【求助】请教各位老师,案例分析。。

有这么一位孕妇,过期妊娠,胎膜早破,22时入院,4小时后凌晨2点剖宫产,剖宫产术后第一天,血常规(约术后29小时),白细胞计数15.1*10^9/L,中性细胞比率89.3%下午体温39度(约术后36小时),给予物理降温后体温渐正常,目前因有发热今天给予头孢噻肟2.0克及奥硝唑100毫升每天两次静滴预防感染。

术后第2天、第3天,一般情况好,体温在37.7℃以下,血常规(术后第3天):超敏C反应蛋白135.8mg/L↑、、中性细胞比率87.7%↑、白细胞计数13.6*10^9/L↑;下腹痛剧烈,肠痉挛可能,予阿托品针5mg肌注后10分钟缓解,

,述左下腹持续性隐痛,压痛明显,术后第4天,体温38度以上,今日B超提示:子宫切口及腹部切口愈合佳,盆腔偏右侧探及54*22毫米液性暗区,左侧探及57*45毫米液性暗区,右肝下缘探及25*16毫米液性暗区,另见31*35*26毫米混合性稍强回声,目前考虑盆腔积液可能系血块可能,血象仍偏高,不排除有感染可能,


剖宫产术后第7天,昨日晚上仍有发热,。。。。。7.21  B超提示:右肾下极与肝后叶间39*33毫米欠规则囊实性块,中央见不规则液性暗区,团块周边见33*10毫米不规则暗区回声,右侧胸腔探及20毫米左右液性暗区,左侧胸腔探及30毫米左右液性暗区,盆腔内及子宫周围见15毫米不规则液性暗区。。,考虑炎性包裹性脓肿。

这一病例感染是存在的,她们说第一次高热在入院48小时内,不属于院感?请教各位老师分析下,该病例是否属于院内感染?
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万子2&&

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个人意见:建议老师对比一下患者入院前的检查情况,B超、血常规、体温等,与临床医师充分沟通。最终的确诊应该有临床医师完成。

txyy_ygk&&

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主要是这个“炎性包裹性脓肿”是什么原因引起的?如果是因为手术引起的就是医院感染,如果术前就存在就不是医院感染。看病史介绍个人认为是医院感染。

尘埃1969

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根据描述与手术相关的可能性比较大,再追问病史、结合术前检查、和主管医师沟通

月光天使&&

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但是出现症状是入院后29小时,有怎么与临床医生解释呢?

mazuizhou

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根据描述与手术相关的可能性比较大,胸腔积液如何解释,再追问病史、结合术前检查、和主管医师沟通

mazuizhou

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脓肿穿刺了吗,细菌培养了吗

春雨绵绵&&

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有一个引产的产妇,胎膜早破。等引产死胎候 ,高热。血象3万多 。后来没有尿了  转院。算院内感染吗 ,作为院感科,需要从哪些方面考虑。

天使翅膀&&

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谢谢老师们的分析,入院时的检查,B超肝胆无异常,血常规、体温正常,与临床医师沟通,有的医师认为是院感,有点医生认为48小时不到,怎么解释?

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