38家医院聚集讨论:一定要解决这个难题

医疗媒体领跑者&& 发表了文章 • 3 个评论 • 5723 次浏览 • 2017-04-17 10:17 • 来自相关话题

公立医院管理者普遍有一个感觉:公立医院现在的日子不好过了。



来源 "医学界"微信号



医疗改革,是近年来的民生热点。随着分级诊疗、药品零加成、多点执业等相关政策层出不穷,公立医院管理者普遍有一个感觉:公立医院现在的日子不好过了。

众多医疗专家评论、医疗人士不断表达着自己的观点,中国广大医疗从业者反倒进入了迷茫期。这个时期医疗行业从业者都像海绵一样对有思想领导力的前沿观察与思考求知若渴。

在这样的背景下,《医学界》与上海交通大学医院战略管理研究所共同主办了2017年现代医院全面绩效管理训练营(上海站),聚焦现代医院管理,破除绩效困境,训练营由惠宏医疗管理集团协办。

原本只想招募50名学员,进行小班化、小组化学习实践,但最终有超过80名来自全国各地的医院管理者报名参与,医院管理者对于突破公立医院绩效困境的迫切心情可见一斑。



在训练营现场,广东省人民医院副院长,中国医院协会人力资源管理专业委员会副主任委员何斌,从评审评价的角度解读、分析了公立医院人力资源管理(HRM)条款,他认为,公立医院既有事业单位属性,又兼有医疗行业特点,不容易统筹与兼顾,因而导致公立医院HRM有一系列问题,如观念基本没转变,工作内容(对照条款)有缺位,部分医院甚至把HRM简单等同于“干部管理”、“干部考察”等等,公立医院HRM仍有许多值得改进的地方。



惠宏医疗管理集团首席顾问兼副董事长傅天明,结合自己在台湾长庚医院近20年的管理运营经验,强调绩效不等于发奖金,应当“依据医院(科室)发展目标调整激励指标”,做到成本精细化管理,杜绝浪费,降低内部损耗,增收节支。

同时,傅天明一一分析了医、护、技人员的绩效导向,强调医、护、技人员绩效要分开考核,进行成本核算,体现不同性质的医疗人员不同的价值。



中国医院协会人力资源专委会常委、惠宏医疗管理集团董事长余庆松则详细解释、分享了医院职能科室绩效管理方法,对于许多医院来说,医、护、技人员的工作有相对成熟的评价指标,而职能科室绩效评定是个“老大难”问题。

余庆松介绍了人力资源管理体系,指出包括理念、定岗定责、指标、考核主体在内的众多职能科室绩效管理“痛点”,并详细解释了岗位价值评估常用的IPE评估法(国际职位评估系统),通过3个方面、7个因素、16个维度的组合,完成对职位的评测,确定各职位的相对价值。



上海交通大学医院战略管理研究所副教授史戈,专注于中国医院院长的职业化培训。他的团队调研了来自全国23个省市自治区的56所三甲医院,深度访谈100位院级领导,最终认为,实施院长职业化培训具有重要意义,这是现代化医院管理的必然,也是职业化发展道路和个人职业生涯设计的必须。

同时,史戈介绍了包括美国、法国、英国、日本等4个国家的院长职业化经验,给出了包括加强培训内容、培训质量、培训形式等多个精细建议。最后,作为中国医院院长职业化培训项目设计者之一,史戈给出了他们所设计的医院领导层课程模块。



除了帮助学员搭建理论体系,还有两个正在进行绩效管理改革的医院分享了他们的改革经验。

武汉大学中南医院副院长袁玉峰讲述了中南医院作为一家大型三甲医院,在运营过程中,感受到了原先绩效分配的不合理,医护技人员薪酬无法完全反映其工作价值;同时一味强调收支结余,难以激励员工对患者进行复杂、合理的诊治。

他们2014年底成立运营管理部,2015年开启绩效管理改革及精细化管理转型,服务全院发展,进行资源配置评估建议,推动流程优化和管理改革,以固定既得成果,坚守位次,提升运营管理,谋求更高层次的发展,突破制约瓶颈,创新求变。



济南三院院长刘士懂则在大会现场表示,济南三院作为一家省会市属医院,与省会城市的大型部属医院、大学附属医院相比,竞争力有限,加上药品零差价、人员流动加剧等背景,医院需要转变自己的内部绩效管理模式,优化收入结构,提高精细化管理水平。

他们先后为医、护、技及职能科室人员定岗定责,制定绩效考核标准,并做出4大科室的战略规划,包括发展优势学科骨科微创治疗中心;医院于2016年批准成为济南市肿瘤医院,医院肿瘤相关治疗科室获得新的发展机遇;应对二胎潮,大力发展妇产科;及辐射周边地区急重症,建立心脑血管急危重症一体化治疗模式。

目前已经通过一系列绩效管理改革措施,实现业务量增长、全院总收入提高、药占比逐渐下降等一系列成绩,效果显著。



会议第二天,众学员还分成小组,专业顾问以助教角色入组,引导讨论了医、护、技、职能科室的定岗定责、绩效分配。通过头脑风暴、场景设置、讲师的互动点评,理论结合实践,进一步感受了现代医院全面绩效管理的精髓和应用方法,收获颇丰。









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公立医院管理者普遍有一个感觉:公立医院现在的日子不好过了。



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医疗改革,是近年来的民生热点。随着分级诊疗、药品零加成、多点执业等相关政策层出不穷,公立医院管理者普遍有一个感觉:公立医院现在的日子不好过了。

众多医疗专家评论、医疗人士不断表达着自己的观点,中国广大医疗从业者反倒进入了迷茫期。这个时期医疗行业从业者都像海绵一样对有思想领导力的前沿观察与思考求知若渴。

在这样的背景下,《医学界》与上海交通大学医院战略管理研究所共同主办了2017年现代医院全面绩效管理训练营(上海站),聚焦现代医院管理,破除绩效困境,训练营由惠宏医疗管理集团协办。

原本只想招募50名学员,进行小班化、小组化学习实践,但最终有超过80名来自全国各地的医院管理者报名参与,医院管理者对于突破公立医院绩效困境的迫切心情可见一斑。



在训练营现场,广东省人民医院副院长,中国医院协会人力资源管理专业委员会副主任委员何斌,从评审评价的角度解读、分析了公立医院人力资源管理(HRM)条款,他认为,公立医院既有事业单位属性,又兼有医疗行业特点,不容易统筹与兼顾,因而导致公立医院HRM有一系列问题,如观念基本没转变,工作内容(对照条款)有缺位,部分医院甚至把HRM简单等同于“干部管理”、“干部考察”等等,公立医院HRM仍有许多值得改进的地方。



惠宏医疗管理集团首席顾问兼副董事长傅天明,结合自己在台湾长庚医院近20年的管理运营经验,强调绩效不等于发奖金,应当“依据医院(科室)发展目标调整激励指标”,做到成本精细化管理,杜绝浪费,降低内部损耗,增收节支。

同时,傅天明一一分析了医、护、技人员的绩效导向,强调医、护、技人员绩效要分开考核,进行成本核算,体现不同性质的医疗人员不同的价值。



中国医院协会人力资源专委会常委、惠宏医疗管理集团董事长余庆松则详细解释、分享了医院职能科室绩效管理方法,对于许多医院来说,医、护、技人员的工作有相对成熟的评价指标,而职能科室绩效评定是个“老大难”问题。

余庆松介绍了人力资源管理体系,指出包括理念、定岗定责、指标、考核主体在内的众多职能科室绩效管理“痛点”,并详细解释了岗位价值评估常用的IPE评估法(国际职位评估系统),通过3个方面、7个因素、16个维度的组合,完成对职位的评测,确定各职位的相对价值。



上海交通大学医院战略管理研究所副教授史戈,专注于中国医院院长的职业化培训。他的团队调研了来自全国23个省市自治区的56所三甲医院,深度访谈100位院级领导,最终认为,实施院长职业化培训具有重要意义,这是现代化医院管理的必然,也是职业化发展道路和个人职业生涯设计的必须。

同时,史戈介绍了包括美国、法国、英国、日本等4个国家的院长职业化经验,给出了包括加强培训内容、培训质量、培训形式等多个精细建议。最后,作为中国医院院长职业化培训项目设计者之一,史戈给出了他们所设计的医院领导层课程模块。



除了帮助学员搭建理论体系,还有两个正在进行绩效管理改革的医院分享了他们的改革经验。

武汉大学中南医院副院长袁玉峰讲述了中南医院作为一家大型三甲医院,在运营过程中,感受到了原先绩效分配的不合理,医护技人员薪酬无法完全反映其工作价值;同时一味强调收支结余,难以激励员工对患者进行复杂、合理的诊治。

他们2014年底成立运营管理部,2015年开启绩效管理改革及精细化管理转型,服务全院发展,进行资源配置评估建议,推动流程优化和管理改革,以固定既得成果,坚守位次,提升运营管理,谋求更高层次的发展,突破制约瓶颈,创新求变。



济南三院院长刘士懂则在大会现场表示,济南三院作为一家省会市属医院,与省会城市的大型部属医院、大学附属医院相比,竞争力有限,加上药品零差价、人员流动加剧等背景,医院需要转变自己的内部绩效管理模式,优化收入结构,提高精细化管理水平。

他们先后为医、护、技及职能科室人员定岗定责,制定绩效考核标准,并做出4大科室的战略规划,包括发展优势学科骨科微创治疗中心;医院于2016年批准成为济南市肿瘤医院,医院肿瘤相关治疗科室获得新的发展机遇;应对二胎潮,大力发展妇产科;及辐射周边地区急重症,建立心脑血管急危重症一体化治疗模式。

目前已经通过一系列绩效管理改革措施,实现业务量增长、全院总收入提高、药占比逐渐下降等一系列成绩,效果显著。



会议第二天,众学员还分成小组,专业顾问以助教角色入组,引导讨论了医、护、技、职能科室的定岗定责、绩效分配。通过头脑风暴、场景设置、讲师的互动点评,理论结合实践,进一步感受了现代医院全面绩效管理的精髓和应用方法,收获颇丰。









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郑州市九院感染培训按需定制打造新模式

豫网&& 发表了文章 • 0 个评论 • 239 次浏览 • 2017-04-14 16:21 • 来自相关话题

【豫网讯】(豫网通讯员岳培黄敏)
 
    随着近期住院患者数量持续增多、新入职员工初到临床,并结合医院老年科二病区的工作实际,为了强化医务人员职业暴露风险防范意识,落实及时有效的应急处置措施,经过前期调查分析,结合科室需求,4月13日在科室晨会交班后,郑州市第九人民医院院感科用10分钟时间开展了简短的《职业暴露与防护——针刺伤》专项培训。


培训在老年科二病区医生办公室举行,全科40余名工作人员、进修人员参加。院感科李琳主任结合科室近期发生在医护身边的实例,强调了职业暴露的危害,分析了存在的风险问题,提出了预防改进措施;详细讲解了职业暴露后的处理流程,并与医务人员进行了互动,实际演练了职业暴露后的应急处置措施。
培训过程中,大家聚精会神,不时拍照记录,并就一些问题现场提问交流。


最后,老年科二病区主任宁静强调要严格规范操作,切实降低职业暴露风险,并谈到这样的培训非常贴合临床实际,工作人员参与度高,精准高效。


2017年以来,郑州市九院医院感染管理科尝试新的培训模式,减少全员集中培训的次数,深入临床科室,根据各科室专业特点和存在的具体问题、薄弱环节,结合科室需求,制定更有针对性的培训计划和培训内容,利用晨会或科务会时间进行分散授课。先后开展了重点部门更衣更鞋规范、ICU目标性监测、体检科院感防控知识等培训。送课上门,形式灵活,不仅提高了培训的效果和质量,也加强了感控专职人员与临床医护人员的有效沟通,提高了临床医护人员对医院感染管理工作的理解和执行力,反响良好。 查看全部
【豫网讯】(豫网通讯员岳培黄敏)
 
    随着近期住院患者数量持续增多、新入职员工初到临床,并结合医院老年科二病区的工作实际,为了强化医务人员职业暴露风险防范意识,落实及时有效的应急处置措施,经过前期调查分析,结合科室需求,4月13日在科室晨会交班后,郑州市第九人民医院院感科用10分钟时间开展了简短的《职业暴露与防护——针刺伤》专项培训。


培训在老年科二病区医生办公室举行,全科40余名工作人员、进修人员参加。院感科李琳主任结合科室近期发生在医护身边的实例,强调了职业暴露的危害,分析了存在的风险问题,提出了预防改进措施;详细讲解了职业暴露后的处理流程,并与医务人员进行了互动,实际演练了职业暴露后的应急处置措施。
培训过程中,大家聚精会神,不时拍照记录,并就一些问题现场提问交流。


最后,老年科二病区主任宁静强调要严格规范操作,切实降低职业暴露风险,并谈到这样的培训非常贴合临床实际,工作人员参与度高,精准高效。


2017年以来,郑州市九院医院感染管理科尝试新的培训模式,减少全员集中培训的次数,深入临床科室,根据各科室专业特点和存在的具体问题、薄弱环节,结合科室需求,制定更有针对性的培训计划和培训内容,利用晨会或科务会时间进行分散授课。先后开展了重点部门更衣更鞋规范、ICU目标性监测、体检科院感防控知识等培训。送课上门,形式灵活,不仅提高了培训的效果和质量,也加强了感控专职人员与临床医护人员的有效沟通,提高了临床医护人员对医院感染管理工作的理解和执行力,反响良好。

850亿元!万达在成都投资高端医疗,王健林背后的商业逻辑揭秘

动脉网&& 发表了文章 • 0 个评论 • 260 次浏览 • 2017-04-14 15:23 • 来自相关话题

签约现场
动脉网(微信:vcbeat)获悉,4月6日,万达集团与成都市人民政府正式签订战略合作备忘录,双方协议将耗资700亿元,打造一座世界级的医疗产业中心。
该医疗产业中心将规划A和B两个区域,A区是综合医院区,万达将负责引进2家国际顶级的综合医院和8家国际一流的专科医院。B区是医疗产业园区,将引进30家与医疗相关的企业。
至此,万达集团在四川的投资额已经达到了2200亿元。是万达投资最多的省份之一,而在成都在建及已运营的项目多达13个。万达集团董事长王健林曾在媒体面前表示,“作为川商总会名誉会长,望把最好的带到家乡。”
一直以来,高端医疗盈利难,精明的万达为何还要斥巨资涉足?王健林背后的逻辑是什么?
钟情成都,已在全国3个城市圈地做高端医疗

这是王健林第三次提到在成都建设世界级医疗产业中心。
事实上,王健林钟情高端医疗,可以追溯到2016年1月。当时,他刚与英国国际医院集团(International Hospitals Group Limited,简称IHG)在北京签订合作协议。
当即宣布万达将总投资150亿元,在上海、成都、青岛建设三座综合性国际医院,由IHG运营管理并使用IHG品牌(中文名为“英慈万达国际医院”)。这是中国企业在医疗行业的最大一笔投资,也是IHG首次在中国运营管理医院项目。
据动脉网了解,万达投资的三座综合性国际医院的硬件、医疗和运营水平都达到国际一流。上海英慈万达国际医院拥有床位1000张,投资80亿元;成都英慈万达国际医院拥有床位500张,投资50亿元;青岛英慈万达国际医院拥有床位200张,投资20亿元。
同年8月1日,位于成都人民南路与滨江中路交界处的万达瑞华中心将打造成具有国际一流水准的医疗健康平台。业内人士评价万达瑞华国际医疗健康中心,个性十足。因为它不是任何一类医疗机构,而是汇聚包括英国IHG在内的多家机构的顶级医疗健康平台。
其定位也吸引了很多高端医疗机构进驻,这种以有限物理空前撬动无限资源的杠杆手法,既稳妥,又能保证高额现金流与利润,还利于提升品牌形象,这是万达的强项。
早在2015年4月,万达集团与成都市签订了投资合作协议,涉及文化旅游、医疗卫生、电子商务以及城市综合体等领域,其中都江堰万达文化旅游城项目、天府新区万达国际医疗中心项目、双流县万达电商云基地项目将成为成都“新常态、万亿级,再出发”新起点上转型发展的标志性项目。
其中,万达国际医疗中心项目,总投资约100亿元。万达集团将与世界知名医疗机构合作,打造以世界顶级国际医院为核心项目的医疗服务综合体。
从去年开始,王健林曾多次表达“去地产化”、“转型”等想法,由于万达资金雄厚、资源广阔,曾是商业地产的霸主,这几年在旅游、文化、影视、娱乐等方面,也都做得顺风顺水。


2016年,万达集团营业收入2549.8亿元,同比增长3.4%。其中:
万达商业收入1430.2亿元,同比减少25%文化集团收入641.1亿元,同比增长25%电影产业收入391.9亿元同比增长31.4%旅游产业收入174.3亿元同比增长37.1%体育产业收入64亿元同比增长9%网络集团收入41.9亿元金融集团收入213.5亿元万达百货收入178.2亿元
文化产业2016年收入占万达集团整体收入比重超过四分之一,已经真正成为万达的支柱产业。
高端医疗的那些坑儿事实上,不仅仅是IHG,包括美国的梅奥诊所、麻省总院在近两年都已布局中国的高端民营医院,尝试将外国的医院“奢侈品”卖到中国来。
但火热的投资背后一个不容忽视的问题是,多数大型高端医院项目目前处于严重亏损甚至三年不到就关门的状态。
以2014年5月开业、总投资上百亿的上海国际医学中心为例,尽管医院配套堪比五星级酒店,并且与上海超过8家的三级医院签订了合作协议,但该院开业一年多来,病床入住率仅一成左右,每年运营成本却超亿元,生存艰难。
业内人士认为,高端医院面对的受众有限,还需面临三甲医院的国际部、特需部门以及高端专科医院的竞争,并且后者更受患者认可(三甲医院的高端特需部门除挂号费外,一些药物的报销仍可进医保系统),加之医生多点执医仍未完全放开,导致其难以达到理想中的盈利效果。
另外,私立医院的投资水很深,普遍的前期投资时间都在4~5年左右,越是高端,医院建设的时间就越长。而且口碑的树立需要很长时间的积累,这对资本的要求就比较高。
高端医疗市场容量惊人如今,王健林开始真金白银投入做高端医疗,仅在成都的投入超过850亿。人们不禁要问:万达为什么要做高端医疗?这个行业做得起来么?医疗行业和地产行业跨度这么大,万达的底气从何而来?它能赚钱吗?
王健林从来不打没有把握的仗,每一次转型,均为他带来了很大的收益。创立于1988年的大连万达,专注商品住宅,当时曾有“北万达,南万科”的说法;在2000年,住宅地产十分火爆的时候,万达率先转型,专攻商业地产,并在10年后逐步成为中国地产第一品牌,并首创了“订单商业地产”的新模式。
同时与沃尔玛、欧倍德等联合发展伙伴,在全国各主要城市的核心地段共同选址,从设计之初就根据租方需求规划建设,建成后再有国际巨头们租用卖场,这种提前绑定租户、只租不售的模式为万达产生了长期稳定的现金流,也让万达有了更多抵御宏观调控的底气。
2008年,房地产遭遇了“两防”,防过热防膨胀,所有企业日子均不好过。由于王健林提早转型,当其他企业为找出路四处奔走的时候,他却和员工说:“你们不要慌,即使房地产业都死了,万达也是最后一个倒下的,希望我们前几年的努力,现在有了抵御市场动荡的底气,有100多万平米的收租物业,还有多少亿的现金租金,你怕什么呢,大不了我们什么都不做,就这些钱给大家发工资,养活大家伙,一直熬到走出头为止。”
同样类比这次万达高调进入高端医疗,它的底气更足,因为前几次的成功转型,奠定了扎实的基础,另外高端医疗的市场需求实在太惊人了。
早在2011年,就有调查报告显示:仅有21%的消费者对医疗体系满意。最新的《中国富裕人群调查报告》更指出:86%的精英人士对现有医疗服务表示不满,迫切需要专家进行治疗、希望拥有完善的术后康复和专业家庭护理,相对医院设施、医生素质、就诊和治疗速度而言,费用不是首要关心问题。
另一方面,中产、富有人群数量正在激增。据《2015中国私人财富报告》,去年全国个人可投资资产在1000万人民币以上的“高净值人士”已超百万,仅成都就有1.5万人,其中“亿万富豪”达1950名!胡润百富董事长兼首席调研员胡润表示:西南地区高净值人群对健康养生最感兴趣,其兴趣度明显高于全国平均水平。可见,成都这样的二线城市,高端医疗需求同样旺盛。
不久前的“十三五”规划纲要提出“健康中国”战略,拟将健康医疗产业规模扩至10万亿元量级,未来几年里,国内民营医疗服务机构占比预计将达25%-30%!此外,新医改、“全面二孩”、人口老龄化等均为医疗行业带来了利好。市场需求巨大,加上良好的政策环境,高端医疗的“黄金时代”即将到来。
有相关报告称:高端医疗将成为将来四大发展机遇之一。在其他企业红海竞帆之际,万达瞄准高端医疗,抢先一步占领了“天时”。
而成都早在2012年就投资300亿元布局医疗产业,成为中国西部重镇、全国第二医疗重点城市。成都市政协科教医卫体委员会刘主任指出:“打造‘健康成都’将是蓉在十三五期间实现建设国际化的区域中心城市目标的重点工作之一。”
可见,成都医疗健康服务市场体量巨大,不同人群、层次的需求并存,高端市场缺口极大!
万达如何做高端医疗?在全球范围内,医疗业态与商业综合体相结合的范例并不少见:日本有东京中城,阿联酋有迪拜健康城,新加坡有诺维娜广场……专家认为:综合体中的其他业态可“滋养”医疗,特别是顶级写字楼,不仅能为高端医疗机构引流对口客户,还能为后者提供一站式配套支持;而高端医疗机构可以在客流上反哺综合体,并提升项目整体品质。
在中国众多地产商布局医疗行业中,为什么偏偏是万达率先做重资产的高端医疗,在进入方式上,为什么万达等房企多采用新建投资的方式,而非看似更为快捷的收购?然而宜华地产(已更名宜华健康)、运盛实业(已更名运盛医疗)、南京高科等小型房企多选择医疗器械、药品等领域。
经过动脉网梳理,或许从以下几个方面,能解答万达新建医院的原因。
1、“新建”的背后是地产开发利润
因为房企不想放弃开发环节的丰厚利润,而核心就在于低价的医疗卫生(医卫慈善)用地,可以从政府方面争取到更多优惠。
2014年8月,深圳市土地房产交易中心发布《龙华新区民治三级医院项目土地使用权出让预公告》,这国内首次挂牌出让医疗用地,该项目用地50年期的起始综合楼面单价约为750元/平方米,以建筑面积11.555万平方米的规划设计要求计算,总地价不到8700万元,并且10年后可整体转让。请注意,这可是在寸土寸金的深圳。这对于有心进入深圳的房企来说,完全是一条“曲线救国”的道路。
再看以下表格中,万达青岛东方影都项目中,医卫慈善的用地楼板价是150元/平方米,而科教用地是219元/平方米,住宅用地却搞到2083元/平米,可见这之间的差异巨大。


