意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。
 
四、多重耐药菌感染发现率
定义：多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。
计算公式：多重耐药菌感染发现率=多重耐药菌感染患者数（例次数）/同期住院患者总数×100%
意义：反映医院内多重耐药菌感染的情况。
 
五、多重耐药菌感染检出率
定义：多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株总数的比例。
计算公式：多重耐药菌感染检出率=多重耐药菌检出菌株数/同期该病原体检出菌株总数×100%
意义：反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特定菌种多重耐药菌感染情况。
 
六、医务人员手卫生依从率
定义：受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。
计算公式：医务人员手卫生依从率=受调查的医务人员实际实施手卫生次数/同期调查中应实施手卫生次数×100%
意义：描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医务人员手卫生执行情况。
 
七、住院患者抗菌药物使用率
定义：住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数占同期住院患者总数的比例。
计算公式：住院患者抗菌药物使用率=住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数/同期住院患者总数×100%
意义：反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。
 
八、抗菌药物治疗前病原学送检率
定义：以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。
计算公式：= ×100%
意义：反映抗菌药物使用的规范性。
 
九、I类切口手术部位感染率
定义：I类切口手术部位感染是指发生在Ⅰ类（清洁）切口，即手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染，包括无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的手术部位感染。I类切口手术部位感染率，是指发生I类切口手术部位感染病例数占同期接受I类切口手术患者总数的比例。
计算公式：I类切口手术部位感染率= ×100%
意义：描述Ⅰ类切口手术患者发生手术部位感染的频率,反映医院对接受I类切口手术患者医院感染管理和防控情况。
 
十、I类切口手术抗菌药物预防使用率
定义：I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期I类切口手术患者总数的比例。
计算公式：= ×100%
意义：反映I类切口手术患者抗菌药物预防用药使用及管理情况。
 
十一、血管内导管相关血流感染发病率
定义：使用血管内导管住院患者中新发血管内导管相关血流感染的发病频率。单位：例/千导管日。
计算公式：= ×1000‰
意义：反映血管内导管相关血流感染情况和院感防控能力。
 
十二、呼吸机相关肺炎发病率
定义：使用呼吸机住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发病频率。单位：例/千机械通气日。
计算公式：呼吸机相关肺炎发病率= ×1000‰
意义：反映呼吸机相关肺炎情况和院感防控能力。
 
十三、导尿管相关泌尿系感染发病率
定义：使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感染的发病频率。单位：例/千导尿管日。
计算公式：= ×1000‰
意义：反映导尿管相关泌尿系感染情况和院感防控能力。 查看全部

手术患者手术部位感染率是指手术例次中发生手术部位感染的频率，是医院感染质量控制监测的基本指标，是反映医疗机构对手术部位医院感染预防控制与管理情况的重要数据之一，是医院感染管理部门专职人员和手术科室相关人员需要关注的重点内容。
 

一、手术部位感染的基本定义与分类
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官／腔隙感染。
1.切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：①切口浅部组织有化脓性液体。②从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。③具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
 
下列情形不属于切口浅部组织感染：①针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）；②外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染；③感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
 
2.切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：①从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分；②切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛；③经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
 
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官／腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
 
3.器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：①器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。②从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。③经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
 
二、手术部位感染率的计算公式
《三级综合医疗机构医疗质量管理与控制指标（20111版）》明确将手术患者感染率定义为手术部位感染总发生率，并明确其诸计算公式：手术部位感染总发生率=手术患者手术部位感染发生例数 / 同期出院患者手术例数 × 100% 。
 
三、手术部位感染率的统计细则
该计划公式明确了分子须是确定监测时段全院住院患者中同期手术手术者中发生手术部位感染的手术例次数，而不是手术患者感染数；分母须是确定监测时段全院住院患者中同期手术例次数，而不是监测周期内住院患者中的手术者总数，因为，1例住院患者可能经历1次或2次以上的手术。同时，也明确了手术必须是有外科切口，同时进行组织和或器官切除，且有手术记录，否则不应列入住院手术患者手术部位感染率统计范围。
 
四、手术部位感染日期的归属时段
过去，在日常工作中，我们通常是以发现手术感染时间或以手术部位感染住院时间为感染日期，这是不准确的，因为“无植入物的手术患者在术后30天内或有植物入物的手术患者在术后1年内发生的手术部位感染的时间多在患者出院之后，这样统计会导致分子中的感染患者未被计算要分母之中”。因此，手术部位感染日期的归属时段，“应以手术部位感染例次数对应手术手术例次数的手术开始时间表为准”。
 
五、手术部位感染范围的排除对象
超过手术30天之后发生的感染的无植物入物手术患者；超过手术1年之后发生的有植物入物手术患者；内科诊断或治疗操作和实验室检查操作，如活检、穿刺、植入血管支架、介入等不计入手术范围。
 
参考文献
1.外科手术部感染预防与控制技术指南（2010版）
2.医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南（2016版） 查看全部