抗菌药物临床实践

头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验

由于目前头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验尚存在争议，原因在于引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原-主要决定簇与次要决定簇尚不明确，可能有Cephalosporoyl、Cephalosporanyl和产品中的杂质等，皮试符合率＜30%，皮试液浓度与皮试方法未统一。为此做一个小调查，您关注过医院的头孢类抗菌药物的皮试问题吗？

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19 个回复

小敏鱼飞&&

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参与设票人数不多，是我们院感人不关注吗？医院一般是由药学部还是护理部管这个问题？

明玥&&

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已投票，认为不需要做皮试

明玥&&

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原来也认为需要皮试，可是在自己用药时怕皮试，就没有进行过皮试。后来孩子用头孢，也从来没有皮试过，从来没有出过任何问题。其实这是个很有争议的话题，记得因头孢和青霉素类又交叉过敏现象，因此现在全部要做皮试，是不是有点过了呢？大家怎么看这个问题呢？

清风细雪&&

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按理说不用做，可如果过敏呢，所以还是用本身做皮试更保险些。

电子眼&&

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不敢不做,不排除换批号过敏的可能性

高莉芳y&&

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做皮试，换批号继续做皮试。

小敏鱼飞&&

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明玥发表于 2017-1-22 21:55

原来也认为需要皮试，可是在自己用药时怕皮试，就没有进行过皮试。后来孩子用头孢，也从来没有皮试过，从来 ...

头孢菌素与青霉素交叉过敏发生率约3%，且多发生于头孢一代，到了二代就减少很多了，三四代就更少了（内酰胺环稳定）。国外的头孢是不做皮试的，除非病人有该类药物过敏史。国内有些大医院，上海北京地区应该是不做的。

小敏鱼飞&&

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清风细雪发表于 2017-1-22 23:38

按理说不用做，可如果过敏呢，所以还是用本身做皮试更保险些。

其实，头孢类的皮试阳性率远远大于实际过敏率，并且头孢类抗原决定簇尚未完全明确（过敏源），阳性预测值无意义。在实际使用头孢类药物，常出现几种情况，1、头孢类皮试阳性，换其他头孢类的做皮试，几种药换着做皮试，直到皮试阴性，就可以使用头孢药物。这种是看起来是谨慎但无意义的做法。2、头孢类皮试阳性，直接换喹诺酮类，或直接碳青霉烯类。这种就是减少治疗药物的选择，增加医疗费用了啊。