征集令:关于软式内镜清洗消毒技术规范您有什么疑惑?

       国卫通〔2016〕23号发布了《医院消毒供应中心 第1部分:管理规范》等10项卫生行业标准,对于《软式内镜清洗消毒技术规范》(详见下面链接)您有没有发现有什么不明白的地方?或者和以往规范有矛盾的地方?或者和其他规范有冲突的地方?把您的想法和建议一一跟帖写出来吧,我们将针对大家所提出的问题进行梳理,并寻求相关专家的解答,为大家答疑解惑,让规范能够更好的为临床服务!

      WS 507—2016软式内镜清洗消毒技术规范
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斌子&&

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注水瓶内用水应为无菌水不太理解还请老师们解答?

wyfywlj&&

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想知道对灭菌内镜的监测数量同消毒内镜吗?只提到了消毒内镜

鱼儿飞&&

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斌子 发表于 2017-1-9 08:46

注水瓶内用水应为无菌水不太理解还请老师们解答?



个人理解是内镜检查的时候不是要注气注水嘛,为了防止感染,所以要求所用的注水是灭菌的。

禅静思语&&

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7.2.1.2 产品说明书未写明浓度监测频率的,一次性使用的消毒剂,或灭菌剂,应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定一次浓度,每次使用前进行监测;消毒内镜数量达到规定数量的一半后,应在每条内镜消毒前进行测定。——红色字体部分如何理解?

禅静思语&&

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鱼儿飞 发表于 2017-1-9 20:49

个人理解是内镜检查的时候不是要注气注水嘛,为了防止感染,所以要求所用的注水是灭菌的。



可是,注水瓶是要求消毒的呀,为什么装在其内的水要求灭菌呢?

鱼儿飞&&

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禅静思语 发表于 2017-1-9 21:35

可是,注水瓶是要求消毒的呀,为什么装在其内的水要求灭菌呢?



难道是要把注水瓶也改为灭菌的?额,好混乱的样子。

鱼儿飞&&

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禅静思语 发表于 2017-1-9 21:34

7.2.1.2 产品说明书未写明浓度监测频率的,一次性使用的消毒剂,或灭菌剂,应每批次进行浓度监测;重复使用 ...



是不是可以理解为配置的消毒剂消毒的内镜数是有规定的,然后消毒数量到一半了,后面每消毒一次都必须监测一次浓度是否合格?

禅静思语&&

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鱼儿飞 发表于 2017-1-9 22:24

难道是要把注水瓶也改为灭菌的?额,好混乱的样子。



同样的问题还有:消毒后的湿化瓶使用灭菌水一样,一直存有困惑呢~~

禅静思语&&

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鱼儿飞 发表于 2017-1-9 22:28

是不是可以理解为配置的消毒剂消毒的内镜数是有规定的,然后消毒数量到一半了,后面每消毒一次都必须监测 ...



配置的消毒剂消毒的内镜数是有规定的——有这样的规定吗?以前没有注意过啊

鱼儿飞&&

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禅静思语 发表于 2017-1-9 22:30

同样的问题还有:消毒后的湿化瓶使用灭菌水一样,一直存有困惑呢~~



就是啊,一直以来湿化瓶都是要求使用无菌水哦,是有点困惑。

斌子&&

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鱼儿飞 发表于 2017-1-9 22:28

是不是可以理解为配置的消毒剂消毒的内镜数是有规定的,然后消毒数量到一半了,后面每消毒一次都必须监测 ...



应该是老师这样理解的,我查过美国对戊二醛使用就有类似的要求,但不是每件器械,而是再消毒多少件就要监测,是为了防止消毒剂稀释与挥发达不到规定的浓度,不知道我的理解对不对,还请指正!

心音&&

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5.3.5不同系统(呼吸、消化系统)内镜的清洗槽、自动清洗机,应分开设置和使用。是不是各个系统都要配备清洗设备?对于小点的医院,资源是不是有点浪费

lisa天使&&

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进入无菌组织、器官、或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。那么,再给患者做内镜治疗后内镜已经接触了破损粘膜,这时应该灭菌?如何做?再有,就是用纤维喉镜进行喉镜检查后已经接触了喉粘膜,有可能有破损?这时应该灭菌?

胡子&&

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消毒内镜数量达到规定数量的一半后,应在每条内镜消毒前进行测定。想知道规定的数量是多少?

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鱼儿飞 发表于 2017-1-9 22:28

是不是可以理解为配置的消毒剂消毒的内镜数是有规定的,然后消毒数量到一半了,后面每消毒一次都必须监测 ...



应该是这样理解,可是还没有一种消毒液规定能消多少条内镜,而且影响因素也太多

禅静思语&&

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斌子 发表于 2017-1-10 09:25

应该是老师这样理解的,我查过美国对戊二醛使用就有类似的要求,但不是每件器械,而是再消毒多少件就要监 ...



虽然这是美国标准,但,说得有道理。

除非已有数量要求的基础之上,才会有“消毒数量到一半”的这个说法,否则,真的就无语了。

退一步讲:消毒之前是要求干燥之后在放入消毒剂的,怎会稀释?如果怕万一没有干燥而稀释消毒剂,那么,本身就是违规操作!

禅静思语&&

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游泳的鱼 发表于 2017-1-10 17:17

应该是这样理解,可是还没有一种消毒液规定能消多少条内镜,而且影响因素也太多



困惑就困惑在,现有规范没有规定:”哪一种消毒液能消多少条内镜“忽然就冒出来了个“消毒数量到一半了”

禅静思语&&

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lisa天使 发表于 2017-1-10 15:03

进入无菌组织、器官、或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。那么,再给患者做内镜治疗后内 ...



一直觉得消化道是个神奇的器官:表现在,即使有胃溃疡,食物也并非要求灭菌啊,所以,消毒后的活检钳即使接触破损的胃黏膜,又有什么关系呢?个人看法,见笑了

禅静思语&&

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心音 发表于 2017-1-10 11:06

5.3.5不同系统(呼吸、消化系统)内镜的清洗槽、自动清洗机,应分开设置和使用。是不是各个系统都要配备清 ...



手工清洗也是可以的,小医院病员少的情况下,可以!

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