评估表

医院手术院感风险评估表

区域划分：   □规范    □欠规范          更衣流程：□规范    □欠规范   

更衣流程：□规范    □欠规范     人员外出更衣：  □是     □否

手术室环境因素

空气：    门户过多开启    □是      □否     人员走动频繁：  □是     □否   

连台手术之间消毒：    □是     □否

物表擦拭：   □1次/每日        □ 2次/日      污染后及时处理：  □是     □否      

     

术前处置

备皮方式：  □清洁    □刮毛      开放性伤口：    □是       □否


外科洗手      

洗手时间： □﹤5分钟   □﹥5分钟

手刷、擦手巾高压灭菌：□是   □否        外科手消毒剂：□合格      □不合格

术前住院时间：﹥5天  ﹤5天           手术时间：﹥3h例数     例

术前用药：2h﹤用药时间﹤0.5h         例

术区皮肤消毒情况

消毒范围：□规范  □欠规范        皮肤消毒剂：□合格      □不合格

无菌技术操作

规范穿手术衣、戴手套：□是   □否      术野清洁干燥：   □是   □否

污染标本分开放置：□是   □否        手套破损及时更换： □是   □否

器械清洗流程：□规范  □欠规范        器械灭菌：□合格      □不合格

内镜消毒：    □规范  □欠规范        包布清洗：□1次/周     □ /1次月

外来器械清洗灭菌流程：□规范  □欠规范

评估日期：            评估者：         科室负责人：