2、与IHG合作,弥补医院管理短板
资金实力对于房企自然不是问题。但是万达过去没有专门从事医疗,即便是在商业地产沉淀了丰富经验,做平台运营才是它的强项。
甚至深圳对于该地块要求竞买主体要具有雄厚的资金实力,项目资本金不少于5亿元人民币,而且要必须拥有三级医院管理能力。
鉴于以上两个因此,万达与英国国际医院集团(IHG)签订合作,并在合作协议中约定由IHG负责医院的管理。
英国外交大臣菲利浦-哈蒙德表示:“我非常荣幸能够见证此次合作协议的签署。这再次印证了英国在医疗卫生领域的领先地位,英国的专业优势能够更好地满足中国在医疗卫生领域的合作需求,并在各领域成为中国的首选合作伙伴。在构建两国全球全面战略伙伴关系的道路上,英中两国紧密的双边关系为双方在各领域的合作打下了坚实基础。”
IHG集团亚洲区主席Chester King表示:“IHG与万达集团医院项目的开发及运营管理合作是两国紧密关系的又一体现,尤其是在医疗卫生这一对中国乃至全球都如此重要的领域。此次合作同时展示了英中两国公司间合作互补、服务全球的能力。”
万达集团董事长王健林表示:“IHG在世界各地具有丰富的医院管理经验,我们很荣幸与其达成合作。我们希望能借助英国在医疗卫生领域的专业优势,为中国及其他国家带来更多机遇。万达引进顶级综合性国际医院,不仅能够满足人们对高端健康医疗的需求,也带动中国高端医疗水平的提升。”
“与IHG的合作只是个开始,今后我们还会有一系列‘大动作’!”万达相关负责人透露。
3、它是万达商业地产的补充
高端项目建成后,万达可以依托酒店、配套住宅来赚钱,高端医院成为聚拢人气的一种方式。因此本质上万达在医院领域上依然不离地产开发的大框架。
同时万达商业负责项目投资开发,IHG负责医院管理,双方各司其职,共同运营。比如计划投资20亿元建设的青岛英慈万达国际医院,就位于青岛东方影都中,其2014年8月拿下的医卫慈善用地,楼板价仅有150元/平方米。而负责拿地及整体开发的青岛万达东方影都投资有限公司正是万达商业的全资子公司。
甚至从某种角度上看,青岛医院更多是作为东方影都的一个功能配套而已。要知道东方影都是总投资约500亿,总建面540万方,包括影视产业园、会议中心、秀场、万达茂、度假酒店群、游艇交易中心、国际医院、滨海酒吧街八个功能区,覆盖影视拍摄、影视制作、影视会展、影视旅游综合功能的全产业链的“巨无霸”项目。
而计划投资50亿元建设的成都英慈万达国际医院所在的地块也为万达商业持有(80万方的商住地块)。
一个更可能的原因是医院与生俱来的“现金流”优势。2015年三季报显示,近五成的零售上市公司出现了营收下滑,“关店潮”加剧,过去万达以零售为主的商业地产现金流的优势有被动摇的风险,而此时医院项目的建成正好可以弥补。
更重要的是,这些钱不是一下子投进去的,其实投资做医院它的年化成本并不高。更何况,医院是整个医疗体系中离地产最近的一个环节,万达如此选择,合乎情理。
未来平台企业将形成生态圈随着地产“白银时代”到来,开发商纷纷跨界甚至“转行”。与此同时,大健康产业骤然升温,房企涉医蔚然成风。像恒大就做了医疗美容,万科开发儿童医院;中小房企在涉足医疗行业中因资金不足,惧怕承担风险,也采用讨巧的方式进入。比如并购医院、与诊所合作等。
从整个万达商业综合体看,唯一缺少的环节是医疗。有这样一个经典例子:许多年前,百汇控股只是新加坡一家小型房地产企业,其以为医生租用房间开办个人诊所的形式转型医疗,医生们可共享医院提供的设施和服务,医院还可以参股的方式支持诊所购买昂贵设备,诊所间时常也会互动合作、共同会诊,创造比单纯物理组合多得多的价值。
灵活、互利共赢的“百汇模式”让百汇一跃成为东南亚私人医疗机构龙头。
拿成都万达瑞华国际医疗健康中心来说,从平台构架上看,与百汇模式有类似之处。该项目设华西健康服务、产后恢复中心、高端健康管理、医学美容机构、海外医疗服务、医疗机构办事处、中医养生会所等7大“TOP业态”,万达将为入驻机构提供空间、物业服务和商务支持,包括“名仕会”这样的高端会所。
论业态丰富性,万达瑞华国际医疗健康中心显然优于“百汇模式”。另外,其入驻者不是医生个体或中小型诊所,而是IHG这类世界顶级机构。
一位万达管理人员这样描述:“我们主打的7个业态不会各自为阵,而是息息相关。体检服务、健康管理可以与中医养生‘打包’,其客户还可以享受海外医疗服务,医美机构能和产后恢复中心实现客户共享……它们都可以为医疗机构办事处带来客源。就像综合体能实现客流循环一样,我们的各大业态会构成一个资源生态系统、一个产业链闭环,为每一位入驻者带来可观效益。”
期待在机遇与挑战并存的医疗健康行业,剑指高端医疗的万达,会在这个时代书写下浓墨重彩的一章。


文|罗美
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签约现场
动脉网(微信:vcbeat)获悉,4月6日,万达集团与成都市人民政府正式签订战略合作备忘录,双方协议将耗资700亿元,打造一座世界级的医疗产业中心。
该医疗产业中心将规划A和B两个区域,A区是综合医院区,万达将负责引进2家国际顶级的综合医院和8家国际一流的专科医院。B区是医疗产业园区,将引进30家与医疗相关的企业。
至此,万达集团在四川的投资额已经达到了2200亿元。是万达投资最多的省份之一,而在成都在建及已运营的项目多达13个。万达集团董事长王健林曾在媒体面前表示,“作为川商总会名誉会长,望把最好的带到家乡。”
一直以来,高端医疗盈利难,精明的万达为何还要斥巨资涉足?王健林背后的逻辑是什么?
钟情成都,已在全国3个城市圈地做高端医疗

这是王健林第三次提到在成都建设世界级医疗产业中心。
事实上,王健林钟情高端医疗,可以追溯到2016年1月。当时,他刚与英国国际医院集团(International Hospitals Group Limited,简称IHG)在北京签订合作协议。
当即宣布万达将总投资150亿元,在上海、成都、青岛建设三座综合性国际医院,由IHG运营管理并使用IHG品牌(中文名为“英慈万达国际医院”)。这是中国企业在医疗行业的最大一笔投资,也是IHG首次在中国运营管理医院项目。
据动脉网了解,万达投资的三座综合性国际医院的硬件、医疗和运营水平都达到国际一流。上海英慈万达国际医院拥有床位1000张,投资80亿元;成都英慈万达国际医院拥有床位500张,投资50亿元;青岛英慈万达国际医院拥有床位200张,投资20亿元。
同年8月1日,位于成都人民南路与滨江中路交界处的万达瑞华中心将打造成具有国际一流水准的医疗健康平台。业内人士评价万达瑞华国际医疗健康中心,个性十足。因为它不是任何一类医疗机构,而是汇聚包括英国IHG在内的多家机构的顶级医疗健康平台。
其定位也吸引了很多高端医疗机构进驻,这种以有限物理空前撬动无限资源的杠杆手法,既稳妥,又能保证高额现金流与利润,还利于提升品牌形象,这是万达的强项。
早在2015年4月,万达集团与成都市签订了投资合作协议,涉及文化旅游、医疗卫生、电子商务以及城市综合体等领域,其中都江堰万达文化旅游城项目、天府新区万达国际医疗中心项目、双流县万达电商云基地项目将成为成都“新常态、万亿级,再出发”新起点上转型发展的标志性项目。
其中,万达国际医疗中心项目,总投资约100亿元。万达集团将与世界知名医疗机构合作,打造以世界顶级国际医院为核心项目的医疗服务综合体。
从去年开始,王健林曾多次表达“去地产化”、“转型”等想法,由于万达资金雄厚、资源广阔,曾是商业地产的霸主,这几年在旅游、文化、影视、娱乐等方面,也都做得顺风顺水。


2016年,万达集团营业收入2549.8亿元,同比增长3.4%。其中:
  • 万达商业收入1430.2亿元,同比减少25%
  • 文化集团收入641.1亿元,同比增长25%
  • 电影产业收入391.9亿元同比增长31.4%
  • 旅游产业收入174.3亿元同比增长37.1%
  • 体育产业收入64亿元同比增长9%
  • 网络集团收入41.9亿元
  • 金融集团收入213.5亿元
  • 万达百货收入178.2亿元

文化产业2016年收入占万达集团整体收入比重超过四分之一,已经真正成为万达的支柱产业。
高端医疗的那些坑儿事实上,不仅仅是IHG,包括美国的梅奥诊所、麻省总院在近两年都已布局中国的高端民营医院,尝试将外国的医院“奢侈品”卖到中国来。
但火热的投资背后一个不容忽视的问题是,多数大型高端医院项目目前处于严重亏损甚至三年不到就关门的状态。
以2014年5月开业、总投资上百亿的上海国际医学中心为例,尽管医院配套堪比五星级酒店,并且与上海超过8家的三级医院签订了合作协议,但该院开业一年多来,病床入住率仅一成左右,每年运营成本却超亿元,生存艰难。
业内人士认为,高端医院面对的受众有限,还需面临三甲医院的国际部、特需部门以及高端专科医院的竞争,并且后者更受患者认可(三甲医院的高端特需部门除挂号费外,一些药物的报销仍可进医保系统),加之医生多点执医仍未完全放开,导致其难以达到理想中的盈利效果。
另外,私立医院的投资水很深,普遍的前期投资时间都在4~5年左右,越是高端,医院建设的时间就越长。而且口碑的树立需要很长时间的积累,这对资本的要求就比较高。
高端医疗市场容量惊人如今,王健林开始真金白银投入做高端医疗,仅在成都的投入超过850亿。人们不禁要问:万达为什么要做高端医疗?这个行业做得起来么?医疗行业和地产行业跨度这么大,万达的底气从何而来?它能赚钱吗?
王健林从来不打没有把握的仗,每一次转型,均为他带来了很大的收益。创立于1988年的大连万达,专注商品住宅,当时曾有“北万达,南万科”的说法;在2000年,住宅地产十分火爆的时候,万达率先转型,专攻商业地产,并在10年后逐步成为中国地产第一品牌,并首创了“订单商业地产”的新模式。
同时与沃尔玛、欧倍德等联合发展伙伴,在全国各主要城市的核心地段共同选址,从设计之初就根据租方需求规划建设,建成后再有国际巨头们租用卖场,这种提前绑定租户、只租不售的模式为万达产生了长期稳定的现金流,也让万达有了更多抵御宏观调控的底气。
2008年,房地产遭遇了“两防”,防过热防膨胀,所有企业日子均不好过。由于王健林提早转型,当其他企业为找出路四处奔走的时候,他却和员工说:“你们不要慌,即使房地产业都死了,万达也是最后一个倒下的,希望我们前几年的努力,现在有了抵御市场动荡的底气,有100多万平米的收租物业,还有多少亿的现金租金,你怕什么呢,大不了我们什么都不做,就这些钱给大家发工资,养活大家伙,一直熬到走出头为止。”
同样类比这次万达高调进入高端医疗,它的底气更足,因为前几次的成功转型,奠定了扎实的基础,另外高端医疗的市场需求实在太惊人了。
早在2011年,就有调查报告显示:仅有21%的消费者对医疗体系满意。最新的《中国富裕人群调查报告》更指出:86%的精英人士对现有医疗服务表示不满,迫切需要专家进行治疗、希望拥有完善的术后康复和专业家庭护理,相对医院设施、医生素质、就诊和治疗速度而言,费用不是首要关心问题。
另一方面,中产、富有人群数量正在激增。据《2015中国私人财富报告》,去年全国个人可投资资产在1000万人民币以上的“高净值人士”已超百万,仅成都就有1.5万人,其中“亿万富豪”达1950名!胡润百富董事长兼首席调研员胡润表示:西南地区高净值人群对健康养生最感兴趣,其兴趣度明显高于全国平均水平。可见,成都这样的二线城市,高端医疗需求同样旺盛。
不久前的“十三五”规划纲要提出“健康中国”战略,拟将健康医疗产业规模扩至10万亿元量级,未来几年里,国内民营医疗服务机构占比预计将达25%-30%!此外,新医改、“全面二孩”、人口老龄化等均为医疗行业带来了利好。市场需求巨大,加上良好的政策环境,高端医疗的“黄金时代”即将到来。
有相关报告称:高端医疗将成为将来四大发展机遇之一。在其他企业红海竞帆之际,万达瞄准高端医疗,抢先一步占领了“天时”。
而成都早在2012年就投资300亿元布局医疗产业,成为中国西部重镇、全国第二医疗重点城市。成都市政协科教医卫体委员会刘主任指出:“打造‘健康成都’将是蓉在十三五期间实现建设国际化的区域中心城市目标的重点工作之一。”
可见,成都医疗健康服务市场体量巨大,不同人群、层次的需求并存,高端市场缺口极大!
万达如何做高端医疗?在全球范围内,医疗业态与商业综合体相结合的范例并不少见:日本有东京中城,阿联酋有迪拜健康城,新加坡有诺维娜广场……专家认为:综合体中的其他业态可“滋养”医疗,特别是顶级写字楼,不仅能为高端医疗机构引流对口客户,还能为后者提供一站式配套支持;而高端医疗机构可以在客流上反哺综合体,并提升项目整体品质。
在中国众多地产商布局医疗行业中,为什么偏偏是万达率先做重资产的高端医疗,在进入方式上,为什么万达等房企多采用新建投资的方式,而非看似更为快捷的收购?然而宜华地产(已更名宜华健康)、运盛实业(已更名运盛医疗)、南京高科等小型房企多选择医疗器械、药品等领域。
经过动脉网梳理,或许从以下几个方面,能解答万达新建医院的原因。
1、“新建”的背后是地产开发利润
因为房企不想放弃开发环节的丰厚利润,而核心就在于低价的医疗卫生(医卫慈善)用地,可以从政府方面争取到更多优惠。
2014年8月,深圳市土地房产交易中心发布《龙华新区民治三级医院项目土地使用权出让预公告》,这国内首次挂牌出让医疗用地,该项目用地50年期的起始综合楼面单价约为750元/平方米,以建筑面积11.555万平方米的规划设计要求计算,总地价不到8700万元,并且10年后可整体转让。请注意,这可是在寸土寸金的深圳。这对于有心进入深圳的房企来说,完全是一条“曲线救国”的道路。
再看以下表格中,万达青岛东方影都项目中,医卫慈善的用地楼板价是150元/平方米,而科教用地是219元/平方米,住宅用地却搞到2083元/平米,可见这之间的差异巨大。


2、与IHG合作,弥补医院管理短板
资金实力对于房企自然不是问题。但是万达过去没有专门从事医疗,即便是在商业地产沉淀了丰富经验,做平台运营才是它的强项。
甚至深圳对于该地块要求竞买主体要具有雄厚的资金实力,项目资本金不少于5亿元人民币,而且要必须拥有三级医院管理能力。
鉴于以上两个因此,万达与英国国际医院集团(IHG)签订合作,并在合作协议中约定由IHG负责医院的管理。
英国外交大臣菲利浦-哈蒙德表示:“我非常荣幸能够见证此次合作协议的签署。这再次印证了英国在医疗卫生领域的领先地位,英国的专业优势能够更好地满足中国在医疗卫生领域的合作需求,并在各领域成为中国的首选合作伙伴。在构建两国全球全面战略伙伴关系的道路上,英中两国紧密的双边关系为双方在各领域的合作打下了坚实基础。”
IHG集团亚洲区主席Chester King表示:“IHG与万达集团医院项目的开发及运营管理合作是两国紧密关系的又一体现,尤其是在医疗卫生这一对中国乃至全球都如此重要的领域。此次合作同时展示了英中两国公司间合作互补、服务全球的能力。”
万达集团董事长王健林表示:“IHG在世界各地具有丰富的医院管理经验,我们很荣幸与其达成合作。我们希望能借助英国在医疗卫生领域的专业优势,为中国及其他国家带来更多机遇。万达引进顶级综合性国际医院,不仅能够满足人们对高端健康医疗的需求,也带动中国高端医疗水平的提升。”
“与IHG的合作只是个开始,今后我们还会有一系列‘大动作’!”万达相关负责人透露。
3、它是万达商业地产的补充
高端项目建成后,万达可以依托酒店、配套住宅来赚钱,高端医院成为聚拢人气的一种方式。因此本质上万达在医院领域上依然不离地产开发的大框架。
同时万达商业负责项目投资开发,IHG负责医院管理,双方各司其职,共同运营。比如计划投资20亿元建设的青岛英慈万达国际医院,就位于青岛东方影都中,其2014年8月拿下的医卫慈善用地,楼板价仅有150元/平方米。而负责拿地及整体开发的青岛万达东方影都投资有限公司正是万达商业的全资子公司。
甚至从某种角度上看,青岛医院更多是作为东方影都的一个功能配套而已。要知道东方影都是总投资约500亿,总建面540万方,包括影视产业园、会议中心、秀场、万达茂、度假酒店群、游艇交易中心、国际医院、滨海酒吧街八个功能区,覆盖影视拍摄、影视制作、影视会展、影视旅游综合功能的全产业链的“巨无霸”项目。
而计划投资50亿元建设的成都英慈万达国际医院所在的地块也为万达商业持有(80万方的商住地块)。
一个更可能的原因是医院与生俱来的“现金流”优势。2015年三季报显示,近五成的零售上市公司出现了营收下滑,“关店潮”加剧,过去万达以零售为主的商业地产现金流的优势有被动摇的风险,而此时医院项目的建成正好可以弥补。
更重要的是,这些钱不是一下子投进去的,其实投资做医院它的年化成本并不高。更何况,医院是整个医疗体系中离地产最近的一个环节,万达如此选择,合乎情理。
未来平台企业将形成生态圈随着地产“白银时代”到来,开发商纷纷跨界甚至“转行”。与此同时,大健康产业骤然升温,房企涉医蔚然成风。像恒大就做了医疗美容,万科开发儿童医院;中小房企在涉足医疗行业中因资金不足,惧怕承担风险,也采用讨巧的方式进入。比如并购医院、与诊所合作等。
从整个万达商业综合体看,唯一缺少的环节是医疗。有这样一个经典例子:许多年前,百汇控股只是新加坡一家小型房地产企业,其以为医生租用房间开办个人诊所的形式转型医疗,医生们可共享医院提供的设施和服务,医院还可以参股的方式支持诊所购买昂贵设备,诊所间时常也会互动合作、共同会诊,创造比单纯物理组合多得多的价值。
灵活、互利共赢的“百汇模式”让百汇一跃成为东南亚私人医疗机构龙头。
拿成都万达瑞华国际医疗健康中心来说,从平台构架上看,与百汇模式有类似之处。该项目设华西健康服务、产后恢复中心、高端健康管理、医学美容机构、海外医疗服务、医疗机构办事处、中医养生会所等7大“TOP业态”,万达将为入驻机构提供空间、物业服务和商务支持,包括“名仕会”这样的高端会所。
论业态丰富性,万达瑞华国际医疗健康中心显然优于“百汇模式”。另外,其入驻者不是医生个体或中小型诊所,而是IHG这类世界顶级机构。
一位万达管理人员这样描述:“我们主打的7个业态不会各自为阵,而是息息相关。体检服务、健康管理可以与中医养生‘打包’,其客户还可以享受海外医疗服务,医美机构能和产后恢复中心实现客户共享……它们都可以为医疗机构办事处带来客源。就像综合体能实现客流循环一样,我们的各大业态会构成一个资源生态系统、一个产业链闭环,为每一位入驻者带来可观效益。”
期待在机遇与挑战并存的医疗健康行业,剑指高端医疗的万达,会在这个时代书写下浓墨重彩的一章。


文|罗美
 

【感控笔记-刘荣辉】手卫生依从性观察,你做对了吗?

整理:丁韧&& 发表了文章 • 4 个评论 • 5886 次浏览 • 2017-04-11 20:50 • 来自相关话题

手卫生依从性观察,你做对了吗?
整理:丁韧
审稿:王玉兰/刘聚源
【前言】
众所周知,医院感染是医院最常见的严重并发症,30%以上的医院感染是可以预防的,其中手卫生就是预防医院感染最简单、最有效的措施。有研究表明,手卫生依从性仅提高20%,即可减少40%的医院感染。在实际工作中,通过加强培训,让医务人员掌握手卫生知识及正确洗手方法是比较容易实现的,而如何科学的观察手卫生执行情况,真正提高医务人员手卫生依从性,则是手卫生管理的重点与难点。请听来自宜昌市中心人民医院,SIFIC论坛中《WHO手卫生技术参考手册》的主译者刘荣辉教授为我们解读《WHO手卫生监测体系》,分享手卫生观察实践经验,让手卫生依从性监测结果更有价值和意义。


【手卫生实践观察的目的】
1、评估医务人员手卫生实践情况;
2、根据实践情况采取最有效的手卫生推动和教育培训干预措施;
3、评估手卫生改善活动的效果;
4、现场反馈观察结果,可以加强医务人员对手卫生的理解,从而推动手卫生。

【参考标准——WHO手卫生技术参考手册】
一.重要概念
1、 医疗区域与患者区域




2、WHO五个手卫生时刻




为进一步理解5个时刻的适用情景,明确每个时刻的定义、预防目的、接触情境以及执行时的注意事项,归纳表格如下:



上游操作:包括实际直接操作,准备接触黏膜或非完整皮肤的用物、摄食和接种。下游操作:包括实际直接护理患者和处理体液(实验室技术员,病理科人员)、污染物和污染的设备(消毒工作者)、污染物和被污染的垃圾(维修或辅助操作的工人)。

3、 指征与时机




手卫生指征、时机与手卫生行为之间的关系如上图:
——共识别了9个手卫生指征,记录了6个手卫生时机,其中1,4,6是通过两个手卫生指征来确定的(a和b,e和f,h和i);在所观察到的4个阳性手卫生行为中,其中1,4,6与手卫生时机关联;另一个没有;3个阴性行为(未执行的),对应手卫生时机2,3,5。



So,观察员必须始终牢记以下几点:
一个手卫生时机,至少有一个手卫生指征一个手卫生时机,表示要有一个手卫生行为一个手卫生行为,也许不只一个手卫生指征一个手卫生行为,不一定有手卫生时机

二、观察规则
观察工具——WHO手卫生观察表/Canada手卫生观察表。观察方法——WHO五个手卫生时刻 /加拿大四个手卫生时刻。观察形式——实行公开、匿名观察并告知医务人员。观察原则——不能妨碍正常诊疗活动;被观察者感觉不舒服有权要求观察者离开;必须时刻注意保护患者的隐私;观察员应准确识别所观察医务人员的专业类别,熟悉日常诊疗工作。观察场次——一个观察场次观察20±10min,不要同时观察3个人以上。特殊情况——在某些极端情况下(抢救病人),不应该进行观察;不应将医务人员自身的习惯性或无意识行为视为手卫生指征,如调整眼镜或撩头发。观察重点——不在医务人员的手卫生行为,重在识别手卫生指征,即识别在末次接触前后是否应有一次手卫生行为。观察反馈——有一个观察场次结束后,可以现场进行反馈,最终结果应在完成数据收集后,尽快反馈。当需要对依从性的整体基线进行评估时,应该在整体基线估算完成后再进行反馈。观察对象——直接或间接接触患者的医务人员为观察重点;四类医务人员可根据观察目的进行细分。观察地点——必须是正在或即将实施手卫生策略的地方。观察样本量——没有明确规定,推荐在观察期内收集至少200个观察值,以确保所得结果的可靠性。

