你的浏览器禁用了JavaScript, 请开启后刷新浏览器获得更好的体验!

医院感染综合性监测

【求助~~】多次痰培养出新菌，能算医院感染吗？

有一个病人，9月8日入院。入院时诊断为脑干梗塞合并肺部感染，在其他医院治疗多时。

9月14日痰培养出金黄色葡萄球菌，9月17日痰培养出鲍曼，9月19日痰培养出铜绿，10月3日痰培养出肺克，10月18日痰培养及鉴定：泛菌属。

病人咳嗽、咳痰，痰量多，体温波动不大，白细胞值正常，入院后一直抗生素治疗。

请问能算是医院内感染吗？如果是，应算作几次呢？

已邀请:

19 个回复

赞同来自:

如果你跟着这个培养结果去治疗或者判定是否是医院感染，那就太混乱了哦。最重要的是临床症状和体征，实验室检查，是否症状有加重，影像学的变化也很重要。如果这些都和入院时没有明显变化，我认为不算医院感染。

赞同来自:

体温、血白细胞、气道分泌物、胸片肺渗出影这些是判断肺部感染参考依据，但是病人住院这么长，你除了菌很详细，其他太简单了。即使去会诊，参考这些资料也不好判断吧。

赞同来自:

患者入院时诊断为脑干梗塞合并肺部感染，当时没有做细菌培养，金葡菌是否属于医院感染不好断定，以后又培养出新的致病菌（鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、泛菌属），应该诊断为医院感染。

赞同来自:

路过学习了，我们以前也经常遇到这种情况。

赞同来自:

只根据细菌培养不好判定是不是院感，要结合临床症状、体征、实验室检查，是否症状有加重，影像学的变化也很重要，如果经过治疗，临床症状等治疗好后重新加重，又出现新的病灶要考虑是院感，要不仅多次出现培养出细菌，是不是混合感染，是不是定植菌优势生长培养出来，这些就不是院感了

赞同来自:

国家卫生计生委办公厅关于印发《三级综合医院医疗服务能力指南》（2016年版）的通知

年医院感染发生率

≤10%。

赞同来自:

该患者“入院时诊断为脑干梗塞合并肺部感染，在其他医院治疗多时。”如此看来入院时就有感染的，但到底是社区感染，还是外院的院内感染就不得而知了，可以直接诊断为社区感染吧，至于后期培养出那么多细菌，除了因为使用抗菌药物会使一部分优势菌群凸显出来，也有可能是污染什么的，尽量结合临床症状体征进行判断吧。

赞同来自:

我认为结合临床，入院治疗期间一直没能控制肺部感染，说明你的治疗方案有问题，在多次的痰培养中出现不同的病原体，在日常监测中也遇到过，如果要是治愈后平稳一段时期出现，就算院感再发生了，病情未控制又培养出新的菌，不应该算院感。

赞同来自:

入院就有肺部感染，得看一下既往痰培养有没有上述这些细菌

赞同来自:

个人认为要结合临床症状、体征及他辅助检查结果来判断。

赞同来自:

澄凤发表于 2016-10-27 09:29

如果你跟着这个培养结果去治疗或者判定是否是医院感染，那就太混乱了哦。最重要的是临床症状和体征，实验室 ...

当局者迷旁观者清。老师一定是过来人，回答的棒棒的！

赞同来自:

有点复杂，每次培养的菌属都不一样，主要还得结合临床症状体征和影像检查等，不知道你们实验室的条件如何，有没有污染的可能。

赞同来自:

这样的结果，临床还会不会相信检验科室的结果？

　我院也出现过这种情况，临床不相信检验科室的结果，检验科室也给不出合理的解释，结果是标本的送检率也一直上不去．

赞同来自:

我认为要结合临床症状、体征及他辅助检查结果来判断。你院痰培养留取是否规范、试验检测的真实性如何都要考虑，不断培养出新的细菌，临床医生都是不理会的

赞同来自:

路过学习了，谢谢老师们的分享。

赞同来自:

肺部感染入院时已经存在，后面只是优势菌的变化而已。

赞同来自:

要结合临床症状、体征，实验室检查，每次菌不同要考虑标本是否污染，是否定植。

赞同来自:

这样的结果我们也有过，检验科只管出报告，也不和临床沟通讨论，很多结果都无法解释，上心一点的医生会结合临床，怀疑检验结果，导致送检率也很低。

赞同来自:

各位老师说得好，学习了。谢谢

要回复问题请先登录或注册