您认为界定"清洁-污染切口"难吗?

手术切口分级(参照NNIS的分类方法)

      1.清洁切口:手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部,无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

      2.清洁-污染切口:手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染,泌尿生殖道手术时尿培养阴性,肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。

       3.污染切口:开放的新鲜伤口,术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者,涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术,胆汁培养阳性的胆道手术,胃肠道内容物有明显溢出污染的手术;手术进入急性炎症区但未化脓区域切口。

       4.污秽(感染)切口:有坏死组织、异物、排泄物污染的切口,脏器穿孔,急性化脓性细菌性炎症。

       您医院进行涉及消化道、泌尿生殖道等手术的时候,常规进行胆汁和尿培养吗?谈谈您的经验和体会,好吗?
已邀请:

星火&&

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院没有此常规培养;所有手术术前筛检HBV/HCV/HIV及梅毒等;没有必要加常规进行胆汁和尿培养检测,如果检测阳性,是定植或致病菌等,也难判断?术前高度怀疑感染,做培养,阳性结果病人治疗后再择期手术?

根据培养结果判断2和3类分类是比较难分,也缺乏依据,也比较混乱的.给切口感染统计带来很大困惑,需要统一标准:L :L

桃子妖妖&&

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们医院在行肝胆手术时常规做胆汁培养,但泌尿生殖道手术时未常规做尿培养。这样的话有时我们很难判断是清洁-污染切口还是污染切口。:)

桃子妖妖&&

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hangfh版主说得有一定的道理,但有时微生物结果因为种种原由只是为我们的诊断、治疗提供一定的帮助,更大程度上还需结合病人的临床症状,体征及其它相关的实验室检查做出判断是吗?

yngmfc&&

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们医院不做常规培养,如果出现术后感染,可采集引流液、肛试子或尿标本做细菌培养。如果感染严重且很难经验治疗无效,我们可能采取伤口局部处理。

“泌尿生殖道手术时尿培养阴性,肝胆手术时胆汁培养阴性”不可过分依赖细菌培养结果,如果阴性不能判断“不易出现院感”。

左小玲&&

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们医院都不做常规培养,只是有明显感染时才做。

xierongbei&&

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位老师:

     有个问题要请教:

     外科门诊换药室需要分房换药吗?(1、清洁伤口2、污染伤口)

     需要的话是否可以同用一个通道分别进换药室换药。

最爱笑的人&&

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倒是没考虑过这个问题:L

漫天飞雪&&

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们医院不做常规化验,一般都安清洁—污染切口对待,除非有明显的污染。

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