医院内肺炎HAP_呼吸机相关肺炎VAP

此患者是否属于医院内肺炎？是否是呼吸机相关性肺炎？

者男 48岁 2月19日因突发意识不清2小时入院。入院诊断为脑出血；入院时肺部无阳性体征，未作胸片检查。患者以往呼吸系统疾病。当日急诊在全麻下行开颅手术。2月20日肺CT显示两肺下叶少许炎症，并于当日行气管切开手术。请教此患者属于医院内肺炎？是否是呼吸机相关性肺炎？

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焚膏继晷&&

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时间来看，不错过48小时，不属于医院感染。

就算一入院马上上呼吸机，上机时间也不超过48小时，就出现的肺部炎症，不属于呼吸机相关性肺炎。

佳蕙淼淼&&

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此患者不属于医院内肺炎。不考虑是呼吸机相关性肺炎？。

金色秋天&&

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依照医院感染的定义，此病例发病时间在48小时之内，不属于医院感染。

静中月&&

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患者全麻行气管插管，属于侵袭性操作，以前培训记得老师有说过，侵袭性操作患者小于48小时也可诊断为医院内肺炎，并且是与呼吸机相关性肺炎，有没有此说法？

txyy_ygk&&

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根据卫生部制定的行业标准《肺炎诊断》不符合医院内肺炎与呼吸机相关性肺炎的诊断。

快乐美辰&&

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不属于医院感染！！！

静中月&&

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谢谢老师们的回复！

mail&&

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不属于医院感染，参照医院感染诊断标准

静中月&&

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txyy_ygk 发表于 2014-5-14 15:03

根据卫生部制定的行业标准《肺炎诊断》不符合医院内肺炎与呼吸机相关性肺炎的诊断。

有了这个标准就容易诊断了，谢谢老师的分享！

1250542849&&

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应该是医院感染。因为《临床医院感染学》第四章、第三节医院感染临床特征与诊断之四、6论述：急性脑出血几小时入院，病前健康且无感染存在。这类病人发生感染即使发生在48小时内也列入医院感染。

szylh&&

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诊断标准的说明中有一条：病人发生多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内入院，病前健康无感染存在，这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。如果参照此标准的话，那么该病人应该属于院内感染！不知大家怎么理解？

12365&&

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此病人以往呼吸系统疾病，入院时肺部无阳性体征，当日急诊在全麻下行开颅手术，次日肺CT显示两肺下叶少许炎症，行气管切开手术，根据中华人民共和国卫生行业标准WS382—2012《肺炎诊断》，此病人不符合医院内肺炎与呼吸机相关性肺炎的诊断。

水果蔬菜水果&&

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谢谢老师分享，学习了。

yf一点红&&

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不算院内感染诊断！谢谢老师的分享。

magic_show&&

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不属于医院感染！！！

静中月&&

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补充说明：患者以往无呼吸系统疾病

lywlf&&

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应该不属于医院内肺炎。不考虑是呼吸机相关性肺炎。

静中月&&

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有点晕，现在是按照中华人民共和国卫生行业标准WS382—2012《肺炎诊断》呢，还是按诊断标准的说明中有一条：病人发生多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内入院，病前健康无感染存在，这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。疑惑！！！！

芳草地&&

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赞成焚膏继晷老师的意见，不属于医院内肺炎。不考虑是呼吸机相关性肺炎。

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