三.观察工具
表格基本项目如下:






四、数据分析


——必须是一个手卫生行动对应一个手卫生时机进行统计
——不能凭猜测统计手卫生
——可根据不同的专业类别、不同的手卫生指征、不同的手卫生方法进统计分析


【WHO与加拿大(Canada)手卫生指征与实践观察比较】
1、手卫生指征不同


2、观察工具更细化。观察表中列出指甲、有无佩戴戒指、手镯等项目。在第一、二两项手卫生指征中有针对一个人进行调查;对隔离患者有小方框说明记录。

3、观察样本量更有可操作性。8个20min观察/天;至少观察7天;每天在不同的时间段观察(不同的班次和一个班次内不同的时间);所以一个周期至少要观察56个场次。

【感悟】
手卫生实践观察需要以深入学习标准为基础,选择规范的观察工具为前提,客观科学的观察方式为手段,及时沟通反馈为桥梁,积极督促改进为目的,方能有效促进手卫生依从性的提高。



审稿:卢先雷 陈文森 查看全部
手卫生依从性观察,你做对了吗?
整理:丁韧
审稿:王玉兰/刘聚源
【前言】
众所周知,医院感染是医院最常见的严重并发症,30%以上的医院感染是可以预防的,其中手卫生就是预防医院感染最简单、最有效的措施。有研究表明,手卫生依从性仅提高20%,即可减少40%的医院感染。在实际工作中,通过加强培训,让医务人员掌握手卫生知识及正确洗手方法是比较容易实现的,而如何科学的观察手卫生执行情况,真正提高医务人员手卫生依从性,则是手卫生管理的重点与难点。请听来自宜昌市中心人民医院,SIFIC论坛中《WHO手卫生技术参考手册》的主译者刘荣辉教授为我们解读《WHO手卫生监测体系》,分享手卫生观察实践经验,让手卫生依从性监测结果更有价值和意义。


【手卫生实践观察的目的】
1、评估医务人员手卫生实践情况;
2、根据实践情况采取最有效的手卫生推动和教育培训干预措施;
3、评估手卫生改善活动的效果;
4、现场反馈观察结果,可以加强医务人员对手卫生的理解,从而推动手卫生。

【参考标准——WHO手卫生技术参考手册】
一.重要概念
1、 医疗区域与患者区域




2、WHO五个手卫生时刻




为进一步理解5个时刻的适用情景,明确每个时刻的定义、预防目的、接触情境以及执行时的注意事项,归纳表格如下:



  • 上游操作:包括实际直接操作,准备接触黏膜或非完整皮肤的用物、摄食和接种。
  • 下游操作:包括实际直接护理患者和处理体液(实验室技术员,病理科人员)、污染物和污染的设备(消毒工作者)、污染物和被污染的垃圾(维修或辅助操作的工人)。


3、 指征与时机




手卫生指征、时机与手卫生行为之间的关系如上图:
——共识别了9个手卫生指征,记录了6个手卫生时机,其中1,4,6是通过两个手卫生指征来确定的(a和b,e和f,h和i);在所观察到的4个阳性手卫生行为中,其中1,4,6与手卫生时机关联;另一个没有;3个阴性行为(未执行的),对应手卫生时机2,3,5。



So,观察员必须始终牢记以下几点:
  • 一个手卫生时机,至少有一个手卫生指征
  • 一个手卫生时机,表示要有一个手卫生行为
  • 一个手卫生行为,也许不只一个手卫生指征
  • 一个手卫生行为,不一定有手卫生时机


二、观察规则
  • 观察工具——WHO手卫生观察表/Canada手卫生观察表。
  • 观察方法——WHO五个手卫生时刻 /加拿大四个手卫生时刻。
  • 观察形式——实行公开、匿名观察并告知医务人员。
  • 观察原则——不能妨碍正常诊疗活动;被观察者感觉不舒服有权要求观察者离开;必须时刻注意保护患者的隐私;观察员应准确识别所观察医务人员的专业类别,熟悉日常诊疗工作。
  • 观察场次——一个观察场次观察20±10min,不要同时观察3个人以上。
  • 特殊情况——在某些极端情况下(抢救病人),不应该进行观察;不应将医务人员自身的习惯性或无意识行为视为手卫生指征,如调整眼镜或撩头发。
  • 观察重点——不在医务人员的手卫生行为,重在识别手卫生指征,即识别在末次接触前后是否应有一次手卫生行为。
  • 观察反馈——有一个观察场次结束后,可以现场进行反馈,最终结果应在完成数据收集后,尽快反馈。当需要对依从性的整体基线进行评估时,应该在整体基线估算完成后再进行反馈。
  • 观察对象——直接或间接接触患者的医务人员为观察重点;四类医务人员可根据观察目的进行细分。
  • 观察地点——必须是正在或即将实施手卫生策略的地方。
  • 观察样本量——没有明确规定,推荐在观察期内收集至少200个观察值,以确保所得结果的可靠性。


三.观察工具
表格基本项目如下:






四、数据分析


——必须是一个手卫生行动对应一个手卫生时机进行统计
——不能凭猜测统计手卫生
——可根据不同的专业类别、不同的手卫生指征、不同的手卫生方法进统计分析


【WHO与加拿大(Canada)手卫生指征与实践观察比较】
1、手卫生指征不同


2、观察工具更细化。观察表中列出指甲、有无佩戴戒指、手镯等项目。在第一、二两项手卫生指征中有针对一个人进行调查;对隔离患者有小方框说明记录。

3、观察样本量更有可操作性。8个20min观察/天;至少观察7天;每天在不同的时间段观察(不同的班次和一个班次内不同的时间);所以一个周期至少要观察56个场次。

【感悟】
手卫生实践观察需要以深入学习标准为基础,选择规范的观察工具为前提,客观科学的观察方式为手段,及时沟通反馈为桥梁,积极督促改进为目的,方能有效促进手卫生依从性的提高。



审稿:卢先雷 陈文森

中国医护将发生5大巨变!

医疗媒体领跑者&& 发表了文章 • 7 个评论 • 31321 次浏览 • 2017-04-11 10:03 • 来自相关话题

“十三五”期间,国家将深化事业单位人事制度改革,在招聘、收入、管理、职称、创业等方面推进改革。目前,一些改革措施已经逐步落实,如调整基本工资标准、鼓励创新创业。

从现在到2020年,事业单位工作人员的工作生活将发生哪些巨大变化?工人君(ID:grrbwx)和您一起来了解一下。



来源 | 工人日报


事业单位职工共3000多万



事业单位工作人员总量有多少?资料显示,我国有126万个事业单位,共计3000多万正式职工,其中教育、卫生和农技服务从业人员三项相加,占总人数的3/4,教育系统人员即达到一半左右。

据教育部统计,截至2015年,全国各级各类学校共有专任教师1539万人。来自国家卫生计生委的数据显示,2015年末,全国卫生人员总数达1069.4万人。

招聘:固定用人向合同用人转变



2016年7月6日,人社部印发《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,明确了深化事业单位人事制度改革的主要措施。

“十三五”期间,国家将完善聘用制度,加强聘用合同管理,建立符合不同行业、专业和岗位特点的公开招聘制度,实现固定用人向合同用人转变。

2017年,人社部门将研究出台事业单位考核、竞聘上岗规定,制定监督、培训相关配套政策,进一步完善公开招聘制度,制定事业单位公开招聘违纪违规行为处理办法。

工资:定期调整基本工资标准



“十三五”期间,国家将落实机关事业单位工作人员基本工资标准正常调整机制,定期调整基本工资标准,逐步提高基本工资占工资收入的比重。

同时,国家将推进事业单位实施绩效工资,完善公立医院薪酬制度,研究建立高层次人才收入分配激励机制。

稳步提高医务人员薪酬水平

目前,公立医院薪酬制度改革试点已经启动,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,建立动态调整机制,稳步提高医务人员薪酬水平,调动医务人员积极性。

教师平均工资不低于公务员



按照《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》,国家将不断改善教师的工作、学习和生活条件,依法保证教师平均工资水平不低于或者高于国家公务员的平均工资水平,并逐步提高。落实教师绩效工资。

对长期在农村基层和艰苦边远地区工作的教师,在工资、职务(职称)等方面实行倾斜政策,完善津贴补贴标准。建设农村艰苦边远地区学校教师周转宿舍。

管理:身份管理向岗位管理转变



“十三五”期间,国家将建立健全以《事业单位人事管理条例》为核心的事业单位人事管理法规体系,制定配套政策规章,完善激励约束和监督制度。



健全岗位管理制度,研究制定不同类型事业单位岗位结构比例和最高等级的调整办法,开展事业单位专业技术一级岗位组织实施工作,完成事业单位管理岗位职员等级晋升制度推行工作,实现身份管理向岗位管理转变。

探索高校、公立医院等不纳入编制管理后的事业单位人事管理办法,进一步释放事业单位专业技术人才活力。据北京市编办相关负责人介绍,今年这一改革就将开始在北京部分单位试点。

职称:克服唯学历、唯资历、唯论文的倾向



对于事业单位工作人员,职称具有不可代替的作用。按照中办、国办印发的《关于深化职称制度改革的意见》,国家将建立科学化、规范化、社会化的职称制度。

以品德、能力、业绩为导向,完善评价标准,创新评价方式,克服唯学历、唯资历、唯论文的倾向,科学客观公正评价专业技术人才,让专业技术人才有更多时间和精力深耕专业,让作出贡献的人才有成就感和获得感。

探索建立职称申报评审诚信档案和失信黑名单制度,纳入全国信用信息共享平台。完善诚信承诺和失信惩戒机制,实行学术造假“一票否决制”,对通过弄虚作假、暗箱操作等违纪违规行为取得的职称,一律予以撤销。

合理设置职称评审中的论文和科研成果条件,不将论文作为评价应用型人才的限制性条件。对在艰苦边远地区和基层一线工作的专业技术人才,淡化或不作论文要求;对实践性、操作性强,研究属性不明显的职称系列,可不作论文要求。

对职称外语和计算机应用能力考试不作统一要求。对在艰苦边远地区和基层一线工作的专业技术人才,以及对外语和计算机水平要求不高的职称系列和岗位,不作职称外语和计算机应用能力要求。

高校、科研院所、医疗机构等企事业单位中经批准离岗创业或兼职的专业技术人才,3年内可在原单位按规定正常申报职称,其创业或兼职期间工作业绩作为职称评审的依据。

推动高校、医院、科研院所、大型企业和其他人才智力密集的企事业单位按照管理权限自主开展职称评审。

创业:鼓励科研人员创新创业



今年3月10日,人社部印发《关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》,鼓励高校、科研院所的专技人员创新创业,明确了四种情形和具体政策措施:

支持和鼓励事业单位选派专技人员到企业挂职或者参与项目合作,期间与原单位在岗人员同等享有相关权利,并可以依协议取得成果转让、开发收益。

支持和鼓励事业单位专技人员兼职创新或者在职创办企业,取得的成绩可以作为专技人员职称评审、岗位竞聘、考核的重要依据。

支持和鼓励事业单位专技人员离岗创新创业,可在3年内保留人事关系,离岗创业期间保留基本待遇。

支持和鼓励事业单位设置创新型岗位,可以通过设置特设岗位、流动岗位选拔、吸引创新人才,探索实行灵活、弹性的工作时间,鼓励绩效工资分配向在创新岗位做出突出成绩人员倾斜。

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“十三五”期间,国家将深化事业单位人事制度改革,在招聘、收入、管理、职称、创业等方面推进改革。目前,一些改革措施已经逐步落实,如调整基本工资标准、鼓励创新创业。

从现在到2020年,事业单位工作人员的工作生活将发生哪些巨大变化?工人君(ID:grrbwx)和您一起来了解一下。



来源 | 工人日报


事业单位职工共3000多万



事业单位工作人员总量有多少?资料显示,我国有126万个事业单位,共计3000多万正式职工,其中教育、卫生和农技服务从业人员三项相加,占总人数的3/4,教育系统人员即达到一半左右。

据教育部统计,截至2015年,全国各级各类学校共有专任教师1539万人。来自国家卫生计生委的数据显示,2015年末,全国卫生人员总数达1069.4万人。

招聘:固定用人向合同用人转变



2016年7月6日,人社部印发《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,明确了深化事业单位人事制度改革的主要措施。

“十三五”期间,国家将完善聘用制度,加强聘用合同管理,建立符合不同行业、专业和岗位特点的公开招聘制度,实现固定用人向合同用人转变。

2017年,人社部门将研究出台事业单位考核、竞聘上岗规定,制定监督、培训相关配套政策,进一步完善公开招聘制度,制定事业单位公开招聘违纪违规行为处理办法。

工资:定期调整基本工资标准



“十三五”期间,国家将落实机关事业单位工作人员基本工资标准正常调整机制,定期调整基本工资标准,逐步提高基本工资占工资收入的比重。

同时,国家将推进事业单位实施绩效工资,完善公立医院薪酬制度,研究建立高层次人才收入分配激励机制。

稳步提高医务人员薪酬水平

目前,公立医院薪酬制度改革试点已经启动,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,建立动态调整机制,稳步提高医务人员薪酬水平,调动医务人员积极性。

教师平均工资不低于公务员



按照《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》,国家将不断改善教师的工作、学习和生活条件,依法保证教师平均工资水平不低于或者高于国家公务员的平均工资水平,并逐步提高。落实教师绩效工资。

对长期在农村基层和艰苦边远地区工作的教师,在工资、职务(职称)等方面实行倾斜政策,完善津贴补贴标准。建设农村艰苦边远地区学校教师周转宿舍。

管理:身份管理向岗位管理转变



“十三五”期间,国家将建立健全以《事业单位人事管理条例》为核心的事业单位人事管理法规体系,制定配套政策规章,完善激励约束和监督制度。



健全岗位管理制度,研究制定不同类型事业单位岗位结构比例和最高等级的调整办法,开展事业单位专业技术一级岗位组织实施工作,完成事业单位管理岗位职员等级晋升制度推行工作,实现身份管理向岗位管理转变。

探索高校、公立医院等不纳入编制管理后的事业单位人事管理办法,进一步释放事业单位专业技术人才活力。据北京市编办相关负责人介绍,今年这一改革就将开始在北京部分单位试点。

职称:克服唯学历、唯资历、唯论文的倾向



对于事业单位工作人员,职称具有不可代替的作用。按照中办、国办印发的《关于深化职称制度改革的意见》,国家将建立科学化、规范化、社会化的职称制度。

以品德、能力、业绩为导向,完善评价标准,创新评价方式,克服唯学历、唯资历、唯论文的倾向,科学客观公正评价专业技术人才,让专业技术人才有更多时间和精力深耕专业,让作出贡献的人才有成就感和获得感。

探索建立职称申报评审诚信档案和失信黑名单制度,纳入全国信用信息共享平台。完善诚信承诺和失信惩戒机制,实行学术造假“一票否决制”,对通过弄虚作假、暗箱操作等违纪违规行为取得的职称,一律予以撤销。

合理设置职称评审中的论文和科研成果条件,不将论文作为评价应用型人才的限制性条件。对在艰苦边远地区和基层一线工作的专业技术人才,淡化或不作论文要求;对实践性、操作性强,研究属性不明显的职称系列,可不作论文要求。

对职称外语和计算机应用能力考试不作统一要求。对在艰苦边远地区和基层一线工作的专业技术人才,以及对外语和计算机水平要求不高的职称系列和岗位,不作职称外语和计算机应用能力要求。

高校、科研院所、医疗机构等企事业单位中经批准离岗创业或兼职的专业技术人才,3年内可在原单位按规定正常申报职称,其创业或兼职期间工作业绩作为职称评审的依据。

推动高校、医院、科研院所、大型企业和其他人才智力密集的企事业单位按照管理权限自主开展职称评审。

创业:鼓励科研人员创新创业



今年3月10日,人社部印发《关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》,鼓励高校、科研院所的专技人员创新创业,明确了四种情形和具体政策措施:

支持和鼓励事业单位选派专技人员到企业挂职或者参与项目合作,期间与原单位在岗人员同等享有相关权利,并可以依协议取得成果转让、开发收益。

支持和鼓励事业单位专技人员兼职创新或者在职创办企业,取得的成绩可以作为专技人员职称评审、岗位竞聘、考核的重要依据。

支持和鼓励事业单位专技人员离岗创新创业,可在3年内保留人事关系,离岗创业期间保留基本待遇。

支持和鼓励事业单位设置创新型岗位,可以通过设置特设岗位、流动岗位选拔、吸引创新人才,探索实行灵活、弹性的工作时间,鼓励绩效工资分配向在创新岗位做出突出成绩人员倾斜。

 

注意!医生将实行积分制,扣满12分停职!

医疗媒体领跑者&& 发表了文章 • 2 个评论 • 35608 次浏览 • 2017-04-11 10:03 • 来自相关话题

医师将实行积分制。



作者 | 大鹏
来源 | "医学界"微信号

4月6日,《广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法》(以下简称《办法》)正式发布,规定自今年7月1日起,对医保医师实行积分制管理,年度内累计扣满12分的,停止医保医师服务2年,违规的医疗费用不予支付。

这就意味着,医保医师违规将像驾照一样扣分,扣满12分将被直接停职。



什么是医保医师?

据《医学界》了解,医保医师是指具有执业医师(含执业助理医师)资格并经执业注册、同时通过社会保险经办机构登记备案、在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的执业医师(含持乡村医生证的村医)。

那么,什么样的医师才是医保医师,这一“积分制”是否针对所有在职医生呢?

“医保医师是在取得执业医师资格的基础上,并按规定注册的医师,而且要能掌握并自觉遵守医疗保险各种政策规定。”据一位医疗界人士向《医学界》介绍,“目前基本医疗保险覆盖率已经达到了95%以上,每个医生都会接触医保患者。而且只有具有医保医师资格的方可对医保病人进行诊治,因此积分制的推行,将会影响到所有医保定点医疗机构的执业医师。”

多省已经陆续实施

实际上,医师实行积分制的做法,并非广西首创。多省已经陆续实施。

早在2014年,浙江省人社厅就制定了《浙江省医保医师协议管理实施细则》,要求医师在签订医保协议后,医疗保险经办机构将对医师实行积分累计考核管理,全年分值12分。将医保服务监管从定点医疗机构延伸到医师个人。

无独有偶,去年全国瞩目的福建医改也下发了《福建省医疗保障管理委员会办公室关于做好全省统一医保医师代码管理的通知》,决定在福建全省实行医保医师代码统一管理。医保医师代码管理适用于福建省所有医保定点医疗机构的执业医师。

而据官方解释,这么做的目的在于防治医保基金滥用。

这么做合理吗?

据业内人士介绍,近年来,一些定点医疗机构存在违规使用医保基金的现象日益增多。定点医保中发生的违规医疗服务,以及违规占用医保基金的行为,一直让负责管理医保基金的医保部门头疼不已。

一位医疗人士评论认为,对医保定点医疗机构的医师全部进行代码制管理,可以将医保基金的使用情况落实到具体的医师身上,有利于实现各个定点医疗机构医师的动态监管。对于防治医保基金滥用,或许是一个方向不错的开始。

“通过实行积分制来规范医保医师的医疗行为,加强对医保医师的监管。一言以蔽之,就是医保开始直接‘管’医生了。”据陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才介绍,诸如广西这一省域范围内的医保医师管理制度,将医保服务监管从定点医疗机构延伸到医师个人。“指向明确,那就是向医保基金滥用顽疾开刀。”

“但这么做的合理性有待商榷。医疗保险经办部门有没有能力管理好医生,如果发生争议又怎么解决?此外,《执业医师法》没有这方面规定,是不是又涉及到一个合理性、合法性的问题?”徐毓才表示,“相比较直接管理医生,医保通过管理医疗机构来约束医生的行为,可能更为妥帖一些。”

附:《广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法》主要规定,《医学界》整理如下:

哪些情况会被扣分呢?

1、发现医保医师有在诊疗时不核实病人身份,不合理用药,拒绝为参保人员开外配购药处方,门(急)诊、出入院记录不真实、不完整、不规范、就诊配药无病历记录或书写不规范、无法辨认等情形之一的,每次扣2分;

2、查实存在不符合住院条件标准、挂床住院、分解住院、拒收、推诿参保病人住院等情形之一的,根据不同严重程度每次扣4分或6分;

3、有编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院等方式骗取医疗保险基金,串通参保人员,将列开药品兑换成现金或物品,办理冒名住院治疗等情形之一的每次扣12分。

此外,违反上述规定的医师不仅要被扣分,还有相应的处罚规定。处罚如下:

1、年度内扣2分的,给予警告;

2、年度内累计扣4分的,暂停医保医师服务3个月;

3、年度内累计扣6分的,暂停医保医师服务6个月,一年内不得参加专业技术资格考试或评审;

4、年度内累计扣12分的,停止医保医师服务2年,所有违规的医疗费用均不予支付。


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医师将实行积分制。



作者 | 大鹏
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4月6日,《广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法》(以下简称《办法》)正式发布,规定自今年7月1日起,对医保医师实行积分制管理,年度内累计扣满12分的,停止医保医师服务2年,违规的医疗费用不予支付。

这就意味着,医保医师违规将像驾照一样扣分,扣满12分将被直接停职。



什么是医保医师?

据《医学界》了解,医保医师是指具有执业医师(含执业助理医师)资格并经执业注册、同时通过社会保险经办机构登记备案、在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的执业医师(含持乡村医生证的村医)。

那么,什么样的医师才是医保医师,这一“积分制”是否针对所有在职医生呢?

“医保医师是在取得执业医师资格的基础上,并按规定注册的医师,而且要能掌握并自觉遵守医疗保险各种政策规定。”据一位医疗界人士向《医学界》介绍,“目前基本医疗保险覆盖率已经达到了95%以上,每个医生都会接触医保患者。而且只有具有医保医师资格的方可对医保病人进行诊治,因此积分制的推行,将会影响到所有医保定点医疗机构的执业医师。”

多省已经陆续实施

实际上,医师实行积分制的做法,并非广西首创。多省已经陆续实施。

早在2014年,浙江省人社厅就制定了《浙江省医保医师协议管理实施细则》,要求医师在签订医保协议后,医疗保险经办机构将对医师实行积分累计考核管理,全年分值12分。将医保服务监管从定点医疗机构延伸到医师个人。

无独有偶,去年全国瞩目的福建医改也下发了《福建省医疗保障管理委员会办公室关于做好全省统一医保医师代码管理的通知》,决定在福建全省实行医保医师代码统一管理。医保医师代码管理适用于福建省所有医保定点医疗机构的执业医师。

而据官方解释,这么做的目的在于防治医保基金滥用。

这么做合理吗?

