安全注射

静脉输入用无菌液体放置时间超过2小时不得使用，如何理解？

本帖最后由昊爱无限于 2016-10-12 14:52 编辑

在《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中

四、重点环节（一）4、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用。

我想，这样做的目的应该是为了避免药物被污染从而造成的其他感染。关于这个2小时，是不是这样的意思：药物配置好——开始静滴，不得超过2小时，这个我觉得大家的意见应该是一致的。那么，

如果确定是这个意思，那么药物从开始进入“静滴程序”后到静滴结束，还有没有时间要求呢？理论上应该没有，毕竟有些特殊的药物是不可以静滴太快的。当然，某些药物配置后因为时间关系药效发生改变的情况下，那必须严格遵照药物的说明。

那么问题来了，常规进入静滴程序的“液体”，我们可以认定为加药口和人体血管通过输液管形成了密闭的体系，（事实上，肯定不是绝对的密闭），污染几率降低，静滴时间可以不受2小时约束，貌似临床也都是这样执行的。问题1.但是假设我们要静滴的药物是“欣维宁”之类的，那么输注的维持时间则比较长，那么这么长的时间内污染率又会怎样呢？举个例子:A方案:早10点配药，13点静脉输入，14点静滴结束，从配药到结束4小时。

B方案:早10点配药后立刻静脉滴入，下午18点静滴结束，从配药到静滴结束8小时。

A方案和B方案哪个污染几率大？

另外，假如我们是泵入这些药物，假如我们的输液泵是需要用注射器而不是输液管的，问题2:那么是按照医嘱（1）一次性配好液体（250ml液体+某药），每次抽取50ml呢，还是（2）每次按照注射器的规格只配50ml,然后把一个医嘱分批次配置呢？很显然，第二种方案的操作性很差，有的药物一支那么昂贵，你不可能为了一个医嘱开出多个剂量的药物。而第一种方案中配好的液体在没有泵入完毕前，一定违反了“开启的静脉输入用无菌液体放置时间不得超过2小时”的规定。

那么遇到这样的药物，遇到这样的治疗方案，规范中的2小时如何执行？