处方分析1：青霉素+庆大霉素
本帖最后由 小敏鱼飞 于 2017-4-19 08:28 编辑
李某,男,48岁,发热,咳嗽3d,诊断为呼吸道感染.药敏实验对青霉素与庆大霉素敏感.
医生开出处方如下:Rp:青霉素钠 320万U 硫酸庆大霉素注射液 24万U × 3 10%葡萄糖注射液 1000ml用法:1次/d 静脉滴注 ——大家都来讨论一下，用药是否合理？
——————小结在11楼，大家可以继续发表意见
李某,男,48岁,发热,咳嗽3d,诊断为呼吸道感染.药敏实验对青霉素与庆大霉素敏感.
医生开出处方如下:Rp:青霉素钠 320万U 硫酸庆大霉素注射液 24万U × 3 10%葡萄糖注射液 1000ml用法:1次/d 静脉滴注 ——大家都来讨论一下，用药是否合理？
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尘埃1969
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2、硫酸庆大霉素注射液 24万U × 3，剂量过大
上善若水95&&
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氨基糖苷类抗菌药物对社区获得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、A 组溶血性链
球菌抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选
用本类药物治疗。
青霉素不可与氨基苷类联合用药
两者混合同于输液器给病人输液，因青霉素的β-内酰胺可使庆大霉素产生灭活作用，其机制为两者之间发生化学相互作用，故严禁混合应用，应采用青霉素静脉滴注，庆大霉素肌肉注射。
青霉素静脉滴注：一日200万～2000万单位，分2～4次给药。qd使用不能有效维持血药浓度。
小敏鱼飞&&
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10%葡萄糖注射液PH值4.5～7.5，偏酸，而青霉素不耐酸，在葡萄糖注射中会降解，不稳定
阡陌_cz79g&&
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tracy&&
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lyluoxiuhua&&
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530984037&&
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lyluoxiuhua&&
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小敏鱼飞&&
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该类药物合用，还有很多问题，不合理的分析可有得说了。
15日我会做个总结
小敏鱼飞&&
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1、青霉素钠的剂量，按一般成人静滴每日是200-1000万U，脑膜炎可用至3000万U，半衰期约为1小时，须3-4次/d使用。这里320万U，1次/d，肯定就不合理。
2、青霉素钠不耐酸，水溶液在室温不稳定，溶媒应该是生理盐水，现配现用。10%葡萄糖注射液PH值4.5～7.5，偏酸。
3、不必联用庆大霉素，要看是什么细菌感染。氨基糖苷类抗菌药物对社区获得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、A 组溶血性链球菌抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选。但是庆大霉素和青霉素联用，对草绿链球菌、肠球菌、金葡菌是有协同作用的。
4、即使联用，也不能混为一瓶使用，有配伍禁忌。因青霉素的β-内酰胺可使庆大霉素产生灭活作用，其机制为两者之间发生化学相互作用，故严禁混合应用。2个药物的药理作用来讲，有协同作用，但不能配伍，如要联用，可以一个静滴，一个肌注。或者间隔使用，使用青霉素类或头孢类，间隔0.5-1小时后再给氨基糖苷类。
5、硫酸庆大霉素注射液 24万U × 3，剂量过大。该药是8万U/支，一般1支就够了。
6、最后，用10%葡萄糖1000ml配液，前面说了葡萄糖不合适，这个1000ml量也太大了，配制出来的药物浓度低，输注时间太长，药物亦不稳定。
——欢迎补充，大大奖励