据业内人士介绍,近年来,一些定点医疗机构存在违规使用医保基金的现象日益增多。定点医保中发生的违规医疗服务,以及违规占用医保基金的行为,一直让负责管理医保基金的医保部门头疼不已。

一位医疗人士评论认为,对医保定点医疗机构的医师全部进行代码制管理,可以将医保基金的使用情况落实到具体的医师身上,有利于实现各个定点医疗机构医师的动态监管。对于防治医保基金滥用,或许是一个方向不错的开始。

“通过实行积分制来规范医保医师的医疗行为,加强对医保医师的监管。一言以蔽之,就是医保开始直接‘管’医生了。”据陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才介绍,诸如广西这一省域范围内的医保医师管理制度,将医保服务监管从定点医疗机构延伸到医师个人。“指向明确,那就是向医保基金滥用顽疾开刀。”

“但这么做的合理性有待商榷。医疗保险经办部门有没有能力管理好医生,如果发生争议又怎么解决?此外,《执业医师法》没有这方面规定,是不是又涉及到一个合理性、合法性的问题?”徐毓才表示,“相比较直接管理医生,医保通过管理医疗机构来约束医生的行为,可能更为妥帖一些。”

附:《广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法》主要规定,《医学界》整理如下:

哪些情况会被扣分呢?

1、发现医保医师有在诊疗时不核实病人身份,不合理用药,拒绝为参保人员开外配购药处方,门(急)诊、出入院记录不真实、不完整、不规范、就诊配药无病历记录或书写不规范、无法辨认等情形之一的,每次扣2分;

2、查实存在不符合住院条件标准、挂床住院、分解住院、拒收、推诿参保病人住院等情形之一的,根据不同严重程度每次扣4分或6分;

3、有编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院等方式骗取医疗保险基金,串通参保人员,将列开药品兑换成现金或物品,办理冒名住院治疗等情形之一的每次扣12分。

此外,违反上述规定的医师不仅要被扣分,还有相应的处罚规定。处罚如下:

1、年度内扣2分的,给予警告;

2、年度内累计扣4分的,暂停医保医师服务3个月;

3、年度内累计扣6分的,暂停医保医师服务6个月,一年内不得参加专业技术资格考试或评审;

4、年度内累计扣12分的,停止医保医师服务2年,所有违规的医疗费用均不予支付。


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【感控手记】体温计的消毒强度与方法

HYYG&& 发表了文章 • 0 个评论 • 234 次浏览 • 2017-04-11 10:03 • 来自相关话题

【本文曾于2015年6月2日在宏医感控公众号发布过,最近仍有同仁寻问如何消毒和管理体温计的问题,今天略作修订重发,目的在于提醒各位同仁注意患者特别是特殊感染患者自己单独使用体温计的日常消毒管理工作。】
体温计是临床最常用有诊疗器具之一,进行适宜有效的消毒是避免患者之间交叉感染的重要措施。如何选择适宜的消毒方法,这是一个既传统又现实、既简单又复杂的问题。目前临床常用的体温计可分为接触式体温计和非接触式体温计两个类型,前者如玻璃含汞体温计和接触式感应温度计,后者如红外线感应体温计。接触式体温计,根据接触部位不同,又可分为腋表、口表和肛表。


如何选择适宜的消毒强度与方法?一般应根据不同类别的体温计污染后使用所致感染风险的大小来决定。依据《医疗机构消毒技术规范》相关标准,腋表只接触人体完整皮肤,属低度危险性物品,采用低度或以上水平消毒即可;红外线体温计一般不直接接触人体,采取清洁或定期擦拭消毒即可;口表和肛表因接触人体完整黏膜,则属中度危险物品,应采取中度或以上水平消毒。用于特殊感染或多重耐药菌(MDRO)感染患者的接触式体温计,应在同等条件下提高一个消毒水平。


消毒方法的具体选择。①腋表:一般患者使用后,75%酒精或有效氯500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后,前者擦干即可使用,后者需用净水冲洗擦干方可使用;特殊感染和MDRO感染患者,一般使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂30分钟后,用净水冲洗擦干方可使用。②口表和肛表:不论一般感染还是特殊感染患者,使用后的体温计,原则上使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后,用净水冲洗擦干备用。③非接触式体温计:一般定期清洁或擦拭消毒即可。(仅供参考)


需要注意的是,《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》规定要求,MDRO感染患者的体温计应专人专用,用后及时消毒。在实际工作中,每天至少应该消毒一次,而不是待患者解除隔离或出院时才进行的终末消毒。使用的含氯消毒剂应现配现用,保证有效浓度,并每日更换。总之,在不损坏体温计和不增加消毒成本的的前提下,选择高一级水平的消毒方法总是适宜和安全的。 查看全部




【本文曾于2015年6月2日在宏医感控公众号发布过,最近仍有同仁寻问如何消毒和管理体温计的问题,今天略作修订重发,目的在于提醒各位同仁注意患者特别是特殊感染患者自己单独使用体温计的日常消毒管理工作。】
体温计是临床最常用有诊疗器具之一,进行适宜有效的消毒是避免患者之间交叉感染的重要措施。如何选择适宜的消毒方法,这是一个既传统又现实、既简单又复杂的问题。目前临床常用的体温计可分为接触式体温计和非接触式体温计两个类型,前者如玻璃含汞体温计和接触式感应温度计,后者如红外线感应体温计。接触式体温计,根据接触部位不同,又可分为腋表、口表和肛表。


如何选择适宜的消毒强度与方法?一般应根据不同类别的体温计污染后使用所致感染风险的大小来决定。依据《医疗机构消毒技术规范》相关标准,腋表只接触人体完整皮肤,属低度危险性物品,采用低度或以上水平消毒即可;红外线体温计一般不直接接触人体,采取清洁或定期擦拭消毒即可;口表和肛表因接触人体完整黏膜,则属中度危险物品,应采取中度或以上水平消毒。用于特殊感染或多重耐药菌(MDRO)感染患者的接触式体温计,应在同等条件下提高一个消毒水平。


消毒方法的具体选择。①腋表:一般患者使用后,75%酒精或有效氯500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后,前者擦干即可使用,后者需用净水冲洗擦干方可使用;特殊感染和MDRO感染患者,一般使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂30分钟后,用净水冲洗擦干方可使用。②口表和肛表:不论一般感染还是特殊感染患者,使用后的体温计,原则上使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后,用净水冲洗擦干备用。③非接触式体温计:一般定期清洁或擦拭消毒即可。(仅供参考)


需要注意的是,《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》规定要求,MDRO感染患者的体温计应专人专用,用后及时消毒。在实际工作中,每天至少应该消毒一次,而不是待患者解除隔离或出院时才进行的终末消毒。使用的含氯消毒剂应现配现用,保证有效浓度,并每日更换。总之,在不损坏体温计和不增加消毒成本的的前提下,选择高一级水平的消毒方法总是适宜和安全的。

血液透析室常用消毒剂风险及预防措施

转自感控新青年&& 发表了文章 • 0 个评论 • 270 次浏览 • 2017-04-11 10:03 • 来自相关话题

本文选自《香港肾科服务感染控制指引》

血液透析室常用消毒剂风险及预防措施香港卫生署 卫生防护中心

血液透析室常用消毒剂的风险及预防措施
化学品可以对员工造成实时或慢性的伤害。影响的程度取决于与化学品接触的程度,接触的途径,以及化学品的物理与化学特性。
1.应训练员工如何处理化学消毒剂。支援人员应在有督导的情况下去处理化学品。
2.员工在处理化学消毒剂时,应采取恰当的防护措施。(请参阅下表)
3.使用者应留意产品的资料及其他有关细节,包括化学品的标签、物料安全资料表,以及紧急应变方法。按指示以适当的措施管制化学品泄漏和溅溢。
4.遇有风险时,应使用个人防护装备。
5.应就个别工作进行风险评估。
肾科常用化学消毒剂
化学品
危险
一般预防措施
酒精(70%)Alcohol
•易燃性
•要在通风良好的地方处埋
•远离热源
•放在耐燃的贮存柜内
2%双氯苯双胍己烷(氯己定)酒精液ChlorhexidineinAlcohol
•含酒精成份,
•有易燃性
•含较高浓度的洗必泰,有可能会对皮肤造成刺激或会有刺痛感
•含酒精,绝不宜用于黏膜上
•远离热源
•放在耐燃的贮存柜内
•禁用于对氯己定有过敏史的病人身上
0.05%双氯苯双胍己烷〈氯己定)水溶液AqueousChlorhexidineGluconate
•无职业性危险的报告
•无
过氧乙酸(0.2%)Peraceticacid
•浓缩溶液具易燃性,并会对眼睹和皮肤描成严重损害
•要在通风良好的地方处埋
•处埋时,使用适当的个人防护装备
次氯酸钠(家用漂白水的浓度爲5.25%)Sodiumhypochlorite
•会对眼睛、皮肤或黏膜造成刺激
•要在通风良好的地方处埋
•处埋时,使用适当的个人防护装备
•切勿与酸性物质混合,以免释出氯气
柠檬酸(20%-25%)Citricacid
•会对眼睛构成严重损
害和对皮肤造成刺激
•应使用护目镜和手套
聚维酮碘Povidoneiodine
•可能令皮广染上黄色或棕色
•应使用防护手套
此表旨在提供消毒剂所含常见物质的一般安全资料。商业产品通常含多种化学品,故此其化学性质可能会有所不同,使用者应注意每项消毐剂在物料安全资料表』(MaterialsSafetyDataSheet,MSDS)内所载的相关安全资料

鉴于使用甲醛(formaldehyde)有职业危害的风险,建议新设立的透析中心不再采用含甲醛的消毐剂作爲清洗逆渗透(reverseosmosis)系统之用。[110] 查看全部
本文选自《香港肾科服务感染控制指引》

血液透析室常用消毒剂风险及预防措施香港卫生署 卫生防护中心

血液透析室常用消毒剂的风险及预防措施
化学品可以对员工造成实时或慢性的伤害。影响的程度取决于与化学品接触的程度,接触的途径,以及化学品的物理与化学特性。
1.应训练员工如何处理化学消毒剂。支援人员应在有督导的情况下去处理化学品。
2.员工在处理化学消毒剂时,应采取恰当的防护措施。(请参阅下表)
3.使用者应留意产品的资料及其他有关细节,包括化学品的标签、物料安全资料表,以及紧急应变方法。按指示以适当的措施管制化学品泄漏和溅溢。
4.遇有风险时,应使用个人防护装备。
5.应就个别工作进行风险评估。
肾科常用化学消毒剂
化学品
危险
一般预防措施
酒精(70%)Alcohol
•易燃性
•要在通风良好的地方处埋
•远离热源
•放在耐燃的贮存柜内
2%双氯苯双胍己烷(氯己定)酒精液ChlorhexidineinAlcohol
•含酒精成份,
•有易燃性
•含较高浓度的洗必泰,有可能会对皮肤造成刺激或会有刺痛感
•含酒精,绝不宜用于黏膜上
•远离热源
•放在耐燃的贮存柜内
•禁用于对氯己定有过敏史的病人身上
0.05%双氯苯双胍己烷〈氯己定)水溶液AqueousChlorhexidineGluconate
•无职业性危险的报告
•无
过氧乙酸(0.2%)Peraceticacid
•浓缩溶液具易燃性,并会对眼睹和皮肤描成严重损害
•要在通风良好的地方处埋
•处埋时,使用适当的个人防护装备
次氯酸钠(家用漂白水的浓度爲5.25%)Sodiumhypochlorite
•会对眼睛、皮肤或黏膜造成刺激
•要在通风良好的地方处埋
•处埋时,使用适当的个人防护装备
•切勿与酸性物质混合,以免释出氯气
柠檬酸(20%-25%)Citricacid
•会对眼睛构成严重损
害和对皮肤造成刺激
•应使用护目镜和手套
聚维酮碘Povidoneiodine
•可能令皮广染上黄色或棕色
•应使用防护手套
此表旨在提供消毒剂所含常见物质的一般安全资料。商业产品通常含多种化学品,故此其化学性质可能会有所不同,使用者应注意每项消毐剂在物料安全资料表』(MaterialsSafetyDataSheet,MSDS)内所载的相关安全资料

鉴于使用甲醛(formaldehyde)有职业危害的风险,建议新设立的透析中心不再采用含甲醛的消毐剂作爲清洗逆渗透(reverseosmosis)系统之用。[110]

国人看不起病,跟医护人员没有半毛钱关系!

张胜坡&& 发表了文章 • 1 个评论 • 1980 次浏览 • 2017-04-10 16:24 • 来自相关话题

导语

这是一个好人给坏人埋单的时代。中国人永远生不起大病,动不起手术,可医生其实没赚到几毛钱,钱都进了别人的口袋。
中国的医患问题已经不是什么新鲜事,最近就连“山东某患者将水果刀刺入主治医生头部”这样的新闻也没有引起多大的讨论。
人们似乎已经对站队习以为常。每次暴力伤医事件发生后,中国病友指责中国医生如何乱开药、乱检查;中国医生抱怨自己如何过度劳动、自己的高投入、高技能、高风险、高强度如何长年累月伴随着低薪酬。
其实,大家说的都没错,在当下的医疗体制下,医生和病人都是不同程度的利益受损者。这绝对不是和稀泥,大家来看看公立医院手术费用有多不合理就知道了。
操着卖白粉的心,挣着卖面粉的钱
首先,公立医院的手术价格在一路虚涨的情况下,医生在一场手术中所得到的报酬与他们付出的劳务、技术严重不符。
例如,北京某医院医生表示,一场先天性心脏病的封堵术,1000元的技术费需要在主刀和2个大夫、3个助手之间分配,而封堵伞耗材的费用要1.8万。怪不得有心脏专家说:“医生的技术不挣钱,做一台手术下来,站几个小时,每个医生也就几十块上百块。”







▲ 2017年1月31日,江西省吉水县,外科医生正在给摔伤患者做手术。
其实,患者的钱大部分花在了虚高的医疗耗材上早已是医疗行业公开的秘密。比如,创伤小的食管癌微创手术花费高达11万~12万元人民币,而传统开胸手术只需花费5万~10万元人民币。两者的差价主要就只差到了医疗耗材上。
因为食管癌微创手术使用的器械,尤其是效果比较好的进口器械,目前均不能报销,且同类产品的国内价格是发达国家价格的几倍。以在广州市某三甲医院为例,食管癌微创手术使用进口手术器械的费用要2万~3万元人民币。在美国等发达国家和地区,同样的器械费用则不到2000美元。再如进口手术耗材“腔镜用切割缝合器”,在美国卖200美元左右的到了中国就卖1000美元,中国内地的价格是中国台湾和美国的3~5倍。
有人会说:嫌进口的贵你可以用国产的啊!谁不想用呢?可请先看看这组数据:中国医药物资协会发布的《2013年中国医疗器械行业发展状况蓝皮书》显示,国内中高端医疗器械进口额约占全部市场的40%,约80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、85%的检验仪器市场、90%的磁共振设备市场、90%的心电图机市场、80%的中高档监视仪市场、90%的高档生理记录仪市场以及60%的睡眠图仪市场,均被外国品牌占据。


▲ 2016年7月20日,江西乐平市,主刀医务人员使用全新进口3D腹腔镜进行手术。
不好意思,又得说“以药养医”了
在中国的医疗体制中,药品和医疗服务项目的价格都是由政府控制的,这也是为了“保护患者权益,防止医院乱收费”(注:很多医疗项目收费是可以找政府报销的,而一些高价药和医疗耗材则不可以)。
结果就是政府为每个医疗服务项目订的价确实不高,低到了医生们做手术时操着卖白粉的心挣着卖面粉的钱。并且,这些服务项目的价格是不随着人力成本、物价、人均收入水平等因素的正常变动而正常变动的。
有多不正常呢?有学者统计了1994年~2004年重庆某医院一些医疗服务项目的价格变动后发现:医疗服务项目价格的增幅在10%~15%的区间内变动,而这十年间中国职工平均工资增长253.11%,国民生产总值增长231.71%,国民人均GDP增长205.04%。对于遵守职业道德的医生来说,这是种什么心情,大家想一想工资如何共房价齐飞的感觉就知道了。


那么为什么中国的手术费对于患者来说还是有“做个大手术就可能倾家荡产”的感觉呢?
一个重要原因就是,1985年医改以后,政府对于医院这种事业单位的核心管理思想就是“只给政策不给钱,医院要自负盈亏”(当然,还是会象征性的给点儿拨款的)。
这就是在中国医疗界乃至全世界都闻名遐迩的“以药养医”制度,医疗耗材价格虚高本质上也来源于这一制度,并且据业内人士指出,药占比(药品收入占医院收入的比例)比例太高,医院领导要负责任,而多卖医疗耗材则可以帮助医院冲抵药占比,还可以帮助医院多卖药。另外,之所以说它是制度,除了全国所有公立医院都这么干之外,还由于这是政府默认的——官方允许公立医院在药品批发价的基础上收取10%~15%的药品加成。
美国的手术费要合理得多
与中国医生做一场手术拿个“几十上百块”不同,美国医生无论是做手术还是进行一些普通医疗诊断,价格都不是一般的贵。比如,中国一个阑尾炎切除手术的手术费加上麻醉、阵痛等费用大概占总费用的23%,大头自然都给了医疗耗材和药品。而美国一个同样的手术,手术费、麻醉和监测等费用占了总费用的52%。
美国医疗费用之高是全球闻名的,根据世界卫生组织的统计,2014年美国的人均健康支出是9403美元,仅次于瑞士和挪威。
但是,美国的“看病贵”与中国的“看病贵”问题有一个本质上的不同就是:中国医疗费用虚高一个很重要的原因是医生只是医疗体制的附属品、医疗体制轻视医生的劳务技术价值。


▲ 2017年3月27日,美国纽约州,美国连臀双胞胎经21小时马拉松手术成功分离。
而美国则恰恰是因为医生大多独立于医院执业、整个行业极度重视医生作为技术人才的价值——在美国要成为医生,首先得先拿一个理学的学士;然后参加通过率10%左右的医学院考试;在医学院就读4年后再考取美国执业医生资格证;然后依据不同专科的要求,熬过3到7年不等的住院医生阶段。最后,对于某些要求更高的专科,还要经过1至3年不等的专科进修,才能最后成为能独当一面的主治医生。
经过重重关卡考验的美国医生所提供的医疗服务的费用也完全体现了自身所具备的专业价值。例如美国曾有患者表示,自己在接受一个名为脊柱融合术的手术后,向一个为自己切除椎间盘的医生支付了7.4万美元,又向为自己安装脊柱固件的医生支付了5万美元。不过,美国不同地区的手术费用相差也很大,根据2012年加州公共利益研究组(CALPIRG)一项调查报告显示,一个典型的剖宫产手术费最高达48000美元,膝关节置换手术最高达127500美元,血管成形术高达144922美元。
所以,美国的“看病贵”主要就体现在医生工资高上:根据Medscape公布的数据显示,2015年,美国专科医生平均年收入为284000美元,约为美国人均国民总收入的5.07倍;而2015年中国专科医生平均年收入为7.7万人民币。中美医生收入满意度分别为5%和50%。不过,也不用担心美国人民看不起病,美国的医疗保险体系如何发达就是另一个话题了。
北京市已经开始启动新一轮医改了,主要内容是取消药品加成,调整医疗服务项目,着重体现医疗人员的劳务技术价值,降低CT、核磁等大型检查项目的收费,并声称要进行“药品阳光采购”。


▲ 2012年8月28日,安徽省淮北市,淮北矿工总医院的医务人员给患者检查。
而我们前面已经提到:以药养医的泛滥主要是由于公立医院在得不到政府财政支持的情况下转而疯狂逐利。所以这轮医改效果如何,能不能在全国范围内推广,可能还需要时间来检验吧。 查看全部
导语

这是一个好人给坏人埋单的时代。中国人永远生不起大病,动不起手术,可医生其实没赚到几毛钱,钱都进了别人的口袋。
中国的医患问题已经不是什么新鲜事,最近就连“山东某患者将水果刀刺入主治医生头部”这样的新闻也没有引起多大的讨论。
人们似乎已经对站队习以为常。每次暴力伤医事件发生后,中国病友指责中国医生如何乱开药、乱检查;中国医生抱怨自己如何过度劳动、自己的高投入、高技能、高风险、高强度如何长年累月伴随着低薪酬。
其实,大家说的都没错,在当下的医疗体制下,医生和病人都是不同程度的利益受损者。这绝对不是和稀泥,大家来看看公立医院手术费用有多不合理就知道了。
操着卖白粉的心,挣着卖面粉的钱
首先,公立医院的手术价格在一路虚涨的情况下,医生在一场手术中所得到的报酬与他们付出的劳务、技术严重不符。
例如,北京某医院医生表示,一场先天性心脏病的封堵术,1000元的技术费需要在主刀和2个大夫、3个助手之间分配,而封堵伞耗材的费用要1.8万。怪不得有心脏专家说:“医生的技术不挣钱,做一台手术下来,站几个小时,每个医生也就几十块上百块。”

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▲ 2017年1月31日,江西省吉水县,外科医生正在给摔伤患者做手术。
其实,患者的钱大部分花在了虚高的医疗耗材上早已是医疗行业公开的秘密。比如,创伤小的食管癌微创手术花费高达11万~12万元人民币,而传统开胸手术只需花费5万~10万元人民币。两者的差价主要就只差到了医疗耗材上。
因为食管癌微创手术使用的器械,尤其是效果比较好的进口器械,目前均不能报销,且同类产品的国内价格是发达国家价格的几倍。以在广州市某三甲医院为例,食管癌微创手术使用进口手术器械的费用要2万~3万元人民币。在美国等发达国家和地区,同样的器械费用则不到2000美元。再如进口手术耗材“腔镜用切割缝合器”,在美国卖200美元左右的到了中国就卖1000美元,中国内地的价格是中国台湾和美国的3~5倍。
有人会说:嫌进口的贵你可以用国产的啊!谁不想用呢?可请先看看这组数据:中国医药物资协会发布的《2013年中国医疗器械行业发展状况蓝皮书》显示,国内中高端医疗器械进口额约占全部市场的40%,约80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、85%的检验仪器市场、90%的磁共振设备市场、90%的心电图机市场、80%的中高档监视仪市场、90%的高档生理记录仪市场以及60%的睡眠图仪市场,均被外国品牌占据。


▲ 2016年7月20日,江西乐平市,主刀医务人员使用全新进口3D腹腔镜进行手术。
不好意思,又得说“以药养医”了
在中国的医疗体制中,药品和医疗服务项目的价格都是由政府控制的,这也是为了“保护患者权益,防止医院乱收费”(注:很多医疗项目收费是可以找政府报销的,而一些高价药和医疗耗材则不可以)。
结果就是政府为每个医疗服务项目订的价确实不高,低到了医生们做手术时操着卖白粉的心挣着卖面粉的钱。并且,这些服务项目的价格是不随着人力成本、物价、人均收入水平等因素的正常变动而正常变动的。
有多不正常呢?有学者统计了1994年~2004年重庆某医院一些医疗服务项目的价格变动后发现:医疗服务项目价格的增幅在10%~15%的区间内变动,而这十年间中国职工平均工资增长253.11%,国民生产总值增长231.71%,国民人均GDP增长205.04%。对于遵守职业道德的医生来说,这是种什么心情,大家想一想工资如何共房价齐飞的感觉就知道了。


那么为什么中国的手术费对于患者来说还是有“做个大手术就可能倾家荡产”的感觉呢?
一个重要原因就是,1985年医改以后,政府对于医院这种事业单位的核心管理思想就是“只给政策不给钱,医院要自负盈亏”(当然,还是会象征性的给点儿拨款的)。
这就是在中国医疗界乃至全世界都闻名遐迩的“以药养医”制度,医疗耗材价格虚高本质上也来源于这一制度,并且据业内人士指出,药占比(药品收入占医院收入的比例)比例太高,医院领导要负责任,而多卖医疗耗材则可以帮助医院冲抵药占比,还可以帮助医院多卖药。另外,之所以说它是制度,除了全国所有公立医院都这么干之外,还由于这是政府默认的——官方允许公立医院在药品批发价的基础上收取10%~15%的药品加成。
美国的手术费要合理得多
与中国医生做一场手术拿个“几十上百块”不同,美国医生无论是做手术还是进行一些普通医疗诊断,价格都不是一般的贵。比如,中国一个阑尾炎切除手术的手术费加上麻醉、阵痛等费用大概占总费用的23%,大头自然都给了医疗耗材和药品。而美国一个同样的手术,手术费、麻醉和监测等费用占了总费用的52%。
美国医疗费用之高是全球闻名的,根据世界卫生组织的统计,2014年美国的人均健康支出是9403美元,仅次于瑞士和挪威。
但是,美国的“看病贵”与中国的“看病贵”问题有一个本质上的不同就是:中国医疗费用虚高一个很重要的原因是医生只是医疗体制的附属品、医疗体制轻视医生的劳务技术价值。


▲ 2017年3月27日,美国纽约州,美国连臀双胞胎经21小时马拉松手术成功分离。
而美国则恰恰是因为医生大多独立于医院执业、整个行业极度重视医生作为技术人才的价值——在美国要成为医生,首先得先拿一个理学的学士;然后参加通过率10%左右的医学院考试;在医学院就读4年后再考取美国执业医生资格证;然后依据不同专科的要求,熬过3到7年不等的住院医生阶段。最后,对于某些要求更高的专科,还要经过1至3年不等的专科进修,才能最后成为能独当一面的主治医生。
经过重重关卡考验的美国医生所提供的医疗服务的费用也完全体现了自身所具备的专业价值。例如美国曾有患者表示,自己在接受一个名为脊柱融合术的手术后,向一个为自己切除椎间盘的医生支付了7.4万美元,又向为自己安装脊柱固件的医生支付了5万美元。不过,美国不同地区的手术费用相差也很大,根据2012年加州公共利益研究组(CALPIRG)一项调查报告显示,一个典型的剖宫产手术费最高达48000美元,膝关节置换手术最高达127500美元,血管成形术高达144922美元。
所以,美国的“看病贵”主要就体现在医生工资高上:根据Medscape公布的数据显示,2015年,美国专科医生平均年收入为284000美元,约为美国人均国民总收入的5.07倍;而2015年中国专科医生平均年收入为7.7万人民币。中美医生收入满意度分别为5%和50%。不过,也不用担心美国人民看不起病,美国的医疗保险体系如何发达就是另一个话题了。
北京市已经开始启动新一轮医改了,主要内容是取消药品加成,调整医疗服务项目,着重体现医疗人员的劳务技术价值,降低CT、核磁等大型检查项目的收费,并声称要进行“药品阳光采购”。


▲ 2012年8月28日,安徽省淮北市,淮北矿工总医院的医务人员给患者检查。
而我们前面已经提到:以药养医的泛滥主要是由于公立医院在得不到政府财政支持的情况下转而疯狂逐利。所以这轮医改效果如何,能不能在全国范围内推广,可能还需要时间来检验吧。

尴尬死医生的9件事,第1件我就憋不住了……

天心&& 发表了文章 • 50 个评论 • 72170 次浏览 • 2017-04-10 16:24 • 来自相关话题

必须承认,当医生见识广啊!



