关于呼吸机相关性肺炎的困惑
吸机相关性肺炎的监测真正接触发现存在很多问题，首先是很多患者本身就存在肺部疾病，无从鉴别。其次是临床病历混乱大多数在补记录，准确程度降低。还有是医院领导不重视，临床更是一知半解，配合度不高。现在最大的问题是这个月的监测结果很不理想，一例都没有发现。这是不可能的，ICU的感染是很严重的，只能说明我做的不到位。实在没有办法了，请教各位前辈有没有高招继续做下去。这样下去的话这种监测还有什么意义呢
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MMFAN1962&&
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星火&&
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小雨点儿&&
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樵夫&&
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如果您有懂临床呼吸专业的人员参与您的目标监测，帮助你每天对病人进行评估，看是否符合VAP的诊断标准，可能情况会好一点。
盛开&&
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科室只有我做目标性监测，找不到临床人员的配合。我在考虑是否下个月不做了改做手术部位的监测，这个我们还没做过，检查时也是一个方面吧
盛开&&
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其实人手不够，我还没做别的监测呢。但也还坚持每天去，已经两个多月了，可是效果真的不大。主要是反馈，起码要有资料之后再整理吧，可是我居然鉴别不出来。这个月90%的患者来的时候就有肺炎和肺部感染，只能排除了。反馈的话可以让临床知道我们在做工作，另外即使你不多说什么，他们也会注意一些的。呼吸机性关系肺炎会得到一定的改善，我是这么打算的。
这个监测还要做多久呢？没有成绩让我很挫败。不知道您那是怎么进行这方面的工作的？
桃子妖妖&&
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小点点&&
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盛开&&
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实验室就更别说了，做MRSA的监测让他们通知我们很多都漏报了。谈不上什么合作了。其根本原因还是领导不重视，谁也不把你当盘菜啊。
盛开&&
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盛开&&
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桃子妖妖&&
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盛开&&
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盛开&&
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串串香&&
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虹猫&&
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桃子妖妖&&
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如果患者事先患有肺炎等，安置呼吸机48小时后，患者若出现咳嗽症状加重，痰的性质、颜色及量发生了改变伴发热，肺部体征发生了改变比如罗音增多，胸部X-ray在原有病变基础上扩大或出现其它部位的病变，这些均提示有可能发生了VAP,可再做痰培养，有条件可行BAL或PSB取得病原学依据。:)
阳光
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深刻理解您的无奈。事实上，临床医生似乎在有意无意地回避院内感染的事实，一次两次的沟通交流也不可能指望着都能配合你。慢慢渗透吧。在配合程度差的大环境下，不要急于求大求全，那样只会给你带来更多的烦恼，浪费你更多的精力。监测的目的不是取得数据，而是实施干预。想办法如何做好现有的，如提高送检率、推广基于循证的感控措施、从收集到的数据中吸取经验如何应对指导临床等等。换个角度来看，如你所说：你每天下病房，他们也会注意一些的，呼吸机性关系肺炎会得到一定的改善。这也是一种成功啊。桃子版主说得很好：前期工作非常非常重要，开展新项目之前，一定要做足功课！任重而道远，坚持就是胜利！
yfbj65&&
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