医院感染综合性监测

结合《医院感染管理质量控制指标（2015年）谈医院感染漏报率的问题

卫计委发布了六个专业质量控制指标，其中包括医院感染。质控指标基本覆盖了各专业质量与安全管理的全部过程，大部分指标可实现信息化自动采集，通过数据分析和信息反馈，为实现实时抓取数据的信息化质控奠定基础。但在医院感染质控指标中有医院感染漏报率，我们也都知道这个率，但真正理解这个率、真正知道怎样得到这个率的会员，我觉得可能不多，我就很困惑，我想把更多的精力放在前瞻性调查上面，但漏报率是对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况的体现，我必须得做好它，否则可能因为没有及时发现漏报，而发生医院感染暴发。我现在采取的方法是：科室三位院感专职人员每人负责10个科室（以全院30个科室为例），每天通过院感软件查阅住院病人中存在危险因素的人群，如：入院48h后体温超过38度；白细胞、降钙素原、白介素等指标增高；住院时间超过30天；二次手术等，每位专职人员每天应查阅在院病人的百分之多少？请示我们这里院感质控中心主任后答复：查阅在院病人的10%。如果在院病人2000人，那么，每天就要看200例，每位专职人员需查阅近70份病例，肯定是无法完成的，那么如果每月查阅10%,是否可行？卫计委对此没有具体要求，我们该怎么做？请大家讨论。

http://bbs.icchina.org.cn/forum. ... 71&fromuid=3106

http://bbs.icchina.org.cn/forum. ... 82&fromuid=3106

已邀请:

19 个回复

草原星空&&

赞同来自:

您说出了许多院感人的困惑！

我理解的漏报率调查的作用一方面是通过调查与管理使医生养成良好的报告习惯，一方面也体现真实的感染率，及时发现医院感染暴发苗头。

至于方法，我们是院感监测软件通过体温、关键词、检验结果等搜集的疑似病例，另外对高危病人进行实时监测，比如当天本院全部使用呼吸机的患者、深静脉置管的患者、留置导尿的患者等通过这引起来查有目标的查看病历信息，以确定哪些病人发生了感染。也就是通过软件对全体住院病人进行了初步筛查，然后再人工查看，这样的监测覆盖面可能会更广。

清晨的阳光&&

赞同来自:

漏报率的统计客观反映临床人员掌握医院感染诊断标准以及执行管理制度的能力，对提高医院感染暴发的预警和处理有重要意义。

我在2013年接受许多老师的指导，在全院综合性监测基础上逐步开始了目标性监测（现患率调查、SSI、一类切口监测等），没有办公软件，自己设计表格、而且一个人

只能靠不定期的临床抽查（运行病历和处置室登记本）、日常检查和每月查阅全部出院病历。某月发现外科3例漏报，当季度漏报率20%，和科室及院里沟通处理后情况改变了。在现患率调查也能体现漏报率的统计。

非常期待感控软件的普及使用，不但降低手工统计的强度，而且及时准确。数据的意义在于使用，比如工作安排、改进流程、写论文