在医院,什么样的事情都能见着,尤其在妇产科,男科,譬如说,关于勃起这事……


1

那年我还在实习,带教老师带我去换药。当时有一个十八九岁的年轻小伙子,他昨天刚做完包皮环切手术,今天天来门诊换药。当我用镊子夹住他的龟头准备消毒的时候,尴尬的一幕发生了。小伙子竟然勃!起!了!

当时我们两个人都特尴尬,杵在那里了!

关键是,我是男生啊!








2

科里来了一个实习生,有一回她老师带着她去给病人插尿管,一男病人,也就二十出头的样子。没想到插的过程中,那个男生……恩,又勃起了!把我那个实习生臊得啊,当场就扭头问我,老师,我能不能不插了。

你以为这就结束了?后来,那个实习生竟然和那个男病人走到一块去了!

别问我为什么,我也不知道。(捂脸)



3

那年我在内科轮科,刚好碰到一个上消化道出血的病人,一直在呕血。带教老师带我去看病人。没想到刚进门,一坨黄色的东西就向我们飞来了。带教老师闪得快,一下子闪在一旁。我还没反应过来,然后就华丽丽地中招了,一股酸臭的味道迎面扑来。OMG,我的白大褂上全是“蛋花汤”。

后来我才知道,当时那个病人正趴在床沿边呕血,由于腹压增大,便便跟着喷了出来(别问我为啥病人不穿裤子,我也不知道啊!)

后来我被科室的人嫌弃了好几天,连夜班都不让我在值班室休息,直接把我赶回宿舍去了。





4

我一同学,男的,当时在妇产科轮科。当时他老师一带仨。后来老师让他们仨去问一女病人病史,他们三人就很乖地去了。三个人拿着病历,一项一项对着问,你叫什么名字,年龄多少,月经史如何如何。然后他们就华丽丽地被家属投诉了,说"简直跟审犯人一样"。

事后想想也是,三个大块头男人围着一个女病人,然后拿着病历一项一项打钩,任谁都有种恐惧的感觉啊。



5

跟着老师出门诊的时候,碰到一个身材苗条,长相秀丽的“女孩”。出于礼貌,我对她说,妹子。没想到,他竟然脸一红,低下头,扭着身子,娇滴滴地说,人家是男的啦!我敢说,当时我的鸡皮疙瘩都起来了。





6

还有一回,碰到一个五大三粗、穿着衬衫皮鞋的“男子”,然后我就喊他大哥。没想到他竟然瞪了我一眼,然后说,看清楚了,我是女的。

关键是他还挽着一女孩!

在那之后,我发誓,除非百分百确定对方性别,不然一定是直接喊名字。





7

一外科医生跟我们说的。他们在外科见到一女病人来取异物。你猜什么。一枚跳蛋。这还不是最尴尬的。没想到那帮护士知道后,竟然都跑过来围观,哎妈呀,这型号还不错呢,哪买的,发个链接呗!

最后还是被主任给吼回去的。




8

妇产科小郑是一话唠,见谁都能唠嗑几句,有时候跟人聊嗨了还能互加微信做个朋友啥的。因此她的口碑也特别好。

没想到有一回,一男的带着他老婆来做妇检的时候,她竟然全程黑着脸,冷冰冰地问话。那男的也是一脸的尴尬,坐立不安的感觉。后来做完后,那男的带着他老婆飞也似地跑了,简直跟逃命一样。她老婆还不明所以,问他,你干嘛呢!

后来我们才知道,那男的是小郑的前男友,当时都见过家长了,最后没成。当时还有人邪恶地提议,是不是应该摆一份缝肛门的新闻在桌面上。




9

我们科医生,真人真事。他去查房,看到病人桌面上有支笔,然后顺手就揣兜里了。等查完房他出到门口,才反应过来,赶紧还人笔。人家还反过来安慰他,不就一支笔嘛。

第二天,他去查房,刚好人家桌面有部手机,和他的一摸一样,连手机套都一样。他一边揣兜里,一边自言自语,怎么我手机跑这了。等他反应过来时,赶紧把手机还人家。这回人家不说话了,连看他的眼神都不对了。

第三天,他去查房,病人桌面空空如也,空空如也,空空如也……



所以说,当医生有千坏万坏,但不得不承认,医生护士见识广啊!




行医路上
你都见识过哪些尴尬事儿呢
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在医院,什么样的事情都能见着,尤其在妇产科,男科,譬如说,关于勃起这事……


1

那年我还在实习,带教老师带我去换药。当时有一个十八九岁的年轻小伙子,他昨天刚做完包皮环切手术,今天天来门诊换药。当我用镊子夹住他的龟头准备消毒的时候,尴尬的一幕发生了。小伙子竟然勃!起!了!

当时我们两个人都特尴尬,杵在那里了!

关键是,我是男生啊!


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2

科里来了一个实习生,有一回她老师带着她去给病人插尿管,一男病人,也就二十出头的样子。没想到插的过程中,那个男生……恩,又勃起了!把我那个实习生臊得啊,当场就扭头问我,老师,我能不能不插了。

你以为这就结束了?后来,那个实习生竟然和那个男病人走到一块去了!

别问我为什么,我也不知道。(捂脸)



3

那年我在内科轮科,刚好碰到一个上消化道出血的病人,一直在呕血。带教老师带我去看病人。没想到刚进门,一坨黄色的东西就向我们飞来了。带教老师闪得快,一下子闪在一旁。我还没反应过来,然后就华丽丽地中招了,一股酸臭的味道迎面扑来。OMG,我的白大褂上全是“蛋花汤”。

后来我才知道,当时那个病人正趴在床沿边呕血,由于腹压增大,便便跟着喷了出来(别问我为啥病人不穿裤子,我也不知道啊!)

后来我被科室的人嫌弃了好几天,连夜班都不让我在值班室休息,直接把我赶回宿舍去了。





4

我一同学,男的,当时在妇产科轮科。当时他老师一带仨。后来老师让他们仨去问一女病人病史,他们三人就很乖地去了。三个人拿着病历,一项一项对着问,你叫什么名字,年龄多少,月经史如何如何。然后他们就华丽丽地被家属投诉了,说"简直跟审犯人一样"。

事后想想也是,三个大块头男人围着一个女病人,然后拿着病历一项一项打钩,任谁都有种恐惧的感觉啊。



5

跟着老师出门诊的时候,碰到一个身材苗条,长相秀丽的“女孩”。出于礼貌,我对她说,妹子。没想到,他竟然脸一红,低下头,扭着身子,娇滴滴地说,人家是男的啦!我敢说,当时我的鸡皮疙瘩都起来了。





6

还有一回,碰到一个五大三粗、穿着衬衫皮鞋的“男子”,然后我就喊他大哥。没想到他竟然瞪了我一眼,然后说,看清楚了,我是女的。

关键是他还挽着一女孩!

在那之后,我发誓,除非百分百确定对方性别,不然一定是直接喊名字。





7

一外科医生跟我们说的。他们在外科见到一女病人来取异物。你猜什么。一枚跳蛋。这还不是最尴尬的。没想到那帮护士知道后,竟然都跑过来围观,哎妈呀,这型号还不错呢,哪买的,发个链接呗!

最后还是被主任给吼回去的。




8

妇产科小郑是一话唠,见谁都能唠嗑几句,有时候跟人聊嗨了还能互加微信做个朋友啥的。因此她的口碑也特别好。

没想到有一回,一男的带着他老婆来做妇检的时候,她竟然全程黑着脸,冷冰冰地问话。那男的也是一脸的尴尬,坐立不安的感觉。后来做完后,那男的带着他老婆飞也似地跑了,简直跟逃命一样。她老婆还不明所以,问他,你干嘛呢!

后来我们才知道,那男的是小郑的前男友,当时都见过家长了,最后没成。当时还有人邪恶地提议,是不是应该摆一份缝肛门的新闻在桌面上。




9

我们科医生,真人真事。他去查房,看到病人桌面上有支笔,然后顺手就揣兜里了。等查完房他出到门口,才反应过来,赶紧还人笔。人家还反过来安慰他,不就一支笔嘛。

第二天,他去查房,刚好人家桌面有部手机,和他的一摸一样,连手机套都一样。他一边揣兜里,一边自言自语,怎么我手机跑这了。等他反应过来时,赶紧把手机还人家。这回人家不说话了,连看他的眼神都不对了。

第三天,他去查房,病人桌面空空如也,空空如也,空空如也……



所以说,当医生有千坏万坏,但不得不承认,医生护士见识广啊!




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2017国际医院科教高峰论坛七大精彩看点,亮相华西!

医学界&& 发表了文章 • 0 个评论 • 3566 次浏览 • 2017-04-10 16:24 • 来自相关话题

“2017首届国际医院科教高峰论坛”即将召开,看完这7大精彩亮点,您还不心动吗?4月21日-23日,我们成都见!



住院医师规范化培训、医院科研,是医院发展避不开的两大方面。

“2017首届国际医院科教高峰论坛”将于4月21-23日在四川成都召开。会议7大亮点在此,您不容错过!

1.国家卫计委科教司领导出席,介绍《我国毕业后医学教育顶层设计及推进》

将从健康中国建设对医学人才培养的顶层设计和发展战略的高度,介绍毕业后医学教育工作的重要性,并就住院医师规范化培训工作进展进行介绍,对下一步工作重点进行分析。

2.海外专家坐镇,分享SCI心得

随着经济全球化进程的加深,科学研究也日渐走上全球化的道路。一方面,科学研究日益全球化让越来越多的科学工作者认识到“SCI”这个词;另一方面,发表SCI促进了国际科学交流,也就是加速了科研全球化进程。那么,如何让自己更多在SCI上露脸?且听海外专家分享。

3.华西医院多名“大佬”齐亮相,360°全方位介绍“华西经验”

本次会议由医学界传媒主办,四川大学华西医院承办。

毕业后培训部部长,科技平台部负责人,四川省学术和技术带头人,临床技能中心主任……华西医院设计规培、科研的负责人齐聚一堂,将从住院医师规培的质量保障体系、大型公共科技支撑平台建设管理、住培临床技能中心建设等角度,为大家呈上华西医院数十年的经验总结。

4.医学界独家调查,公布“2017住院医师规培调研结果”

《医学界》传媒本着“服务医生,改善医疗”的宗旨,于2016年开启“医米调研”项目,于每周四发布一个调研报告,内容包括“基层医生对临床路径的掌握调研”、“医疗APP调研”、“医生工作现状调研”、“医生看医改调研”、“医生多点执业调研”等。

此次,医米调研针对全国开展住培后,其实际效果及住培参与者的满意度展开调查。相关结果或许会让医院管理者更了解潜在住培参与者的心思。

5.参观华西规培、科研基地,0距离接触华西

国内最早开展住院医师规范化培训的基地之一、全国住院医师规范化培训示范基地称号、中国住院医师培训精英教学医院联盟单位、有4个大型科研基地、30多个开放型实验室、3000余名专兼职科研人才……华西医院在规培、科研基地/平台建设方面,有太多“可看亮点”。

在本次论坛中,我们为参会者精心策划了两条参观路径。届时,您将有机会亲临华西规培、科研基地,和相关负责人面对面。

6.专培探索大家谈,先行者讲述TA们的经验

按计划,我国将于2020年,在全国范围初步建立专科医师规范化培训制度。组织管理体系、培训体系、政策支撑体系,应该如何建设?如何将专培、住培统一,形成完整的毕业后医学教育制度,并培养一批高素质的合格临床专科医师?您将在本次论坛上,听到先行者们的经验分享。

7.医学人文引共鸣,“如何培养有人文情怀的住院医师”

医学融入人文方显医学本真,做一名有良知的医者,做一名有人文情怀的医者,应是医者一生的追求。中国协和医科大学出版社前社长、中国医师协会人文医学专业委员会副主任委员将为我们开启一段“医学人文之旅”。

这些亮点是不是让您心动了?不要犹豫,联系我们!4月21—23日,成都见,约起!

会议日程:












会议咨询:袁老师  13817597649

费用信息:
会务费:2480元/人(费用包括资料及餐饮,不含交通住宿)
开户银行:建设银行上海民生路支行
开户公司:上海医米信息技术有限公司
开户账号:3100158471405000948 


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“2017首届国际医院科教高峰论坛”即将召开,看完这7大精彩亮点,您还不心动吗?4月21日-23日,我们成都见!



住院医师规范化培训、医院科研,是医院发展避不开的两大方面。

“2017首届国际医院科教高峰论坛”将于4月21-23日在四川成都召开。会议7大亮点在此,您不容错过!

1.国家卫计委科教司领导出席,介绍《我国毕业后医学教育顶层设计及推进》

将从健康中国建设对医学人才培养的顶层设计和发展战略的高度,介绍毕业后医学教育工作的重要性,并就住院医师规范化培训工作进展进行介绍,对下一步工作重点进行分析。

2.海外专家坐镇,分享SCI心得

随着经济全球化进程的加深,科学研究也日渐走上全球化的道路。一方面,科学研究日益全球化让越来越多的科学工作者认识到“SCI”这个词;另一方面,发表SCI促进了国际科学交流,也就是加速了科研全球化进程。那么,如何让自己更多在SCI上露脸?且听海外专家分享。

3.华西医院多名“大佬”齐亮相,360°全方位介绍“华西经验”

本次会议由医学界传媒主办,四川大学华西医院承办。

毕业后培训部部长,科技平台部负责人,四川省学术和技术带头人,临床技能中心主任……华西医院设计规培、科研的负责人齐聚一堂,将从住院医师规培的质量保障体系、大型公共科技支撑平台建设管理、住培临床技能中心建设等角度,为大家呈上华西医院数十年的经验总结。

4.医学界独家调查,公布“2017住院医师规培调研结果”

《医学界》传媒本着“服务医生,改善医疗”的宗旨,于2016年开启“医米调研”项目,于每周四发布一个调研报告,内容包括“基层医生对临床路径的掌握调研”、“医疗APP调研”、“医生工作现状调研”、“医生看医改调研”、“医生多点执业调研”等。

此次,医米调研针对全国开展住培后,其实际效果及住培参与者的满意度展开调查。相关结果或许会让医院管理者更了解潜在住培参与者的心思。

5.参观华西规培、科研基地,0距离接触华西

国内最早开展住院医师规范化培训的基地之一、全国住院医师规范化培训示范基地称号、中国住院医师培训精英教学医院联盟单位、有4个大型科研基地、30多个开放型实验室、3000余名专兼职科研人才……华西医院在规培、科研基地/平台建设方面,有太多“可看亮点”。

在本次论坛中,我们为参会者精心策划了两条参观路径。届时,您将有机会亲临华西规培、科研基地,和相关负责人面对面。

6.专培探索大家谈,先行者讲述TA们的经验

按计划,我国将于2020年,在全国范围初步建立专科医师规范化培训制度。组织管理体系、培训体系、政策支撑体系,应该如何建设?如何将专培、住培统一,形成完整的毕业后医学教育制度,并培养一批高素质的合格临床专科医师?您将在本次论坛上,听到先行者们的经验分享。

7.医学人文引共鸣,“如何培养有人文情怀的住院医师”

医学融入人文方显医学本真,做一名有良知的医者,做一名有人文情怀的医者,应是医者一生的追求。中国协和医科大学出版社前社长、中国医师协会人文医学专业委员会副主任委员将为我们开启一段“医学人文之旅”。

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最近,北京各大医院都在忙这件事……

医疗媒体领跑者&& 发表了文章 • 3 个评论 • 22246 次浏览 • 2017-04-10 16:23 • 来自相关话题

北京这次医改做大面积培训非常重要非常必要。



来源 | “医学界”根据各大医院官网、微信整理

距离4月8日北京医改全面启动还剩下最后2天时间了!


据《医学界》了解,最近北京各大医院从上到下都忙坏了,“紧锣密鼓”地为医改落地做准备,学习、培训、演练……






下面我们详细看看北京多家大医院都在准备些什么:

北京大学第一医院

从2017年4月8日起,北京市医药分开综合改革将全面实施!据《医学界》了解,此次医改的一个重要特点就是全城联动,同步实施。

北京大学第一医院作为委属委管医院,也成为实行改革的一员。为了传达文件精神、引导舆论宣传,巩固宣传成效,做好政策解读,北大医院贯彻“全方位、全动员”的理念,在全院开展动员培训,将医改政策传达给全院医护人员。

据悉,为巩固医药分开综合改革新闻宣传成效,让院内宣传无死角,北大一院共印制“北京市医药分开综合改革政策文件及解读”2000本,宣传折页2000份,屏风展板24个,易拉宝6个,海报16张,条幅2个,门诊大厅电子屏循环播放北京市医药分开综合改革简介……
  


北京中医医院

北京中医医院也积极开展医药分开综合改革学习培训活动。

为此,医院层面组织了7场大型医改培训。涵盖了医、药、护、技、行政、后勤、进修、规培、研究生、实习生、返聘、离退休、保安、保洁、电梯、配餐、车场、志愿者等共计2450人,切实做到了横到边、纵到底式的全覆盖培训。与此同时,各临床科室还利用晨会交班,开展医改政策学习和解读。



北京市第一中西医结合医院

北京市第一中西医结合医院也召开了医药分开综合改革政策解读视频会及廉政工作大会。

全院职工要充分了解此次医药分开综合改革的意义、目的和政策措施,并严格落实“六不准”,以严明的纪律保障医改政策措施落实到位,确保改革期间按政策为病人服务到位。医院分三天对全体中层干部、医护人员及后勤人员进行分层次、分时段、多场次巡回的培训,保证全覆盖,无死角,层层传达、落实改革政策,掌握改革动态,平稳推进各项医改工作,更好为患者服务。



北京天坛医院

北京天坛医院保卫处召开保安人员医药分开综合改革动员培训会,共有3家外包服务公司的90余保安人员(治安保安、值机保安、车场工作人员)参加培训。

保卫处对北京天坛医院医药分开综合改革启动前、启动当日、启动第一治疗高峰三个阶段的安保工作进行动员部署.并向每名保安人员发放《北京市属医院推进医药分开综合改革宣传问答口袋书》,督促保安人员学习掌握26个医改核心问题。





北京大学第三医院

北大三院厅召开医药分开综合改革动员培训会要求全院上下要充分理解,各部门要通力配合,切实落实医院相关举措,使医改精神及相关举措传达至各位员工,确保医改工作落到实处。

财务处、医保办、医务处、门诊部和党院办等相关部门进行了相关培训。医院成立了宣传工作小组,对内通过多种形式广泛告知,由相关部门进行分级分层次培训,做到全员知晓医改政策,对外通过自媒体等进行政策宣传、解读,加强正面引导。



望京医院

为切实落实好北京市医药分开综合改革工作,望京医院召开了医药分开综合改革动员培训会。就医疗、财务、信息、药事、宣传、医保、安保等相关工作进行部署和落实。

医院要求,全院职工都是医药分开综合改革的参与者和宣传员,要加强学习,充分理解政策规定,在为患者提供优质服务的同时做好宣传解释工作,并严格落实“六个不准”,以严明的纪律保障医改政策措施不折不扣落实到位。



北大口腔医院

北京大学口腔医院举行“北京市医药分开综合改革”动员培训会,院领导、中层正副职负责人、党支部书记、科护士长、科秘书、物价员、医改宣传员、院内师生等悉数参加会议。

医院全员动员,强调此次医药分开综合改革是关系到人民群众切身利益和医院运营发展的重大事件,一定要确保医改方案顺利平稳施行。并要求全院职工认真学习相关纪律要求,牢记“六不准”原则,保证医改新政顺利实施。




北京市第六医院

3月28日,第六医院召开医药分开综合改革动员部署培训会。会议由副院长危天倪主持。第六医院党政领导、全院职工、保安、保洁、护工参会。

会议要求,加强宣传引导和舆情监测;五是各党支部和全体党员要围绕中心服务大局,充分发挥引领带头作用,发挥支部战斗堡垒作用。全院要齐心协力,用良好的精神状态和模范的实际行动,打好医改攻坚战。



北京世纪坛医院

首都医科大学附属北京世纪坛医院召开医药分开综合改革动员部署培训会。医改是国家和北京市的一件大事。世纪坛医院定位为市属公立医院,是医改排头兵。

医院要求,全体干部职工应正确、客观、精准了解掌握医改政策,积极应对。医务人员既是参与者也是宣传者和体验者,各部门应成立医改小组,对全员进行培训,做到没有死角。



宣武医院

首都医科大学宣武医院债开了医药分开综合改革动员部署会在多功能厅召开。全体院领导、党员、班组长以上干部、主治医生以上业务人员、工会分会主席及团支部书记等近500人参加了动员会。



北京佑安医院

面对4月8日正式实施的北京市医药分开综合改革工作,北京佑安积极开展横到边纵到底的全员全覆盖培训。医院总务处对后勤员工开展了以班组为单位的集中培训,尤其加强外包人员的培训,目前65名工作人员都接受了集中培训,总务处还牵头多次到科室内督导培训效果。



对于北京这次医改做的大面积培训,陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才认为“非常重要非常必要”,他介绍:医改政策最终能不能起到与政策设计者期望的效果,主要决定于三个方面:

一是政策本身好不好,是否触及根本;
二是执行的是否到位不走样;
三是是否能够与执行者同频共振,特别是医疗服务价格改革,更是如此。


无论如何,我们期待北京医改的积极效果。



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北京这次医改做大面积培训非常重要非常必要。



来源 | “医学界”根据各大医院官网、微信整理

距离4月8日北京医改全面启动还剩下最后2天时间了!


