伤口感染资料

font=宋体]（二）影响病人伤口感染发生的因素

影响伤口感染的因素分二类：内源性及外源性。内源性与病人特性有关（即肥胖）不可改变的年龄；外源性手术过程的特性有关（即手术时间的长度）。

1．内源性因素（Endogenous factors）

（1）年龄很久以来，年龄被认为可能对伤口感染有影响，也许是由于年龄越高，免疫力越下降的原故吧。1971年文献报道了年龄、手术时期、伤口类型、细菌污染及病房类型是决定伤口感染的关键。研究表明，50岁以下清洁伤口感染率较低（2.7％），50岁以上清洁伤口感染率较高（2.8％）。经过1～50岁比率为0.7％，而有的研究报道，清洁伤口中年龄小于65岁病人感染率为3.4％，65岁以上为2.7％，不统一。

（2）糖尿病（Diabetes Mellitus）　糖尿病易致伤口感染率增加，延迟伤口愈合，很多研究表明其病理变化是伤口感染的明显危险因素。糖尿病人的清洁伤口感染率为10.7％，无糖尿病的清洁伤口感染率为1.8％。如胸部手术切口的糖尿病人与非糖尿病人胸部切口的比较分析，表现差异比率为2.6％。

（3）肥胖（Obesity）　肥胖虽然发现与伤口感染的关系并不相称，经临床研究发现肥胖患者伤口感染率为13.5％，但是否这种作用与其它疾病的独立性和伤口感染如糖尿病有关联还不清楚。在胸部手术切口研究中发现肥胖者的胸骨或纵隔伤口感染有关，与其它因素尚不明了。另外，有的作者取52例肥胖病人与非肥胖病人进行随机比较，有8例病人伤口发生感染。因此，肥胖患者对抗伤口感染的能力比较弱，这种现象常见于胸骨正中切口。

（4）恶性肿瘤（malignancy） 患恶性肿瘤伴随感染，有时改变了免疫状态，应考虑到作为伤口感染的危险因素之一。1981年，Ehrenkranz发现对596例病人研究中，有恶性肿瘤（1.7％）中10例清洁伤口感染，比率低于2.1％。而另有研究报道，对190例病人进行结肠、直肠手术，恶性肿瘤患者的伤口感染率是17％，经对照，非恶性肿瘤患者的伤口感染率为4.5％。

（5）远部位感染（Remote site infection） 远部位一般指体腔内的感染，1976年，Edwards对1865例病人进行研究发现远部位感染与伴随外科手术伤口感染之间的联系。最具危险性的包括医疗设备造成（如尿道管的感染）的感染对手术切口的威胁，有其它部位感染的，总的伤口感染发生率约16％，比无其它部位感染的伤口感染率大于6.1％。术前对其它部位感染的治疗就能成功地减少伤口感染的危险性。

（6）营养不良（malnutrition）手术病人低蛋白血症（血清蛋白＜6.3g/dL）伤口感染率为29％，而血清蛋白正常者约15％发生伤口感染。有的文献报导外科手术病人营养不良的伤口感染率约为17％，营养不良可致体重下降，血清蛋白过低，总淋巴细胞计数下降致伤口感染有关。