医院内肺炎HAP_呼吸机相关肺炎VAP

病人气管切开，使用呼吸机院内感染诊断

教各位老师，今天我去ICU监测，发现有两例病人都是入院时拍片有肺部感染诊断，病人也有体征，但细菌培养结果正常菌群，但病人气管切开，使用呼吸机，5-7天又重新痰培养结果为肺克或阴沟肠杆菌，请教各位老师，该病人数院内感染吗？

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8 个回复

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不好说，应该痰培养首次正常不代表没有感染，影响因素很多，应该连续送检3次以上，同时结合临床体征，病情进展，X片等分析，再听听临床医师的判断······

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本帖最后由小点点于 2012-3-20 12:27 编辑

你喝（和）入院时的情况做下对比，看在气管切开之前有没有心得进展和变化，然后再根据检验检查结果，考虑他是否感染！！

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从两次胸片影像比较，再从胸部症状体征比较是否有变化来判断。

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这样的细菌变种我们也经常碰到，都要结合临床症状有无加重，主要还是肺部影像学检查有无新发病灶或新进展。

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从培养结果与侵入性操作的存在（危险因素较高），加之临床表现如体温、血象、CRP等综合考虑。

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一方面看细菌培养结果，同时结合临床体征、痰液性状改变、X片等等，个人认为是院内感染

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算。找到致病菌是金标准。

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星火老师在一楼已经给出答案了，是呼吸机感染，属医院感染。

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