一例难治性多重耐药菌感染病例,感染管理科参与会诊该如何做呢?
例:男性,88岁,直肠癌术后3月,肠梗阻,经保守治疗梗阻症状已解除。治疗期间反复肺部感染,抗感染治疗效果欠佳,多次痰培养及尿培养提示多重耐药菌感染,近期尿培养见真菌感染,已停用抗生素,予以氟康唑治疗。
现请感染管理科会诊,我们第一次接到这样的会诊单,各位有何建议?请多多指教!谢谢!
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樵夫&&
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学海无涯&&
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星火&&
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医院感染肺炎在患者有基础病史,比较难治。
可以建议血培养及药敏,是否存在导管相关感染?
建议临床药师参与,或者微生物室的专家参与。
学海无涯&&
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星火&&
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应慎重判断医院感染?
学海无涯&&
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婉若秋水&&
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学海无涯&&
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本次除我们科以外,还邀请了呼吸科、泌尿科等专家,诊断及治疗他们提出了意见。
我们首先对“是定植还是感染的诊断”做了补充;其次从三个方面给出建议:1、患者高龄,长期卧床,应给予半坐卧位,加强口腔护理,最好用洗必泰。2、病情稳定宜动员其出院——患者为恶性肿瘤广泛转移,不可能治愈,住院时间越长,感染几率越高。3、隔离患者,并对隔离措施进行具体指导;最后与患者家属谈话,告知因为住院时间长、用药多、高龄、长期卧床等,肺部感染属于正常情况;医院是病人汇集的场所,细菌密度高,病情许可最好回家休养;还告诫陪客不应让婴幼儿及体弱者来医院探视,陪客应做好手卫生,防止耐药菌的传播...
我们的所作所为得到临床医师和护长以及患者家属的感谢!