眼科白内障超乳接台手术,不同患者手术之间,手术者需要重新外科手消毒?
本帖最后由 黑旋风 于 2017-2-15 17:20 编辑
眼科白内障超乳接台手术,不同患者手术之间,手术者需要重新外科手消毒?
问题如题。近期某专家在我院进行眼科白内障超乳会诊接台手术,专家认为“在不同患者手术之间,手术者不需要重新进行外科手消毒,仅只需更换手套之前做个卫生手消毒或者直接更换无菌手套”,院感科提出不认同专家的做法,认为“手卫生规范规定:不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒”。特此请教各位老师,您的医院如果遇到这种情况是怎样做的?您对此问题有何看法?先说谢谢了!
眼科白内障超乳接台手术,不同患者手术之间,手术者需要重新外科手消毒?
问题如题。近期某专家在我院进行眼科白内障超乳会诊接台手术,专家认为“在不同患者手术之间,手术者不需要重新进行外科手消毒,仅只需更换手套之前做个卫生手消毒或者直接更换无菌手套”,院感科提出不认同专家的做法,认为“手卫生规范规定:不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒”。特此请教各位老师,您的医院如果遇到这种情况是怎样做的?您对此问题有何看法?先说谢谢了!
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jerkran&&
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如珠如宝&&
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黑旋风&&
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是的!但是我们必须遵守手卫生规范!
快乐娟子&&
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明玥&&
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黑旋风&&
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外科手消毒,是包括先进行洗手,然后进行手消毒
卫生手消毒和外科手消毒是由区别的!
明玥&&
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是的呀,我们把洗手和手消毒整个步骤叫外科手消毒的,而手卫生指南内写的非常明确的:
除非手上有可见污染,手揉搓前没有必要洗手(411,412)。手术人员在进入手术室前应使用非抗菌皂清洁双手。实验和流行病学数据显示手揉搓前另外洗手总体上可以减少常驻菌数量(378)。手消毒剂的活性可能会因为手未干燥或洗手本身而导致效果削弱(411-413)。另外酒精对芽孢无效,因此高度建议进入手术室前简单地用肥皂和水洗手,可以减少细菌芽孢污染的可能性(320)。使用非抗菌皂液就足够了(414),这个程序只在进入手术室之前;连台前建议反复揉搓,而无需洗手或擦洗。
明玥&&
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这也是国内规范不很明确的地方,期待修改版的手卫生规范能够更明确。
黑旋风&&
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一是手套上滑石粉沾在手上不洗手如何清除?二是一下子连台三四十个手术也不需要洗手吗?
黑旋风&&
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如果只需要做个卫生手消毒,更给哪些所谓的专家找到借口只进行更换手套的依据了!
明玥&&
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这就是手卫生指南的原文,个人觉得这个没有必要纠结,很多有特殊情况,只要没有违法原则就可以,手卫生指南中的洗手是指外科洗手,这个包括洗手部、上臂至下1/3处,而你所说的手套的滑石粉可以通过普通洗手去除。一下子连台三四十个手术----这种特殊情况,不可能是一个人做手术,而且也不可能安排这么多,别说人,就是手术器械也成为问题。
明玥&&
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在外科手消毒整个流程中,并没有卫生手消毒这一说,因为用的不是快速手消毒剂而是适用于外科手消毒的手消毒剂,这个在手卫生规范中有明确定义的。
呵呵其实只是指出手卫生指南中与手卫生规范中不同之处。
黑旋风&&
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外请专家就是一下子连台三四十个手术,很可怕!
黑旋风&&
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不但器械周转是个问题,环境清洁消毒也难以保证!
十月芙蓉&&
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这就是流程安排有问题了,这种现象在基层医院相对较多。如何规范流程,避免风险出现,这不单单洗手的问题。
黑旋风&&
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的确如此!在现有的医疗体制下感控与经济效益冲突时,如何才能确保感控措施的落实?
飞妈咪&&
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