据《医学界》了解,最近北京各大医院从上到下都忙坏了,“紧锣密鼓”地为医改落地做准备,学习、培训、演练……






下面我们详细看看北京多家大医院都在准备些什么:

北京大学第一医院

从2017年4月8日起,北京市医药分开综合改革将全面实施!据《医学界》了解,此次医改的一个重要特点就是全城联动,同步实施。

北京大学第一医院作为委属委管医院,也成为实行改革的一员。为了传达文件精神、引导舆论宣传,巩固宣传成效,做好政策解读,北大医院贯彻“全方位、全动员”的理念,在全院开展动员培训,将医改政策传达给全院医护人员。

据悉,为巩固医药分开综合改革新闻宣传成效,让院内宣传无死角,北大一院共印制“北京市医药分开综合改革政策文件及解读”2000本,宣传折页2000份,屏风展板24个,易拉宝6个,海报16张,条幅2个,门诊大厅电子屏循环播放北京市医药分开综合改革简介……
  


北京中医医院

北京中医医院也积极开展医药分开综合改革学习培训活动。

为此,医院层面组织了7场大型医改培训。涵盖了医、药、护、技、行政、后勤、进修、规培、研究生、实习生、返聘、离退休、保安、保洁、电梯、配餐、车场、志愿者等共计2450人,切实做到了横到边、纵到底式的全覆盖培训。与此同时,各临床科室还利用晨会交班,开展医改政策学习和解读。



北京市第一中西医结合医院

北京市第一中西医结合医院也召开了医药分开综合改革政策解读视频会及廉政工作大会。

全院职工要充分了解此次医药分开综合改革的意义、目的和政策措施,并严格落实“六不准”,以严明的纪律保障医改政策措施落实到位,确保改革期间按政策为病人服务到位。医院分三天对全体中层干部、医护人员及后勤人员进行分层次、分时段、多场次巡回的培训,保证全覆盖,无死角,层层传达、落实改革政策,掌握改革动态,平稳推进各项医改工作,更好为患者服务。



北京天坛医院

北京天坛医院保卫处召开保安人员医药分开综合改革动员培训会,共有3家外包服务公司的90余保安人员(治安保安、值机保安、车场工作人员)参加培训。

保卫处对北京天坛医院医药分开综合改革启动前、启动当日、启动第一治疗高峰三个阶段的安保工作进行动员部署.并向每名保安人员发放《北京市属医院推进医药分开综合改革宣传问答口袋书》,督促保安人员学习掌握26个医改核心问题。





北京大学第三医院

北大三院厅召开医药分开综合改革动员培训会要求全院上下要充分理解,各部门要通力配合,切实落实医院相关举措,使医改精神及相关举措传达至各位员工,确保医改工作落到实处。

财务处、医保办、医务处、门诊部和党院办等相关部门进行了相关培训。医院成立了宣传工作小组,对内通过多种形式广泛告知,由相关部门进行分级分层次培训,做到全员知晓医改政策,对外通过自媒体等进行政策宣传、解读,加强正面引导。



望京医院

为切实落实好北京市医药分开综合改革工作,望京医院召开了医药分开综合改革动员培训会。就医疗、财务、信息、药事、宣传、医保、安保等相关工作进行部署和落实。

医院要求,全院职工都是医药分开综合改革的参与者和宣传员,要加强学习,充分理解政策规定,在为患者提供优质服务的同时做好宣传解释工作,并严格落实“六个不准”,以严明的纪律保障医改政策措施不折不扣落实到位。



北大口腔医院

北京大学口腔医院举行“北京市医药分开综合改革”动员培训会,院领导、中层正副职负责人、党支部书记、科护士长、科秘书、物价员、医改宣传员、院内师生等悉数参加会议。

医院全员动员,强调此次医药分开综合改革是关系到人民群众切身利益和医院运营发展的重大事件,一定要确保医改方案顺利平稳施行。并要求全院职工认真学习相关纪律要求,牢记“六不准”原则,保证医改新政顺利实施。




北京市第六医院

3月28日,第六医院召开医药分开综合改革动员部署培训会。会议由副院长危天倪主持。第六医院党政领导、全院职工、保安、保洁、护工参会。

会议要求,加强宣传引导和舆情监测;五是各党支部和全体党员要围绕中心服务大局,充分发挥引领带头作用,发挥支部战斗堡垒作用。全院要齐心协力,用良好的精神状态和模范的实际行动,打好医改攻坚战。



北京世纪坛医院

首都医科大学附属北京世纪坛医院召开医药分开综合改革动员部署培训会。医改是国家和北京市的一件大事。世纪坛医院定位为市属公立医院,是医改排头兵。

医院要求,全体干部职工应正确、客观、精准了解掌握医改政策,积极应对。医务人员既是参与者也是宣传者和体验者,各部门应成立医改小组,对全员进行培训,做到没有死角。



宣武医院

首都医科大学宣武医院债开了医药分开综合改革动员部署会在多功能厅召开。全体院领导、党员、班组长以上干部、主治医生以上业务人员、工会分会主席及团支部书记等近500人参加了动员会。



北京佑安医院

面对4月8日正式实施的北京市医药分开综合改革工作,北京佑安积极开展横到边纵到底的全员全覆盖培训。医院总务处对后勤员工开展了以班组为单位的集中培训,尤其加强外包人员的培训,目前65名工作人员都接受了集中培训,总务处还牵头多次到科室内督导培训效果。



对于北京这次医改做的大面积培训,陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才认为“非常重要非常必要”,他介绍:医改政策最终能不能起到与政策设计者期望的效果,主要决定于三个方面:


一是政策本身好不好,是否触及根本;
二是执行的是否到位不走样;
三是是否能够与执行者同频共振,特别是医疗服务价格改革,更是如此。



无论如何,我们期待北京医改的积极效果。



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感控研究丨预防和治疗新生儿医院感染的重要措施

王 逸&& 发表了文章 • 0 个评论 • 676 次浏览 • 2017-04-10 16:23 • 来自相关话题

预防新生儿感染  




院内或医院获得性感染会威胁到新生儿重症监护病房的婴儿的生命安危和神经系统的发育等,同时也会增加护理的成本。这些新生儿经常需要接受侵入性操作,有的也要依赖于中心静脉导管来供给营养物,以及用呼吸机来支持呼吸,所以早产儿特别脆弱。预防院内感染是保证患者安全的必要条件,并且总是需要一个多学科的方法。在接触患者之前和之后的手卫生是最为重要的措施,然而,不能保证人人都能遵守这种简单的措施。基于酒精的手部消毒剂对许多微生物是有奏效的,而且与具有灭菌的皂液比是更为有效的。母乳的使用是降低感染率的另一种廉价而又简单的措施。通过使用母乳中的益生菌、益生元和合生元来复制母体母乳的抗感染性已经获得了成效,并且现在正在进行大量存在于初乳中的乳铁蛋白或铁,结合乳清蛋白的试验。尝试用外源免疫球蛋白增强早产儿的免疫球蛋白水平尚未显示可以显著减少院内感染。在过去十年中,已经实现了导管相关感染率的改善,严格注重从置管到日常维护的每个细节,一些地方达到了零感染率。其他院内感染,如呼吸机相关性肺炎和金黄色葡萄球菌的感染仍然是有问题,多重耐药菌的暴发具有灾难性后果。感染的管理基于新生儿床单位和病区中的微生物的特征,以及需要靶向治疗来控制的疾病,从而减少耐药菌株的发展。




微生物是晚发性败血症原因分布




手卫生设施与效果



文献来源:
Ramasethu Maternal Health, Neonatology, and Perinatology (2017) 3:5DOI 10.1186/s40748-017-0043-3  Prevention and treatment of neonatal nosocomial infections.

母婴健康健康、新生儿学和围产期学(2017)3:5拉马塞斯
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预防新生儿感染  




院内或医院获得性感染会威胁到新生儿重症监护病房的婴儿的生命安危和神经系统的发育等,同时也会增加护理的成本。这些新生儿经常需要接受侵入性操作,有的也要依赖于中心静脉导管来供给营养物,以及用呼吸机来支持呼吸,所以早产儿特别脆弱。预防院内感染是保证患者安全的必要条件,并且总是需要一个多学科的方法。在接触患者之前和之后的手卫生是最为重要的措施,然而,不能保证人人都能遵守这种简单的措施。基于酒精的手部消毒剂对许多微生物是有奏效的,而且与具有灭菌的皂液比是更为有效的。母乳的使用是降低感染率的另一种廉价而又简单的措施。通过使用母乳中的益生菌、益生元和合生元来复制母体母乳的抗感染性已经获得了成效,并且现在正在进行大量存在于初乳中的乳铁蛋白或铁,结合乳清蛋白的试验。尝试用外源免疫球蛋白增强早产儿的免疫球蛋白水平尚未显示可以显著减少院内感染。在过去十年中,已经实现了导管相关感染率的改善,严格注重从置管到日常维护的每个细节,一些地方达到了零感染率。其他院内感染,如呼吸机相关性肺炎和金黄色葡萄球菌的感染仍然是有问题,多重耐药菌的暴发具有灾难性后果。感染的管理基于新生儿床单位和病区中的微生物的特征,以及需要靶向治疗来控制的疾病,从而减少耐药菌株的发展。




微生物是晚发性败血症原因分布




手卫生设施与效果



文献来源:
Ramasethu Maternal Health, Neonatology, and Perinatology (2017) 3:5DOI 10.1186/s40748-017-0043-3  Prevention and treatment of neonatal nosocomial infections.

母婴健康健康、新生儿学和围产期学(2017)3:5拉马塞斯
 

医疗机器人领域百花齐放

发表了文章 • 0 个评论 • 182 次浏览 • 2017-04-10 16:00 • 来自相关话题

医疗机器人不是为了取代医生,更不是为了颠覆医疗,而是为了补充医疗和健康专业人员的短缺,最终目的是为了提高医疗服务质量。







说起医疗机器人,最熟悉的莫过于“达芬奇”。但对医疗界来说,医疗机器人不止局限于达芬奇手术机器人。在2016年,康复、护理、健康管理、远程服务、救援、转运等机器人应用于医疗,呈现百花齐放的势态。
首先,伴随着我国人口老龄化社会的加剧,一方面人口老龄化使致残几率和残疾人数量增加,残疾人年龄结构呈倒金字塔型,年龄越大,比重越高。另一方面,慢性病患者以及长期以来的慢性病患者急性期治疗模式导致慢性致残率越来越高。康复机器人可以帮助行动障碍的患者(如创伤性神经损伤、脑卒中等)进行有效辅助治疗,通过深入研究人体运动康复规律,为患者提供有效的身体恢复方案。同时,康复机器人可以减少人员陪护,而且更有成效地帮助病患实现康复。
其次,随着人们对医院健康服务的期望和需求的增加、医疗模式的转变和诊疗技术的发展,社会、医院对护理人员的工作需求也随之大大增加。与此同时,护士兼具了照顾者、教育者、咨询者、管理者、研究者和改革者等多重角色。然而,很多医院往往遇到人手不足的情况,加之医护人员经常会遇到一些放射性以及传染性的工作环境,如肿瘤放疗科等,因此,医院护理机器人应运而生,并被越来越多的医院接受并使用。如2016年,上海交通大学医学院附属仁济医院在国内率先将护理机器人应用的范围集中在日间化疗病区,通过护理机器人配置化疗药物来大大降低化疗药物对人体的伤害,充分体现对人的关怀和职业防护的理念。
第三,健康管理机器人则是通过内置各种健康医疗服务平台,将药店、医院、医生集合在平台之上,不仅可以为群众提供医护服务,也可以通过机器人内置服务联系医生,甚至还可以根据医生的处方找到药房,直接在线上进行购买。整合医疗照护与科技技术,至今日本技术最为成熟,韩国亦奋起直追。
第四,远程医疗服务机器人可以实现简单的老年人医疗护理工作,不过他们更多是通过机器人的帮助,能够让医生更好地了解到患者的身体状况,从而能够在第一时间对患者的症状有所了解,并采取有效预防措施。业内专家表示,康复、护理和手术机器人前景可观,但远程医疗机器人具有较大风险,网络延迟或中断对于手术影响巨大,严重者可能会导致患者死亡。
此外,随着医疗机器人领域多维度发展,我国政府不断出台相关政策,鼓励和支持培育医疗机器人市场。2016年4月,工信部等三部委印发了《机器人产业十三五发展规划》,对服务机器人行业发展进行了顶层设计。在医疗机器人领域,提出开展手术机器人在三甲医院智能手术中心的试点示范,大力推进服务机器人在医疗、助老助残、康复等领域的推广应用。10月,国务院发布《关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》。意见要求打造一批示范性康复辅助器具产业园区和生产基地,实施康复辅助器具产业智能制造工程,推动“医工结合”,支持人工智能、脑机接口、虚拟现实等新技术在康复辅助器具产品中的集成应用。
总之,医疗机器人不是为了取代医生,更不是为了颠覆医疗,而是为了补充医疗和健康专业人员的短缺,最终目的是为了提高医疗服务质量。
记者/唐超
仅为传达更多信息之目的,仅供参考 查看全部
医疗机器人不是为了取代医生,更不是为了颠覆医疗,而是为了补充医疗和健康专业人员的短缺,最终目的是为了提高医疗服务质量。


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说起医疗机器人,最熟悉的莫过于“达芬奇”。但对医疗界来说,医疗机器人不止局限于达芬奇手术机器人。在2016年,康复、护理、健康管理、远程服务、救援、转运等机器人应用于医疗,呈现百花齐放的势态。
首先,伴随着我国人口老龄化社会的加剧,一方面人口老龄化使致残几率和残疾人数量增加,残疾人年龄结构呈倒金字塔型,年龄越大,比重越高。另一方面,慢性病患者以及长期以来的慢性病患者急性期治疗模式导致慢性致残率越来越高。康复机器人可以帮助行动障碍的患者(如创伤性神经损伤、脑卒中等)进行有效辅助治疗,通过深入研究人体运动康复规律,为患者提供有效的身体恢复方案。同时,康复机器人可以减少人员陪护,而且更有成效地帮助病患实现康复。
其次,随着人们对医院健康服务的期望和需求的增加、医疗模式的转变和诊疗技术的发展,社会、医院对护理人员的工作需求也随之大大增加。与此同时,护士兼具了照顾者、教育者、咨询者、管理者、研究者和改革者等多重角色。然而,很多医院往往遇到人手不足的情况,加之医护人员经常会遇到一些放射性以及传染性的工作环境,如肿瘤放疗科等,因此,医院护理机器人应运而生,并被越来越多的医院接受并使用。如2016年,上海交通大学医学院附属仁济医院在国内率先将护理机器人应用的范围集中在日间化疗病区,通过护理机器人配置化疗药物来大大降低化疗药物对人体的伤害,充分体现对人的关怀和职业防护的理念。
第三,健康管理机器人则是通过内置各种健康医疗服务平台,将药店、医院、医生集合在平台之上,不仅可以为群众提供医护服务,也可以通过机器人内置服务联系医生,甚至还可以根据医生的处方找到药房,直接在线上进行购买。整合医疗照护与科技技术,至今日本技术最为成熟,韩国亦奋起直追。
第四,远程医疗服务机器人可以实现简单的老年人医疗护理工作,不过他们更多是通过机器人的帮助,能够让医生更好地了解到患者的身体状况,从而能够在第一时间对患者的症状有所了解,并采取有效预防措施。业内专家表示,康复、护理和手术机器人前景可观,但远程医疗机器人具有较大风险,网络延迟或中断对于手术影响巨大,严重者可能会导致患者死亡。
此外,随着医疗机器人领域多维度发展,我国政府不断出台相关政策,鼓励和支持培育医疗机器人市场。2016年4月,工信部等三部委印发了《机器人产业十三五发展规划》,对服务机器人行业发展进行了顶层设计。在医疗机器人领域,提出开展手术机器人在三甲医院智能手术中心的试点示范,大力推进服务机器人在医疗、助老助残、康复等领域的推广应用。10月,国务院发布《关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》。意见要求打造一批示范性康复辅助器具产业园区和生产基地,实施康复辅助器具产业智能制造工程,推动“医工结合”,支持人工智能、脑机接口、虚拟现实等新技术在康复辅助器具产品中的集成应用。
总之,医疗机器人不是为了取代医生,更不是为了颠覆医疗,而是为了补充医疗和健康专业人员的短缺,最终目的是为了提高医疗服务质量。
记者/唐超
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医院院感检查的基本流程方法

