静脉输入用无菌液体放置时间超过2小时不得使用,如何理解?


在《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中
四、重点环节(一)4、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间,放置时间超过2小时后不得使用。
我想,这样做的目的应该是为了避免药物被污染从而造成的其他感染。关于这个2小时,是不是这样的意思:药物配置好——开始静滴,不得超过2小时,这个我觉得大家的意见应该是一致的。那么,
如果确定是这个意思,那么药物从开始进入“静滴程序”后到静滴结束,还有没有时间要求呢?理论上应该没有,毕竟有些特殊的药物是不可以静滴太快的。当然,某些药物配置后因为时间关系药效发生改变的情况下,那必须严格遵照药物的说明。
那么问题来了,常规进入静滴程序的“液体”,我们可以认定为加药口和人体血管通过输液管形成了密闭的体系,(事实上,肯定不是绝对的密闭),污染几率降低,静滴时间可以不受2小时约束,貌似临床也都是这样执行的。问题1.但是假设我们要静滴的药物是“欣维宁”之类的,那么输注的维持时间则比较长,那么这么长的时间内污染率又会怎样呢?举个例子:A方案:早10点配药,13点静脉输入,14点静滴结束,从配药到结束4小时。
B方案:早10点配药后立刻静脉滴入,下午18点静滴结束,从配药到静滴结束8小时。
A方案和B方案哪个污染几率大?
另外,假如我们是泵入这些药物,假如我们的输液泵是需要用注射器而不是输液管的,问题2:那么是按照医嘱(1)一次性配好液体(250ml液体+某药),每次抽取50ml呢,还是(2)每次按照注射器的规格只配50ml,然后把一个医嘱分批次配置呢?很显然,第二种方案的操作性很差,有的药物一支那么昂贵,你不可能为了一个医嘱开出多个剂量的药物。而第一种方案中配好的液体在没有泵入完毕前,一定违反了“开启的静脉输入用无菌液体放置时间不得超过2小时”的规定。
那么遇到这样的药物,遇到这样的治疗方案,规范中的2小时如何执行?

 
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我们新生儿静脉高营养持续20多小时泵入,用的患儿多了,可以分次加入,否则想分批用也达不到。
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个人理解:是药物配置好——开始静滴,不得超过2小时
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个人理解的是指药物配置好至开始静滴不超过2小时。
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是药物配置好至开始静滴不超过2小时。而不是配置好到输液结束不超过2小时。好多药物静滴的时间不止两小时

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