医院感染综合性监测

如何人工统计医院感染管理质量控制十三项指标？

我们医院是二级乙等综合性医院，床位大概200张，没有院感软件及抗生素软件，并且不是首批网络上报院感指标的医院，没有经过培训学习，但是在今年的二级医院评价考核中要求我们也必须做以上的统计工作，我很想请教各位老师：我该如何开展这项工作？有没有跟我们医院情况差不多的单位，具体怎么做的?有没有可以借鉴的统计表格之类的，因为所有工作都由我一个人做，希望找到方便、快捷又准确的统计方法，请各位老师赐教！

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18 个回复

冰水晶星&&

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我也是同样的情况，求指导。

ynosmile

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利用人工去统计，费时费力，很难，看看能否获得其他部门的协作，只靠感染管理科困难。

嫒梦七月&&

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我们医院400多床位，也只有一个人，上面的各项指标要收集，分类，分析。真不知从何下手。我也是同样的情况，求指导。

晨之恋&&

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我们床位600张，也是没有院感软件。我们自己设计表格，让科室填写，不过存在误差。有抗菌药物使用表格、外科手术部位表格，外科系和内科系表格也不一样。一类手术的我们是病案室吧病例挑出来，我们每周五到病案室统计。科室院感质控人员认真还行，不认真的填写就意义不大了。自己创造条件吧。

二道桥的羊肉串&&

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按每个指标的公式进行统计呀、？指标一医院感染发病（例次)率为当月感染发生例数除以当月出院患者总数，分子需要由感控科进行统计，如果没有上报系统，可以下发纸质感染病例上报表，由临床主管医师进行登记填写后，交由感控科进行审核并登记，取得分子，分母可由住院部进行统计，每月出院数，是一个普通指标一定能获得，第二，医院感染现患率，是由感控科制定一日作为现患率调查日，对全院当日的感染情况进行登记汇总，得出你们医院的现患率，当然如果感控科人手不足，可以积极调动临床兼职感控员进行协作床旁调查，第三，漏报率，是由感控科对上月出院病例进行逐一查看，对比临床上报感染病例的同时，如有医生未主动上报，而感控科发现的病例数为漏报数，分母为本月所有的感染人数，第四、多耐菌发现率，分子获得的方法是确定时段的检出多耐药菌的感染人数，可以根据查看多耐菌感染落实情况，判断多耐菌感染是否为社区或医院感染，分母的获得可以根据确定某时段的住院患者数，可以到统计科或信息科进行调取，第五，多耐药检出率，可以住院患者中检出特定多耐药的例次数除以同期住院患者中检出特定细菌的例次数，分子和分母的获得都可以由检验科细菌室老师进行统计获得，指标六，手卫生依从率，是有感控科进行观察现场操作医护人员洗手或手消的人数处于进行的人数，和你实际调查的总人数的比值，指标七，住院患者抗菌药物使用率，分子同期抗菌药物使用人数调取由药剂科进行统计，分母同期住院患者可以由统计科进行调取，指标八抗菌药物使用前的送检率，分子是出院患者使用抗菌药物并送检的人数应由检验科和药剂科进行获取，分母是同期出院患者中应用抗菌药物的人数应由药剂科提供，指标九，一类切口预防性使用抗菌药物患者比例，分子是住院患者中一类切口手术中预防应用抗菌药物的手术例数，可以与药剂科进行沟通将此数据拿到，同期住院患者一类切口手术例数可以由统计科进行获取，指标10，类切口手术部位感染率，分子是一类手术发生的感染例数，可以从外科病例中统计，有感控科进行统计，分母是同期一类手术部位例数，可由统计科调取，指标十一，血管内导管相关血流感染发病率，分子是新发中央血管导管相关血流感染的例次数，可由感控科进行目标性监测，将此分子进行获得，分母同期住院患者中央血管导管使用天数，也可以由目标性监测进行统计，指标十二，呼吸机相关肺炎发生率，分子是新发呼吸机相关肺炎的例次数，可以由目标性监测获得，分母是同期住院患者使用呼吸机天数，可以由目标性监测数据获得，指标十三，导尿相关尿路感染发病率，分子同期发生导尿相关感染例次数，可由目标性监测获得，分母是同期使用患者使用天数，可由目标性监测获得，谢谢！

波斯菊&&

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扬帆启航发表于 2016-12-1 13:15

按每个指标的公式进行统计呀、？指标一医院感染发病（例次)率为当月感染发生例数除以当月出院患者总数，分 ...