发表了文章 • 0 个评论 • 211 次浏览 • 2017-04-10 15:51 • 来自相关话题

 解放军306医院,医务部
1、临床科室:
(1)现场抽考:每个科室抽考2人六步洗手法,计算洗手正确率;查看2名医务人员在接触不同病人时,是否洗手或手消毒,计算手卫生依从性。
(2)检查资料:医院感染、耐药菌病例登记本,院感相关知识学习培训记录,医院感染管理小组活动记录,院感质量自查及持续改进记录,本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单、相关风险评估、各种消毒、灭菌效果监测结果登记,紫外线灯或动态空气消毒机维护保养及累计时间等记录,医疗废物交接登记本。
(3)检查制度:包括科室医院感染预防与控制、消毒隔离等。
(4)现场检查:手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况,科室布局流程,对高危患者有无保护性隔离措施;医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况,病区监控医师、监控护士配备及岗位职责履行情况,医院感染病例监测及报告情况,重点部位医院感染防控措施落实情况,医疗废物分类收集处置情况,Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况,外科手术切口感染等预防控制措施落实情况等。
(5)现场询问:随机询问监控医师、护士等医院感染工作小组人员岗位职责;随机询问医护人员:医院感染核心制度、医院感染诊断标准、本科室重点环节与高危因素,临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、医院感染及暴发流行上报时限及程序、耐药菌防控、重点部位医院感染防控、医疗废物分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相关知识掌握情况。
(6)检查现病历:查阅运行病历5份,了解医院感染调查表填写、Ⅰ类手术切口抗菌药物使用、医院感染诊断、有无漏报、病原菌送检等情况。
(7)追踪检查:
追踪检查之一:
医院感染监测指标体系:选取医院感染病例(没有感染病例可模拟)→追查科室相关登记与上报程序记录→询问管床医师相关知识→了解是否掌握医院感染诊断标准、报告程序、时限→医院感染管理科核实指导记录→核实医院感染汇总数据准确性→医院有无相应的制度和报告流程→主管部门监管记录→与医疗质量挂钩资料。
追踪检查之二:
医院感染暴发流行处置:选取医院感染病例(没有感染病例可模拟)→追查科室相关登记与上报记录→询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握医院感染暴发相关概念→医院感染暴发演练相关资料→暴发预警及处置预案→医院领导小组会议记录→医院感染管理科调查、分析、处置记录→终结报告→医院有无报告卫生主管部门→医院相应的制度和培训。
追踪检查之三:
多重耐药菌(MDRO)医院感染管理:选取MDRO病例,询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握MDRO概念、报告程序→追查科室相关措施的落实→暴发预警及处置预案→医院有无相应的制度和培训→主管部门监管记录。
追踪检查之四:
重点部位医院感染防控:在运行病例上抽取SSI、CRBSI、UTI、VAP等相关病例→查病区医院感染登记报告本→询问床位医师对相关知识的知晓率→检查病历记录中有无相应处理措施→追查科室相关措施的落实→查医院是否有相应的规定→查职能部门有无监管记录。
追踪检查之五:
Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用:选取Ⅰ类手术切口现病历(抽查30-50份归档病历,统计Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率),现场询问管床医师相关知识→了解医师有无培训,是否考核合格和授权→有无培训制度及落实情况→查看手术预防性抗菌药物选用是否规范→有无监管记录→科室对存在问题的改进措施。
追踪检查之六:
人员培训:查看近3年医院感染培训计划→随机抽查其中一项内容→考核培训人员→对培训相关知识是否掌握→追查医院有无相应的制度和培训考核→相关培训资料。
2、手术室:
(1)现场抽考:抽考2人外科洗手法,计算洗手正确率。
(2)检查资料:除临床科室资料外,还应检查:本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、消毒灭菌监测过程中的问题记录和改进措施,紫外线灯或动态空气消毒机或层流净化设备等维护保养记录,外来器械登记等资料。
(3)检查制度:除常规制度外,还应检查:空气净化管理与维护、外来手术器械管理、一次性无菌医疗用品管理、手卫生、无菌技术操作规范、消毒灭菌效果监测、不合格原因分析、持续质量改进、职业安全防护制度等。
(4)现场查看:手术室的设置、流程和布局、消毒设备配备等是否符合要求;手卫生设施、手消毒剂配备及外科洗手正确情况;医院感染预防与控制、无菌技术操作、消毒隔离制度等执行情况;一次性及无菌物品管理、外来手术器械管理、手术器械清洗灭菌质量、空气净化管理与维护、医疗废物分类处置等。
(5)现场询问:手术室人员配备、手术台次;护士长、监控护士等医院感染工作小组人员岗位职责履行情况,本科室重点环节与高危因素,Ⅰ类手术切口预防性抗菌药物使用情况,外科手术切口感染等预防控制措施落实情况等,职业暴露防护、消毒灭菌效果及环境卫生学监测方法及结果判定,医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
(6)抽查病历:抽查2-5份手术病历,查Ⅰ类手术切口预防性抗菌药物使用情况、手术器械灭菌质量及追溯管理、SSI预防控制措施落实管理情况。
(7)追踪检查:
追踪检查之七:
环境物品清洁管理:查看科室环境、物品等→询问清洁人员相关知识→了解是否掌握清洁程序、消毒剂使用、浓度配置等→追查科室相关措施的落实→医院有无相应的制度和培训。
追踪检查之八:
SSI预防与控制:随机选取正在手术的病例,询问主刀医师和手术室护士SSI预防与控制相关知识及岗位职责的掌握及落实情况→了解医院有无培训,是否有培训效果考核→查看科室培训记录→追查相关制度的落实情况→查看医院职能部门的督查记录。
追踪检查之九:
医用耗材、消毒隔离产品管理:随机抽取手术室或导管室等使用中医用耗材、消毒隔离产品→查物资设备部门对一次性无菌医疗用品登记、索证、质量检验、贮存、发放等管理情况→医院感染管理科审核记录、质量验证→物资设备部门对医院感染管理科监督检查问题的整改资料→使用科室保管、使用、无害化处置情况。
3、消毒供应中心(CSSD):
(1)现场抽考:抽考2人六步洗手法,计算洗手正确率。
(2)检查资料:CSSD卫生厅验收合格证、专业人员培训证书、各级给类人员及各个工作区域岗位职责、本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、各种清洗消毒灭菌效果监测结果登记,消毒灭菌监测过程中的问题记录和改进措施,紫外线灯或动态空气消毒机维护保养及累计时间等记录。
(3)检查制度:包括科室医院感染预防与控制、消毒隔离、质量管理及其监测、质量追溯、器械管理(包括外来器械)、设备管理、持续质量改进、设备故障紧急处理预案及突发事件应急、工作人员职业安全防护等制度。
(4)现场检查:CSSD的分区、流程和布局、清洗消毒灭菌设备配备等是否符合要求;手卫生设施、手消毒剂配备及洗手正确情况;从回收到发放等各个环节操作情况;对重复使用器械100%集中供应情况;一次性物品、外来手术器械、灭菌物品、重复使用器械等管理质量;灭菌包规格、包装、储存、灭菌质量监测、消毒供应中心相关规范、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(5)现场询问:CSSD人员配备、医院实际床位数;护士长、质控护士等医院感染工作小组人员岗位职责履行情况,本科室重点环节与高危因素,各区域工作职责及操作规程,清洗、消毒、灭菌方法及其质量监测,职业暴露防护,医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
(6)追踪检查:
追踪检查之十:
职业暴露防护:现场查看CSSD、口腔科、感染性疾病科→医护人员操作时防护用品使用情况→考核相关人员对防护用品正确使用知识是否掌握→追查医院有无相应的制度和培训考核→相关培训资料→有无监管记录。
追踪检查之十一:
外来器械管理:随机抽取外来手术器械一包,从物资设备部门、手术室、CSSD登记→在CSSD清洗→消毒→包装→灭菌等全过程→抽考护理人员相关制度的知晓率→CSSD执行情况。
4、重症医学科:
((1)同一般病区检查内容和方法。
(2)检查资料:本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、医院感染、耐药菌病例登记本,紫外线灯或动态空气消毒机或空气净化设备维护保养及累计时间等记录,。
(3)检查制度:包括科室医院感染预防与控制、医院感染病例监测与报告、医院感染暴发流行报告与处置、重点部位及耐药菌医院感染防控措施及操作流程、环境清洁和物品管理、探视制度等。
(4)现场查看:ICU的设置、流程和布局等是否符合要求;手卫生设施、手消毒剂配备、洗手正确情况;环境和物品管理;VAP、CRBSI等重点部位以及多重耐药菌医院感染预防控制措施落实情况;一次性及无菌物品管理、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。。
(5)现场询问:ICU人员配备、床位设置等;医院感染工作小组人员岗位职责履行情况,本科室重点环节与高危因素,临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、VAP、CRBSI、UTI、SSI等重点部位医院感染预防控制措施,多重耐药菌及感染性疾病隔离措施,医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
(6)查阅运行病历5份,了解医院感染调查表填写、Ⅰ类手术切口抗菌药物使用、医院感染诊断、有无漏报、病原菌送检等情况,手术器械灭菌质量及追溯管理,SSI、MDRO等预防控制措施落实管理情况。
(7)追踪检查:
追踪检查之十二:
VAP等重点部位管理:随机选取使用呼吸机病人、留置导尿管、中心静脉留置导管、多重耐药菌感染等的病历:检查是否符合插管指针→询问呼吸机相关性肺炎、多重耐药菌等防控知识→防控措施的落实→职能部门对ICU的监管记录等。
5、导管室管理:
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)现场查看:导管室的布局设置、流程、放射防护、手卫生设施配备等,一次性导管及无菌物品管理、手术器械清洗灭菌质量。
(3)现场询问:同手术室。
(4)抽查病历:同手术室。
6、血液净化管理:
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)检查资料:卫生厅验收合格证书、各级各类人员的资质证书、工作人员定期体检并接种乙肝疫苗记录和报告单、本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、各种质量监测(环境、物体表面、手卫生、透析液、透析用水等)记录和报告单。
(3)检查制度:包括科室医院感染预防与控制、医院感染监测和报告制度、消毒隔离、透析液和透析用水质量监测、一次性用品的管理度、医务人员职业安全管理、血透室医院感染管理标准操作规程等。
(4)现场检查:血液净化室的建筑布局和流程,手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况,导管相关感染防控措施落实情况,床单元及物品一人一用一更换落实情况,阳性患者隔离透析分区及物品固定使用管理,水处理设施管理,医疗废物分类收集处置情况、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(5)现场询问:本科室重点环节与高危因素,各种质量监测(环境、物体表面、手卫生、透析液、透析用水等)方法及结果判定、一次性用品的管理、职业暴露防护、医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
(6)检查现病历:抽查5份病历:查经血传播疾病标志物定期检测报告单等。
7、腔镜中心
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)检查资料:卫生厅验收合格证书、各级各类人员的资质证书、本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、使用的消毒灭菌产品证件、各种质量监测(环境、物体表面、手卫生、内镜消毒灭菌效果等)记录和报告单。
(3)检查制度:内镜清洗消毒灭菌质量管理制度、内镜清洗消毒灭菌操作流程等。
(4)现场检查:科室布局流程和功能分区、内镜及附件数量与接诊病人数是否相适应、清洗消毒灭菌等必备设备是否满足诊疗需求、清洗消毒灭菌操作规范执行情况、防护用品配备及使用、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(5)现场询问:本科室重点环节与高危因素,内镜清洗消毒灭菌操作流程及质量监测方法、职业暴露防护、医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
8、新生儿科
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)现场检查:新生儿科设置、流程和布局等是否符合要求,对高危新生儿有无保护性隔离措施;手卫生设施、手消毒剂配备、洗手正确情况;环境和物品管理,奶具、暖箱、沐浴等新生儿用品清洁消毒执行情况是否符合要求、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(3)现场询问:新生儿病房床位数与人员配备、本科室重点环节与高危因素,临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、、环境和物品管理、奶具、暖箱、沐浴等新生儿用品清洁消毒方法、空气净化管理和维护、医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
9、感染病科管理:
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)现场查看:发热/肝炎/肠道门诊、传染病房等的建筑设计和服务流程是否符合消毒隔离及医院感染防控要求,本科室重点环节、重点人群与高危人群、临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、速干手消毒剂配备和使用情况、医务人员职业暴露防护和医疗废物处置情况,突发传染病应急预案、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(3)现场询问:本科室重点环节与高危因素,传染病防控法律法规和医院感染防控相关知识。
10、口腔科
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)现场查看:科室设置、布局流程是否符合消毒隔离及医院感染防控要求,手卫生设施、手消毒剂配备、洗手正确情况,手机等口腔器械消毒灭菌方法是否正确,医务人员职业暴露防护及防护用品使用情况、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(3)现场询问:本科室重点环节与高危因素,口腔器械消毒灭菌方法、职业暴露防护及防护用品使用、医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
11、产房
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)现场查看:设置、布局流程是否符合消毒隔离及医院感染防控要求,手术器械消毒灭菌方法是否正确,医务人员职业暴露防护及防护用品使用情况、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(3)现场询问:本科室重点环节与高危因素,手术器械消毒灭菌方法、职业暴露防护及防护用品使用、医院感染核心制度及相关知识掌握,胎盘、死婴等管理和医疗废物处理。
12、微生物实验室
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)检查资料:实验室生物安全制度、多重耐药菌监测等进行培训资料;本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、微生物室对临床常见分离细菌菌株及其药敏情况、耐药性监测、趋势、总结、分析资料,以及向医院管理部门和医护人员公布资料。
(3)现场查看:工作区与生活区严格分开,清洁区、污染区标识明确,实验室设置门禁开关,有生物危险标志,手卫生设施、生物安全柜安置的位置等符合规范要求;采血是否做到一人一针一管一巾一带;医务人员职业暴露防护及防护用品使用情况;废弃的病原体的培养基、菌种、毒种保存液等高危险废物处置情况;实验室设备是否满足对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性检测的需求,报告系统是否能够及时将多重耐药菌阳性结果报告临床科室。
医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(4)现场询问:实验室生物安全、临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、职业暴露防护及防护用品使用、废弃的病原体的培养基、菌种、毒种保存液等高危险废物处置程序、本科室重点环节与高危因素,医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
13、医院感染管理科:
(1)现场抽考:抽考2人六步洗手法、岗位职责、本院重点环节与高危因素,医院感染暴发及处置相关规范等医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
(2)检查资料:
①医院感染管理委员会文件及会议记录,三级监控网络人员名单,各部门工作岗位和各级各类人员职责,专职人员岗位培训证书、科长技术职称证书,医院五年规划或近期工作计划。
②对临床科室医院感染管理工作指导的计划安排表,医院感染监测目录、计划和清单,前瞻性、目标性监测、现患率调查等总结、分析反馈,对医院感染病例核实指导记录,追溯汇总数据准确性。
③有全院各类人员医院感染管理知识的培训记录等。
④对重点部门等督查记录,对消毒灭菌效果及环境卫生学监测资料,不合格原因分析、存在问题、改进措施和效果评价。
⑤对多重耐药菌感染病例的监测、监督检查记录、反馈、干预及控制效果评价,定期发布的细菌耐药性监测信息和趋势,多部门共同参与多重耐药菌管理合作管理工作记录资料。
⑥本院重点环节、重点人群与高危险因素的清单、管理与监测计划、相关风险评估记录、风险管理计划的实施进展,监测督查记录、反馈、结果与分析,难点控制、改进措施与效果评价。SSI手术风险分类、年手术量、切口感染率监测数据、结果与分析。
⑦手卫生依从性、正确率、临床对手卫生知识知晓率的培训、督查、监测、分析、总结、反馈、干预及效果评价。
⑧医院感染暴发相关监测、调查、分析及总结报告、演练脚本等演练相关资料,
⑨定期对监测信息分析、反馈、公布,对医院感染风险、医院感染率及其变化趋势预警和改进工作建议。上报质控中心的监测资料是否及时。
⑩一次性使用无菌医疗用品、消毒药械和设备经过医院感染管理科审核资料。
(3)检查制度:医院感染管理核心制度,细菌耐药监测及预警机制,围术期抗菌药物预防使用管理、SOP、对临床科室医院感染管理质量督查制度,医院感染暴发报告流程与处置预案,多重耐药菌医院感染预防与控制,全院和重点部门的消毒与隔离工作制度、医务人员职业暴露报告及处理制度等。
(4)现场查看:
按照卫生行政部门要求的上报医院感染监测信息系统;医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析工作平台;监测设施配备是否符合要求,监测资料是否由计算机进行统计分析等。
14、医务处、护理部、质管办、人事处、教培处
(1)现场抽考:分管院领导、医务处、护理部、药剂科、检验科、总务后勤等相关职能部门负责人控制医院感染工作职责,医院感染暴发报告流程和处置程序等。
(2)检查资料:
①查医务部门:抗菌药物合理使用管理组织与制度、各部门责任及分工、相关知识培训和考核记录、对全院考核情况及公布方式、对全院督查、存在问题、改进措施;细菌耐药预警机制、反馈及干预措施;质量督查标准及季度检查资料,对存在的问题整改措施及落实效果评价;对临床科室手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查记录和总结、反馈、改进资料。
②查护理部:质量督查标准及季度检查资料,对存在的问题整改措施及落实效果评价;对临床科室手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查记录和总结、反馈、改进资料;对临床科室消毒隔离督导、检查记录和总结、反馈、改进资料;对手术室、CSSD、新生儿室等重点科室监管、评价、问题、缺陷与改进建议。
对消毒灭菌质量监测、监管资料。
③查物资供应部门:对一次性无菌医疗用品登记、索证、质量检验、贮存、发放等管理情况;一次性使用无菌医疗用品、消毒药械和设备经过医院感染管理科审核记录;对感染管理科质量验证、监督检查问题的整改资料。
④查基建科:医院改建、扩建与新建项目施工前医院感染管理委员会议审核资料。
⑤查人事处:专兼职人员配备及负责人任命文件,独立设置一级科室文件,专兼职人员数量、专业配备等是否符合规范要求。
⑤查药剂科:抗菌药物分级管理制度及具体措施;定期抽查、分析抗菌药物治疗性应用和围术期预防应用、调查数据、存在问题、反馈与改进资料;抗菌药物围术期预防应用制度与实施;治疗性使用、限制性使用和特殊性使用抗菌药物的微生物送检率年度统计分析;和制订各类手术具体的预防选药种类,围术期抗菌药物预防应用制度;医院信息系统对抗菌药物的管理措施。
(3)现场询问:各部门负责人对医院感染相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点知晓情况,本部门院感重点环节与高危因素,对医院感染暴发报告流程和处置知晓率。
(4)追踪检查:
追踪检查之十三:
医院感染相关医患纠纷处置:调阅评审前一年度医患纠纷赔付账单→选择与医院感染有关的赔付病例→询问管理程序和相关知识→调阅感染病人的归档病例→了解有无医院感染重大事件→医院检查讨论、整改意见→追问奖惩制度落实情况和公式点评情况。
查阅近1年医院感染管理科、医院医疗纠纷处理记录或财务科赔款信息资料,查看有无重大医院感染责任事件。 查看全部

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 解放军306医院,医务部
1、临床科室:
(1)现场抽考:每个科室抽考2人六步洗手法,计算洗手正确率;查看2名医务人员在接触不同病人时,是否洗手或手消毒,计算手卫生依从性。
(2)检查资料:医院感染、耐药菌病例登记本,院感相关知识学习培训记录,医院感染管理小组活动记录,院感质量自查及持续改进记录,本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单、相关风险评估、各种消毒、灭菌效果监测结果登记,紫外线灯或动态空气消毒机维护保养及累计时间等记录,医疗废物交接登记本。
(3)检查制度:包括科室医院感染预防与控制、消毒隔离等。
(4)现场检查:手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况,科室布局流程,对高危患者有无保护性隔离措施;医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况,病区监控医师、监控护士配备及岗位职责履行情况,医院感染病例监测及报告情况,重点部位医院感染防控措施落实情况,医疗废物分类收集处置情况,Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况,外科手术切口感染等预防控制措施落实情况等。
(5)现场询问:随机询问监控医师、护士等医院感染工作小组人员岗位职责;随机询问医护人员:医院感染核心制度、医院感染诊断标准、本科室重点环节与高危因素,临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、医院感染及暴发流行上报时限及程序、耐药菌防控、重点部位医院感染防控、医疗废物分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相关知识掌握情况。
(6)检查现病历:查阅运行病历5份,了解医院感染调查表填写、Ⅰ类手术切口抗菌药物使用、医院感染诊断、有无漏报、病原菌送检等情况。
(7)追踪检查:
追踪检查之一:
医院感染监测指标体系:选取医院感染病例(没有感染病例可模拟)→追查科室相关登记与上报程序记录→询问管床医师相关知识→了解是否掌握医院感染诊断标准、报告程序、时限→医院感染管理科核实指导记录→核实医院感染汇总数据准确性→医院有无相应的制度和报告流程→主管部门监管记录→与医疗质量挂钩资料。
追踪检查之二:
医院感染暴发流行处置:选取医院感染病例(没有感染病例可模拟)→追查科室相关登记与上报记录→询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握医院感染暴发相关概念→医院感染暴发演练相关资料→暴发预警及处置预案→医院领导小组会议记录→医院感染管理科调查、分析、处置记录→终结报告→医院有无报告卫生主管部门→医院相应的制度和培训。
追踪检查之三:
多重耐药菌(MDRO)医院感染管理:选取MDRO病例,询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握MDRO概念、报告程序→追查科室相关措施的落实→暴发预警及处置预案→医院有无相应的制度和培训→主管部门监管记录。
追踪检查之四:
重点部位医院感染防控:在运行病例上抽取SSI、CRBSI、UTI、VAP等相关病例→查病区医院感染登记报告本→询问床位医师对相关知识的知晓率→检查病历记录中有无相应处理措施→追查科室相关措施的落实→查医院是否有相应的规定→查职能部门有无监管记录。
追踪检查之五:
Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用:选取Ⅰ类手术切口现病历(抽查30-50份归档病历,统计Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率),现场询问管床医师相关知识→了解医师有无培训,是否考核合格和授权→有无培训制度及落实情况→查看手术预防性抗菌药物选用是否规范→有无监管记录→科室对存在问题的改进措施。
追踪检查之六:
人员培训:查看近3年医院感染培训计划→随机抽查其中一项内容→考核培训人员→对培训相关知识是否掌握→追查医院有无相应的制度和培训考核→相关培训资料。
2、手术室:
(1)现场抽考:抽考2人外科洗手法,计算洗手正确率。
(2)检查资料:除临床科室资料外,还应检查:本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、消毒灭菌监测过程中的问题记录和改进措施,紫外线灯或动态空气消毒机或层流净化设备等维护保养记录,外来器械登记等资料。
(3)检查制度:除常规制度外,还应检查:空气净化管理与维护、外来手术器械管理、一次性无菌医疗用品管理、手卫生、无菌技术操作规范、消毒灭菌效果监测、不合格原因分析、持续质量改进、职业安全防护制度等。
(4)现场查看:手术室的设置、流程和布局、消毒设备配备等是否符合要求;手卫生设施、手消毒剂配备及外科洗手正确情况;医院感染预防与控制、无菌技术操作、消毒隔离制度等执行情况;一次性及无菌物品管理、外来手术器械管理、手术器械清洗灭菌质量、空气净化管理与维护、医疗废物分类处置等。
(5)现场询问:手术室人员配备、手术台次;护士长、监控护士等医院感染工作小组人员岗位职责履行情况,本科室重点环节与高危因素,Ⅰ类手术切口预防性抗菌药物使用情况,外科手术切口感染等预防控制措施落实情况等,职业暴露防护、消毒灭菌效果及环境卫生学监测方法及结果判定,医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
(6)抽查病历:抽查2-5份手术病历,查Ⅰ类手术切口预防性抗菌药物使用情况、手术器械灭菌质量及追溯管理、SSI预防控制措施落实管理情况。
(7)追踪检查:
追踪检查之七:
环境物品清洁管理:查看科室环境、物品等→询问清洁人员相关知识→了解是否掌握清洁程序、消毒剂使用、浓度配置等→追查科室相关措施的落实→医院有无相应的制度和培训。
追踪检查之八:
SSI预防与控制:随机选取正在手术的病例,询问主刀医师和手术室护士SSI预防与控制相关知识及岗位职责的掌握及落实情况→了解医院有无培训,是否有培训效果考核→查看科室培训记录→追查相关制度的落实情况→查看医院职能部门的督查记录。
追踪检查之九:
医用耗材、消毒隔离产品管理:随机抽取手术室或导管室等使用中医用耗材、消毒隔离产品→查物资设备部门对一次性无菌医疗用品登记、索证、质量检验、贮存、发放等管理情况→医院感染管理科审核记录、质量验证→物资设备部门对医院感染管理科监督检查问题的整改资料→使用科室保管、使用、无害化处置情况。
3、消毒供应中心(CSSD):
(1)现场抽考:抽考2人六步洗手法,计算洗手正确率。
(2)检查资料:CSSD卫生厅验收合格证、专业人员培训证书、各级给类人员及各个工作区域岗位职责、本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、各种清洗消毒灭菌效果监测结果登记,消毒灭菌监测过程中的问题记录和改进措施,紫外线灯或动态空气消毒机维护保养及累计时间等记录。
(3)检查制度:包括科室医院感染预防与控制、消毒隔离、质量管理及其监测、质量追溯、器械管理(包括外来器械)、设备管理、持续质量改进、设备故障紧急处理预案及突发事件应急、工作人员职业安全防护等制度。
(4)现场检查:CSSD的分区、流程和布局、清洗消毒灭菌设备配备等是否符合要求;手卫生设施、手消毒剂配备及洗手正确情况;从回收到发放等各个环节操作情况;对重复使用器械100%集中供应情况;一次性物品、外来手术器械、灭菌物品、重复使用器械等管理质量;灭菌包规格、包装、储存、灭菌质量监测、消毒供应中心相关规范、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(5)现场询问:CSSD人员配备、医院实际床位数;护士长、质控护士等医院感染工作小组人员岗位职责履行情况,本科室重点环节与高危因素,各区域工作职责及操作规程,清洗、消毒、灭菌方法及其质量监测,职业暴露防护,医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
(6)追踪检查:
追踪检查之十:
职业暴露防护:现场查看CSSD、口腔科、感染性疾病科→医护人员操作时防护用品使用情况→考核相关人员对防护用品正确使用知识是否掌握→追查医院有无相应的制度和培训考核→相关培训资料→有无监管记录。
追踪检查之十一:
外来器械管理:随机抽取外来手术器械一包,从物资设备部门、手术室、CSSD登记→在CSSD清洗→消毒→包装→灭菌等全过程→抽考护理人员相关制度的知晓率→CSSD执行情况。
4、重症医学科:
((1)同一般病区检查内容和方法。
(2)检查资料:本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、医院感染、耐药菌病例登记本,紫外线灯或动态空气消毒机或空气净化设备维护保养及累计时间等记录,。
(3)检查制度:包括科室医院感染预防与控制、医院感染病例监测与报告、医院感染暴发流行报告与处置、重点部位及耐药菌医院感染防控措施及操作流程、环境清洁和物品管理、探视制度等。
(4)现场查看:ICU的设置、流程和布局等是否符合要求;手卫生设施、手消毒剂配备、洗手正确情况;环境和物品管理;VAP、CRBSI等重点部位以及多重耐药菌医院感染预防控制措施落实情况;一次性及无菌物品管理、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。。
(5)现场询问:ICU人员配备、床位设置等;医院感染工作小组人员岗位职责履行情况,本科室重点环节与高危因素,临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、VAP、CRBSI、UTI、SSI等重点部位医院感染预防控制措施,多重耐药菌及感染性疾病隔离措施,医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
(6)查阅运行病历5份,了解医院感染调查表填写、Ⅰ类手术切口抗菌药物使用、医院感染诊断、有无漏报、病原菌送检等情况,手术器械灭菌质量及追溯管理,SSI、MDRO等预防控制措施落实管理情况。
(7)追踪检查:
追踪检查之十二:
VAP等重点部位管理:随机选取使用呼吸机病人、留置导尿管、中心静脉留置导管、多重耐药菌感染等的病历:检查是否符合插管指针→询问呼吸机相关性肺炎、多重耐药菌等防控知识→防控措施的落实→职能部门对ICU的监管记录等。
5、导管室管理:
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)现场查看:导管室的布局设置、流程、放射防护、手卫生设施配备等,一次性导管及无菌物品管理、手术器械清洗灭菌质量。
(3)现场询问:同手术室。
(4)抽查病历:同手术室。
6、血液净化管理:
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)检查资料:卫生厅验收合格证书、各级各类人员的资质证书、工作人员定期体检并接种乙肝疫苗记录和报告单、本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、各种质量监测(环境、物体表面、手卫生、透析液、透析用水等)记录和报告单。
(3)检查制度:包括科室医院感染预防与控制、医院感染监测和报告制度、消毒隔离、透析液和透析用水质量监测、一次性用品的管理度、医务人员职业安全管理、血透室医院感染管理标准操作规程等。
(4)现场检查:血液净化室的建筑布局和流程,手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况,导管相关感染防控措施落实情况,床单元及物品一人一用一更换落实情况,阳性患者隔离透析分区及物品固定使用管理,水处理设施管理,医疗废物分类收集处置情况、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(5)现场询问:本科室重点环节与高危因素,各种质量监测(环境、物体表面、手卫生、透析液、透析用水等)方法及结果判定、一次性用品的管理、职业暴露防护、医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
(6)检查现病历:抽查5份病历:查经血传播疾病标志物定期检测报告单等。
7、腔镜中心
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)检查资料:卫生厅验收合格证书、各级各类人员的资质证书、本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、使用的消毒灭菌产品证件、各种质量监测(环境、物体表面、手卫生、内镜消毒灭菌效果等)记录和报告单。
(3)检查制度:内镜清洗消毒灭菌质量管理制度、内镜清洗消毒灭菌操作流程等。
(4)现场检查:科室布局流程和功能分区、内镜及附件数量与接诊病人数是否相适应、清洗消毒灭菌等必备设备是否满足诊疗需求、清洗消毒灭菌操作规范执行情况、防护用品配备及使用、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(5)现场询问:本科室重点环节与高危因素,内镜清洗消毒灭菌操作流程及质量监测方法、职业暴露防护、医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
8、新生儿科
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)现场检查:新生儿科设置、流程和布局等是否符合要求,对高危新生儿有无保护性隔离措施;手卫生设施、手消毒剂配备、洗手正确情况;环境和物品管理,奶具、暖箱、沐浴等新生儿用品清洁消毒执行情况是否符合要求、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(3)现场询问:新生儿病房床位数与人员配备、本科室重点环节与高危因素,临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、、环境和物品管理、奶具、暖箱、沐浴等新生儿用品清洁消毒方法、空气净化管理和维护、医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
9、感染病科管理:
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)现场查看:发热/肝炎/肠道门诊、传染病房等的建筑设计和服务流程是否符合消毒隔离及医院感染防控要求,本科室重点环节、重点人群与高危人群、临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、速干手消毒剂配备和使用情况、医务人员职业暴露防护和医疗废物处置情况,突发传染病应急预案、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(3)现场询问:本科室重点环节与高危因素,传染病防控法律法规和医院感染防控相关知识。
10、口腔科
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)现场查看:科室设置、布局流程是否符合消毒隔离及医院感染防控要求,手卫生设施、手消毒剂配备、洗手正确情况,手机等口腔器械消毒灭菌方法是否正确,医务人员职业暴露防护及防护用品使用情况、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(3)现场询问:本科室重点环节与高危因素,口腔器械消毒灭菌方法、职业暴露防护及防护用品使用、医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
11、产房
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)现场查看:设置、布局流程是否符合消毒隔离及医院感染防控要求,手术器械消毒灭菌方法是否正确,医务人员职业暴露防护及防护用品使用情况、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(3)现场询问:本科室重点环节与高危因素,手术器械消毒灭菌方法、职业暴露防护及防护用品使用、医院感染核心制度及相关知识掌握,胎盘、死婴等管理和医疗废物处理。
12、微生物实验室
(1)同一般病区检查内容和方法。
(2)检查资料:实验室生物安全制度、多重耐药菌监测等进行培训资料;本科室重点环节与高危因素的清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、微生物室对临床常见分离细菌菌株及其药敏情况、耐药性监测、趋势、总结、分析资料,以及向医院管理部门和医护人员公布资料。
(3)现场查看:工作区与生活区严格分开,清洁区、污染区标识明确,实验室设置门禁开关,有生物危险标志,手卫生设施、生物安全柜安置的位置等符合规范要求;采血是否做到一人一针一管一巾一带;医务人员职业暴露防护及防护用品使用情况;废弃的病原体的培养基、菌种、毒种保存液等高危险废物处置情况;实验室设备是否满足对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性检测的需求,报告系统是否能够及时将多重耐药菌阳性结果报告临床科室。
医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。
(4)现场询问:实验室生物安全、临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、职业暴露防护及防护用品使用、废弃的病原体的培养基、菌种、毒种保存液等高危险废物处置程序、本科室重点环节与高危因素,医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
13、医院感染管理科:
(1)现场抽考:抽考2人六步洗手法、岗位职责、本院重点环节与高危因素,医院感染暴发及处置相关规范等医院感染核心制度及相关知识掌握情况。
(2)检查资料:
①医院感染管理委员会文件及会议记录,三级监控网络人员名单,各部门工作岗位和各级各类人员职责,专职人员岗位培训证书、科长技术职称证书,医院五年规划或近期工作计划。
②对临床科室医院感染管理工作指导的计划安排表,医院感染监测目录、计划和清单,前瞻性、目标性监测、现患率调查等总结、分析反馈,对医院感染病例核实指导记录,追溯汇总数据准确性。
③有全院各类人员医院感染管理知识的培训记录等。
④对重点部门等督查记录,对消毒灭菌效果及环境卫生学监测资料,不合格原因分析、存在问题、改进措施和效果评价。
⑤对多重耐药菌感染病例的监测、监督检查记录、反馈、干预及控制效果评价,定期发布的细菌耐药性监测信息和趋势,多部门共同参与多重耐药菌管理合作管理工作记录资料。
⑥本院重点环节、重点人群与高危险因素的清单、管理与监测计划、相关风险评估记录、风险管理计划的实施进展,监测督查记录、反馈、结果与分析,难点控制、改进措施与效果评价。SSI手术风险分类、年手术量、切口感染率监测数据、结果与分析。
⑦手卫生依从性、正确率、临床对手卫生知识知晓率的培训、督查、监测、分析、总结、反馈、干预及效果评价。
⑧医院感染暴发相关监测、调查、分析及总结报告、演练脚本等演练相关资料,
⑨定期对监测信息分析、反馈、公布,对医院感染风险、医院感染率及其变化趋势预警和改进工作建议。上报质控中心的监测资料是否及时。
⑩一次性使用无菌医疗用品、消毒药械和设备经过医院感染管理科审核资料。
(3)检查制度:医院感染管理核心制度,细菌耐药监测及预警机制,围术期抗菌药物预防使用管理、SOP、对临床科室医院感染管理质量督查制度,医院感染暴发报告流程与处置预案,多重耐药菌医院感染预防与控制,全院和重点部门的消毒与隔离工作制度、医务人员职业暴露报告及处理制度等。
(4)现场查看:
按照卫生行政部门要求的上报医院感染监测信息系统;医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析工作平台;监测设施配备是否符合要求,监测资料是否由计算机进行统计分析等。
14、医务处、护理部、质管办、人事处、教培处
(1)现场抽考:分管院领导、医务处、护理部、药剂科、检验科、总务后勤等相关职能部门负责人控制医院感染工作职责,医院感染暴发报告流程和处置程序等。
(2)检查资料:
①查医务部门:抗菌药物合理使用管理组织与制度、各部门责任及分工、相关知识培训和考核记录、对全院考核情况及公布方式、对全院督查、存在问题、改进措施;细菌耐药预警机制、反馈及干预措施;质量督查标准及季度检查资料,对存在的问题整改措施及落实效果评价;对临床科室手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查记录和总结、反馈、改进资料。
②查护理部:质量督查标准及季度检查资料,对存在的问题整改措施及落实效果评价;对临床科室手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查记录和总结、反馈、改进资料;对临床科室消毒隔离督导、检查记录和总结、反馈、改进资料;对手术室、CSSD、新生儿室等重点科室监管、评价、问题、缺陷与改进建议。
对消毒灭菌质量监测、监管资料。
③查物资供应部门:对一次性无菌医疗用品登记、索证、质量检验、贮存、发放等管理情况;一次性使用无菌医疗用品、消毒药械和设备经过医院感染管理科审核记录;对感染管理科质量验证、监督检查问题的整改资料。
④查基建科:医院改建、扩建与新建项目施工前医院感染管理委员会议审核资料。
⑤查人事处:专兼职人员配备及负责人任命文件,独立设置一级科室文件,专兼职人员数量、专业配备等是否符合规范要求。
⑤查药剂科:抗菌药物分级管理制度及具体措施;定期抽查、分析抗菌药物治疗性应用和围术期预防应用、调查数据、存在问题、反馈与改进资料;抗菌药物围术期预防应用制度与实施;治疗性使用、限制性使用和特殊性使用抗菌药物的微生物送检率年度统计分析;和制订各类手术具体的预防选药种类,围术期抗菌药物预防应用制度;医院信息系统对抗菌药物的管理措施。
(3)现场询问:各部门负责人对医院感染相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点知晓情况,本部门院感重点环节与高危因素,对医院感染暴发报告流程和处置知晓率。
(4)追踪检查:
追踪检查之十三:
医院感染相关医患纠纷处置:调阅评审前一年度医患纠纷赔付账单→选择与医院感染有关的赔付病例→询问管理程序和相关知识→调阅感染病人的归档病例→了解有无医院感染重大事件→医院检查讨论、整改意见→追问奖惩制度落实情况和公式点评情况。
查阅近1年医院感染管理科、医院医疗纠纷处理记录或财务科赔款信息资料,查看有无重大医院感染责任事件。

