[讨论]痰培养出新的病原菌是医院感染吗?
根据医院感染诊断标准“在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染(排除污染和原来的混合感染)列为医院感染”,但在呼吸内科和ICU的患者中经常看到这种情况:每做一次新的痰培养就经常会出现与上次培养结果不同的病原菌,有时候就是在第二天送痰培养时也会出现这种情况,那么每出现一次新的病原体就要算一次医院感染吗?不知各位同行在诊断呼吸道的医院感染病例时是如何掌握标准的?[em09]
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绿谷&&
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这个问题比较复杂。首先要区分是定植菌还是感染菌,其次是看看痰培养半定量结果与临床意义,CPIS评分是否超过6分(包括气道分泌物、胸片、体温、白细胞、PaO2/FiO2、细菌培养)等综合考虑。
水中花&&
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绿谷&&
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临床CPIS评分
项目
0分
1分
2分
体温(12小时平均值,℃)
36~38
38~39
>39或<36
白细胞计数(×109/L)
4~11
11~17
<4或>17
分泌物(24小时吸出物性状数量)
无痰或少许
中~大量,非脓性
中~大量,脓性
气体交换指数(PaO2/FiO2,kPa)
>33
<33
X线胸片侵润影
无
斑片状
融合片状
safihu&&
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绿谷&&
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CPIS的敏感性为77%,但CPIS可用动态监测。
safihu&&
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[此贴子已经被作者于2007-4-18 10:34:04编辑过]
水中花&&
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丽水:您好!谢谢!
我所在的医院是位于长江中游的一所地市级的三级医院,你可能会奇怪象这样的医院检验科细菌室不会做痰的半定量培养,不过这是事实,国家应该对细菌室所应达到的水平有一个具体要求,这样才会对他们的工作有所促进。
木瓜&&
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–
医院肺炎病人咳痰半定量培养结果,其中病原体判断正确的是:
a. 表皮葡萄球菌3+(同时伴有草绿色链球菌2+,奈瑟球菌2+)
b. 粪肠球菌3+(同时伴有草绿色链球菌1+,白色念珠菌1+)
c. 白色念珠菌2+(同时伴有嗜麦芽窄食单胞菌2+)
d. 草绿色链球菌4+(同时伴有奈瑟球菌2+)
这道题的答案是a、b、c、d 都是错的。
[em06][em06][em06][em06][em06][em06][em06][em06][em06][em06][em06]
safihu&&
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回复丽水
丽水:您好!谢谢!
我所在的医院是位于长江中游的一所地市级的三级医院,你可能会奇怪象这样的医院检验科细菌室不会做痰的半定量培养,不过这是事实,国家应该对细菌室所应达到的水平有一个具体要求,这样才会对他们的工作有所促进。
哎,,,同感,,我们细菌室的根本不懂半定量培养让我大吃一惊.......
木瓜&&
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野渡无人&&
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hty&&
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chaichai&&
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绿谷&&
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太阳风123&&
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