感谢老师这么详细的解答，认真学习了，国家刚刚下文的时候，我去省里开过会，省里的专家曾经说过，要完成这十三项统计指标，不是院感科自己能做的，需要全院各部门协助，因为我们医院的信息系统很落后，很多基础数据都提供不了，我自己设计了几个表格，想让临床科室填写一下，我再汇总，然后为了查漏报我每天查看出院病历，耗费大量的时间，查到漏报的，医生们都不承认是院感，因为患者已出院，又没做细菌培养，还有临床的送检率很低，有很多统计都是0报，药剂科和信息科基本上提供不了什么数据，临床科室的兼职人员也形同虚设，没有人帮我统计。最后院长说，让我一个人编吧！我不想就这么糊弄，希望得到老师的指点，实实在在的去做。

zxxzy2008&&

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个人认为，如果没有信息化，人力不足的情况下，还要监测所有质量指标意义不大。应该有重点的监测部分数据，充分利用数据。希望上级能看到这点现实情况，那就是大部分二级医院人力不足，还要人力完成信息化才能准确完成的统计工作，根本就无力再去关注其他。

二道桥的羊肉串&&

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波斯菊发表于 2016-12-1 14:54

感谢老师这么详细的解答，认真学习了，国家刚刚下文的时候，我去省里开过会，省里的专家曾经说过，要完成 ...

因为一个人的力量很单薄，正如你所说的，只有几个数据，你可以设计表格进行汇总，剩下的指标，如果没有其他科室的协作或者帮忙，真的没法完成呀？个人认为直接给领导进行汇报，如果进行编写或者瞎写，如果专家进行监测或者检查时，发现此类问题后，就会否定你的全部工作，就算你埋头苦干，白白浪费时间在看病例上，也是白费的，所以还是应实际出发，将这些指标进行分解，如果一个人能统计可以感控科统计，如果需其他部门进行协作，必须请上级领导进行协调，不然，最后所有数据都是白费时间和白费精力，所以建议，汇报主管领导，把药学部，检验科主任召集在一起，把几个指标进行分解，再开展工作，比较符合你的现状！

冬日文竹&&

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扬帆启航发表于 2016-12-1 13:15

按每个指标的公式进行统计呀、？指标一医院感染发病（例次)率为当月感染发生例数除以当月出院患者总数，分 ...

认真学习了，谢谢老师分享。

yage&&

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人工统计工作量很大，需要其他部门配合，要院领导出面组织会好些。

白雪公主&&

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扬帆启航发表于 2016-12-1 16:17

因为一个人的力量很单薄，正如你所说的，只有几个数据，你可以设计表格进行汇总，剩下的指标，如果没有其 ...

很有道理，条件不允许，宁愿少统计几个，也不要弄虚作假

高山雪莲W&&

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别看这些数据，包含的内容很多，也是综合评价感控成效的重要指标。

1848093589&&

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我院也没有上软件，数据是人工统计的，除了三管是今年才开展统计的外，其余的以前就在统计了。并且常常药剂科要上报数据还是在我们科提供的。院感病例和抗生素使用率除了科室医生报外，我们自己查看病历，现患率每年开展一次，清洁切口感染率每月监测，多耐由检验科发现后报告我科，我们统计记录并督导科室，三管我们是将表格做好后发到各临床科室由感控护士负责监测填写然后上报到我科。不过我院600张床，院感办3人，工作量还是很大的，根本没有空闲的时候。