【动态】北京:迎4.8医药分开 多家医院设医改咨询台

e医疗&& 发表了文章 • 0 个评论 • 476 次浏览 • 2017-04-10 15:09 • 来自相关话题

4月6日,友谊医院,门诊楼的导医台设立了医改政策咨询台。新京报记者 彭子洋 摄



  还剩一天,北京市3600多家医疗机构就将正式启动医改。昨日记者发现,友谊、宣武等多家医院已经设立医改政策咨询台,并通过多种方式向市民进行医改相关宣传。


部分医院出现门诊量上涨情况


  记者在宣武医院发现,医院门诊楼前挂起横幅,提示医院4月8日将实施医药分开综合改革,取消药品加成、挂号费、诊疗费,设立医事服务费。走进门诊楼,在门诊服务中心已经挂出“医药分开综合改革咨询服务”的牌子,有专门的医务人员解答医改相关事宜。


  在北京大学人民医院,门诊楼每层都放置了介绍医改政策的易拉宝,其中写明各级别医疗机构医事服务费及报销自费金额等。记者向患者询问医改政策时,不少患者“头头是道”,对医改政策较为了解。


  不过,也有市民担心医改后费用上涨。昨天,在人民医院门口,一位家住长春桥的老奶奶说,自己特意赶在医改前来医院检查身体,担心8日后费用上涨。记者随后从一家二甲医院及一家社区卫生服务中心了解到,近日两家医院也出现了门诊量上涨的情况。



这次改革,与医药分开同步进行的,是价格规范。改革选择了435个医疗服务价格项目,以医务人员技术劳务价值的体现程度为参考,调整价格,有升有降。此次改革提高了中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值、技术风险大的项目价格。比如普通床位费从现行28元调整为50元,二级护理从7元调整为26元,阑尾切除术从234元调整为560元,针灸从4元调整为26元等。降低大型医用设备检查项目价格,比如头部CT从180元降到135元,核磁从850元降到400~600元。


西城重点人群家庭医生签约率逾九成


  记者从多家医疗机构获悉,为确保医改工作平稳过渡,医院进行了大量准备。


  宣武医院药剂师张阳鑫介绍,为了在医改前完成阳光采购,他已经连续半个月没回家了。对医院1303种药品,他要一个一个进行比对,如果老品种中没有中标,就需要进行遴选。



据北京市卫计委介绍,药品阳光采购平台将实现药品采购价格下降8%,加上取消15%的药品加成,这意味着,药品价格总体预计下降20%。
北京市卫生计生委主任方来英:建立了阳光平台,一个是所有中标企业,所有采购方,都可以在这个平台上看到所有的成交记录,这就为充分的竞争创造了一个公开的环境。我们这个采购,提出了一个零度的概念,也就是说一个企业,你的一个品种,当你在外省市降价的时候,北京市场的价格要随机而动。


  海淀区卫计委介绍,海淀区以33家区属医疗机构为主体,以2015年和2016年静态数据为参数进行了两轮收入测算。同时,明确需要信息系统改造的273家医院,已全部完成系统改造(其中完成测试251家),完成医保联调测试236家。


  为吸引患者下沉社区、促进分级诊疗,西城区也进行了一系列准备。记者从西城区卫计委了解到,目前,西城区已建立由全科医生、社区护士、预防保健人员为主体,健康管理师、心理咨询师、中医师、康复医师为补充,大医院专家及公卫专家为支撑,志愿者或社会工作者共同参与的团队合作模式。构建全科-专科医生协同服务模式,调配专业化的慢病专家团队,参与社区家庭医生服务,组建专科-全科慢病管理团队100支,挂牌社区首席专家,不定期参与团队工作,接诊上转病人。并开展互联网+家庭医生服务,实现家庭医生与签约居民的线上互动,居民健康自我管理。目前,西城区共建设264支家庭医生服务团队,建设100个家庭医生工作室,重点人群签约率91.5%。



焦   点


1 医改后患者看病费用会否上涨?
据测算门诊患者费用有所下降,住院患者费用略有上涨



  部分市民担心,北京公立医院启动医改后,将来看病开药的费用会上涨,到底是否如此?这个问题可以从医事服务费、医疗服务项目、药费三个方面来看。
医改之后,医院医事服务费迎来调整,三级医疗机构的医事服务费从普通门诊到知名专家,4个层级分别为50元、60元、80元与100元,二级医疗机构分别为30元、50元、70元、90元,一级及以下医疗机构则为20元、40元、60元、80元。不过,由于医保定额报销,实际上患者在普通门诊就诊,在三级医疗机构仅需支付10元,二级医疗机构支付2元,一级及以下医疗机构仅需1元。


  医疗服务项目价格的调整则有升有降,具体而言,上调了护理等体现技术劳务价值项目价格,比如普通床位费从28元调整为50元、针灸从4元调整至26元;降低了大型设备检查项目价格,比如PET/CT从1万元降低到7000元。而药品价格在医药分开与阳光采购之后,总体药价将下降20%。


  就患者个体而言,由于每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异,费用会有不同影响。据卫生部门测算,门诊患者费用有所下降,次均降幅为5.11%;住院患者费用略有上涨,例均涨幅为2.53%。


2 二级医院可能迎来哪些变化?
部分慢性病病人可能会从三级医院分流到二级医院


  位于海淀区的北京市中关村医院是一家二甲综合医院,医院的业务副院长富大鹏认为,从收入的角度来说,根据前期静态测算,医院的各部分收入有升有降,总量基本持平。在患者方面,医改后由于价格体系建设,部分慢性病病人可能会从三级医院分流到二级医院。


  三级医院患者分流到二级医院,是否意味着二级医院的门诊收入将有所增加?富大鹏认为这取决于医院诊疗水平,不可一概而论。“如果医院学科建设不强、人才素质不够,二级医院的患者也可能往下分流到社区医院,而重点病人可能会选择前往三级医院,因为副主任医师和主任医师的医事服务费,刨掉医保,自费价钱是一样的。”


  既然自费一样,患者想就诊副主任医师、主任医师,会否更青睐于大医院?富大鹏认为,为了加强分级诊疗,目前很多三级医院提供的是知名专家团队服务,患者就诊时因病情不同,一开始未必能接触到专家本人。能否留住患者,关键还是在于医院能否提供优质的诊疗服务。


3 社区医院如何承接下沉患者?
部分社区医院为全科医生配备助理,承担非专业工作


  医改启动后,大医院患者会否分流向社区医院?西城区德胜社区卫生服务中心院长韩铮铮认为,社区医院具有方便、便宜的优势,加上医改放开采购目录,以前买不到的很多慢性病药品,现在也能买到,因此尤其是老年患者会更多选择社区开药就诊。


  基层全科医生人手紧张,一直是业内关注的问题,对此,韩铮铮认为社区有解决之道。她介绍,患者下沉,基层全科医生人手的确会紧张,但德胜为此做了两项前期准备。首先,将全科医生70%的工作量转移给护士、护士助理及药师,让他们承担基础建档、饮食指导等工作;另一方面,以后满足条件的慢性病患者,可以在社区享受两个月长处方的便利,患者少跑腿,也减少了医生的工作。
记者也从海淀区相关负责人处了解到,针对基层人手紧张的问题,去年海淀区也为一些社区医院配备了助理,承担全科医生的部分非专业工作,如建档、预约病人就诊等。

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4月6日,友谊医院,门诊楼的导医台设立了医改政策咨询台。新京报记者 彭子洋 摄



  还剩一天,北京市3600多家医疗机构就将正式启动医改。昨日记者发现,友谊、宣武等多家医院已经设立医改政策咨询台,并通过多种方式向市民进行医改相关宣传。


部分医院出现门诊量上涨情况


  记者在宣武医院发现,医院门诊楼前挂起横幅,提示医院4月8日将实施医药分开综合改革,取消药品加成、挂号费、诊疗费,设立医事服务费。走进门诊楼,在门诊服务中心已经挂出“医药分开综合改革咨询服务”的牌子,有专门的医务人员解答医改相关事宜。


  在北京大学人民医院,门诊楼每层都放置了介绍医改政策的易拉宝,其中写明各级别医疗机构医事服务费及报销自费金额等。记者向患者询问医改政策时,不少患者“头头是道”,对医改政策较为了解。


  不过,也有市民担心医改后费用上涨。昨天,在人民医院门口,一位家住长春桥的老奶奶说,自己特意赶在医改前来医院检查身体,担心8日后费用上涨。记者随后从一家二甲医院及一家社区卫生服务中心了解到,近日两家医院也出现了门诊量上涨的情况。



这次改革,与医药分开同步进行的,是价格规范。改革选择了435个医疗服务价格项目,以医务人员技术劳务价值的体现程度为参考,调整价格,有升有降。此次改革提高了中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值、技术风险大的项目价格。比如普通床位费从现行28元调整为50元,二级护理从7元调整为26元,阑尾切除术从234元调整为560元,针灸从4元调整为26元等。降低大型医用设备检查项目价格,比如头部CT从180元降到135元,核磁从850元降到400~600元。


西城重点人群家庭医生签约率逾九成


  记者从多家医疗机构获悉,为确保医改工作平稳过渡,医院进行了大量准备。


  宣武医院药剂师张阳鑫介绍,为了在医改前完成阳光采购,他已经连续半个月没回家了。对医院1303种药品,他要一个一个进行比对,如果老品种中没有中标,就需要进行遴选。



据北京市卫计委介绍,药品阳光采购平台将实现药品采购价格下降8%,加上取消15%的药品加成,这意味着,药品价格总体预计下降20%。
北京市卫生计生委主任方来英:建立了阳光平台,一个是所有中标企业,所有采购方,都可以在这个平台上看到所有的成交记录,这就为充分的竞争创造了一个公开的环境。我们这个采购,提出了一个零度的概念,也就是说一个企业,你的一个品种,当你在外省市降价的时候,北京市场的价格要随机而动。


  海淀区卫计委介绍,海淀区以33家区属医疗机构为主体,以2015年和2016年静态数据为参数进行了两轮收入测算。同时,明确需要信息系统改造的273家医院,已全部完成系统改造(其中完成测试251家),完成医保联调测试236家。


  为吸引患者下沉社区、促进分级诊疗,西城区也进行了一系列准备。记者从西城区卫计委了解到,目前,西城区已建立由全科医生、社区护士、预防保健人员为主体,健康管理师、心理咨询师、中医师、康复医师为补充,大医院专家及公卫专家为支撑,志愿者或社会工作者共同参与的团队合作模式。构建全科-专科医生协同服务模式,调配专业化的慢病专家团队,参与社区家庭医生服务,组建专科-全科慢病管理团队100支,挂牌社区首席专家,不定期参与团队工作,接诊上转病人。并开展互联网+家庭医生服务,实现家庭医生与签约居民的线上互动,居民健康自我管理。目前,西城区共建设264支家庭医生服务团队,建设100个家庭医生工作室,重点人群签约率91.5%。



焦   点


1 医改后患者看病费用会否上涨?
据测算门诊患者费用有所下降,住院患者费用略有上涨



  部分市民担心,北京公立医院启动医改后,将来看病开药的费用会上涨,到底是否如此?这个问题可以从医事服务费、医疗服务项目、药费三个方面来看。
医改之后,医院医事服务费迎来调整,三级医疗机构的医事服务费从普通门诊到知名专家,4个层级分别为50元、60元、80元与100元,二级医疗机构分别为30元、50元、70元、90元,一级及以下医疗机构则为20元、40元、60元、80元。不过,由于医保定额报销,实际上患者在普通门诊就诊,在三级医疗机构仅需支付10元,二级医疗机构支付2元,一级及以下医疗机构仅需1元。


  医疗服务项目价格的调整则有升有降,具体而言,上调了护理等体现技术劳务价值项目价格,比如普通床位费从28元调整为50元、针灸从4元调整至26元;降低了大型设备检查项目价格,比如PET/CT从1万元降低到7000元。而药品价格在医药分开与阳光采购之后,总体药价将下降20%。


  就患者个体而言,由于每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异,费用会有不同影响。据卫生部门测算,门诊患者费用有所下降,次均降幅为5.11%;住院患者费用略有上涨,例均涨幅为2.53%。


2 二级医院可能迎来哪些变化?
部分慢性病病人可能会从三级医院分流到二级医院


  位于海淀区的北京市中关村医院是一家二甲综合医院,医院的业务副院长富大鹏认为,从收入的角度来说,根据前期静态测算,医院的各部分收入有升有降,总量基本持平。在患者方面,医改后由于价格体系建设,部分慢性病病人可能会从三级医院分流到二级医院。


  三级医院患者分流到二级医院,是否意味着二级医院的门诊收入将有所增加?富大鹏认为这取决于医院诊疗水平,不可一概而论。“如果医院学科建设不强、人才素质不够,二级医院的患者也可能往下分流到社区医院,而重点病人可能会选择前往三级医院,因为副主任医师和主任医师的医事服务费,刨掉医保,自费价钱是一样的。”


  既然自费一样,患者想就诊副主任医师、主任医师,会否更青睐于大医院?富大鹏认为,为了加强分级诊疗,目前很多三级医院提供的是知名专家团队服务,患者就诊时因病情不同,一开始未必能接触到专家本人。能否留住患者,关键还是在于医院能否提供优质的诊疗服务。


3 社区医院如何承接下沉患者?
部分社区医院为全科医生配备助理,承担非专业工作


  医改启动后,大医院患者会否分流向社区医院?西城区德胜社区卫生服务中心院长韩铮铮认为,社区医院具有方便、便宜的优势,加上医改放开采购目录,以前买不到的很多慢性病药品,现在也能买到,因此尤其是老年患者会更多选择社区开药就诊。


  基层全科医生人手紧张,一直是业内关注的问题,对此,韩铮铮认为社区有解决之道。她介绍,患者下沉,基层全科医生人手的确会紧张,但德胜为此做了两项前期准备。首先,将全科医生70%的工作量转移给护士、护士助理及药师,让他们承担基础建档、饮食指导等工作;另一方面,以后满足条件的慢性病患者,可以在社区享受两个月长处方的便利,患者少跑腿,也减少了医生的工作。
记者也从海淀区相关负责人处了解到,针对基层人手紧张的问题,去年海淀区也为一些社区医院配备了助理,承担全科医生的部分非专业工作,如建档、预约病人就诊等。

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