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医院内肺炎HAP_呼吸机相关肺炎VAP
长期呼吸机支持患者如何防控感染?
是曾发过贴的一例病例,男性,42岁,颈5-6损伤,瘫痪,长期卧床,呼吸机支持已近3月,多次痰培养有绿脓杆菌或鲍曼不动杆菌或两者皆有,根据药敏用药,已反复有几次?想请大家指导或讨论该患者抗菌药物使用疗程该多长?如何能避免发生反复的肺部感染?
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桃子妖妖&&
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多次痰培养有绿脓杆菌或鲍曼不动杆菌或两者皆有",首先应该判断是定植菌还是致病菌?其次看是否需要使用抗菌药物?如果需要再根据药敏结果选药;如果判断是定植菌,患者病情相对稳定,完全可以不使用抗菌药物呀,呼吸机支持不是使用抗菌药物的指征哦。重要的是,痰培养培养出绿脓杆菌或鲍曼不动杆菌是否为多重耐药菌,如果是,需要做好接触隔离措施。还要说明的是,送痰标本请慎重,切忽不能被痰培养结果牵着走。至于如何避免发生反复
肺部感染,尤其是VAP,论坛里有很多资料,仔细去看看吧
潜移默化&&
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2#
桃子妖妖
谢谢版主的回复,因为是新手还没来得及仔细看论坛资料,但已经发现有许多好的资料值得去看。
潜移默化&&
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网上看到资料如下:
对不动杆菌控制细菌播散的措施:
1、隔离多重耐药菌感染的患者(当分离获得的不动杆菌仅对一种抗生素敏感者,应当采取隔离措施)
2、主动监测不动杆菌定植的患者
3、选择性消化道净化措施(采用口服肠道不吸收的抗生素抑制肠道内细菌,但不影响厌氧菌)
阻滞细菌耐药的措施:
1、根据药敏结果用药,尽可能采用针对病原菌的较窄谱抗菌药
2、对某些抗生素使用加以限制(抗菌谱特别广的碳青霉烯类、易导致耐药菌产生的第三代头孢、毒性交大的氨基糖苷类等)
3、缩短抗生素疗程(如VAP低危患者抗生素8天已足够)
4、抗生素轮换(目前认为作用有限,需要累积更多临床经验)
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潜移默化&&
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2011-06-09 15:58
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桃子妖妖&&
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肺部感染,尤其是VAP,论坛里有很多资料,仔细去看看吧
潜移默化&&
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谢谢版主的回复,因为是新手还没来得及仔细看论坛资料,但已经发现有许多好的资料值得去看。
潜移默化&&
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对不动杆菌控制细菌播散的措施:
1、隔离多重耐药菌感染的患者(当分离获得的不动杆菌仅对一种抗生素敏感者,应当采取隔离措施)
2、主动监测不动杆菌定植的患者
3、选择性消化道净化措施(采用口服肠道不吸收的抗生素抑制肠道内细菌,但不影响厌氧菌)
阻滞细菌耐药的措施:
1、根据药敏结果用药,尽可能采用针对病原菌的较窄谱抗菌药
2、对某些抗生素使用加以限制(抗菌谱特别广的碳青霉烯类、易导致耐药菌产生的第三代头孢、毒性交大的氨基糖苷类等)
3、缩短抗生素疗程(如VAP低危患者抗生素8天已足够)
4、抗生素轮换(目前认为作用有限,需要累积更多临床经验)