在围术期，你院什么情况下预防使用万古霉素？
indent]对于已知有MRSA 寄殖的患者宜选用万
古霉素作为手术感染预防用药,因此美国医疗保健
流行病学学会(SHEA) （2005）建议医院收治MRSA 携带
高危人群,如那些先前已在医疗机构停留5 d 以上
的患者,应常规进行MRSA 培养,监测寄殖情况,以
利后续药物选择。
在围术期，你院什么情况下预防使用万古霉素？:handshake
古霉素作为手术感染预防用药,因此美国医疗保健
流行病学学会(SHEA) （2005）建议医院收治MRSA 携带
高危人群,如那些先前已在医疗机构停留5 d 以上
的患者,应常规进行MRSA 培养,监测寄殖情况,以
利后续药物选择。
在围术期，你院什么情况下预防使用万古霉素？:handshake
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由此看来，预防SSI的选用品种可与指南或卫生部的文件有所不同，但原则是必须根据当地的耐药监测结果。
氯唑西林为半合成青霉素，具有耐酸、耐青霉素酶的特点，对革兰阳性球菌和奈瑟菌有抗菌活性，对葡萄球菌属（包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）产酶株的抗菌活性较苯唑西林强，但对青霉素敏感葡萄球菌和各种链球菌的抗菌作用较青霉素为弱，对甲氧西林耐药葡萄球菌无效。
从氯唑西林的抗菌作用和药学特点看，应该是可以选用的。指南推荐用一代头孢菌素，可能是因为一代头孢不良反应较青霉素小？
你医院的耐药监测金葡菌对苯唑西林耐药达80-100%，是针对哪些标本？如果是全院分离标本的金葡菌耐药结果，我认为并不是使用万古霉素预防SSI的依据。只有存在MRSA引起SSI流行的区域或病人有MRSA定植接受存在感染高危因素的手术才考虑使用万古霉素预防。
请在下面的链接中查看:围手术期预防应用抗菌药物指南
kmscut&&
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古霉素作为手术感染预防用药,因此美国医疗保健
流行病学学会(SHEA) （2005）建议医院收治MRSA 携带
高危人群,如那些先前已在医疗机构停留5 d 以上
的患者,应常规进行MRS ... [/quote]
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这个推荐的前提是院内MRSA有常规的筛查，并且病人病例有明确的MRSA高危因素。
MRSA在皮肤和腋下都是30%的携带率，因此预防SSI的感染可以考虑抗G+药物。
但是目前广州的情况看，大部分科室在手术中不用万古预防感染。
但是在神经外科，有些大夫会根据病人的年龄，病史在开颅手术时常规使用万古或者利奈唑胺作为经验性预防颅内感染。
还有就是烧伤科手术，会使用万古预防。
桂花香&&
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我们也是这样