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尘埃1969
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linguanwen 发表于 2015-2-4 15:33 7楼所言甚是。 目前大部分医院的细菌培养结果,仅是报告优势菌。 有可能病人标本培养后长出几种菌落(混 ...
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尘埃1969
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.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
肺炎克雷伯菌本身就是呼吸道正常菌群、还要结合胸片、检查等结果
baihehua&&
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执行医院感染诊断标准中的有关说明
痰、尿(接尿者)、烧伤创面可以存有多种细菌,因此连续几天几次的培养有不同细菌生长只算1次感染。
焚膏继晷&&
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楼主的意思,是问后来培养出的“鲍曼不动杆菌”事定植菌还是感染菌?
就目前的资料还不能判断,有可能是定植菌,有可能是新的感染菌,也有可能是之前就存在的混合感染。
heshu1990&&
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楼主的意思,是问后来培养出的“鲍曼 ...[/quote]
老师,因第一次在普通科室培养出“肺炎克雷伯菌”我们就算院内感染了,转入ICU后,连续2次培养出“鲍曼不动杆菌”,没有“肺炎克雷伯菌”了,是否也要算一此医院感染。
heshu1990&&
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院感诊断标准出的时间都太久了,现在判定医院感染按标准来,都很模糊,判定得不是很准确。希望更新一下院感诊断标准。
linguanwen&&
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目前大部分医院的细菌培养结果,仅是报告优势菌。
有可能病人标本培养后长出几种菌落(混合感染),但细菌室是挑其中的优势菌进行药敏和报告的。
因为只收费1次,涉及成本问题。
有些医院能做到全报,或者需要积极跟细菌室同事沟通。
所以看到细菌培养结果,并不能排除混合感染。第1次培养出肺克,第2次鲍曼,也不能说明鲍曼就是新的病原体。所以这种情况,实际上并不好判断是否属于院感。
至于定植与感染的判定,可参照以下几点,结合临床进一步了解:
(1)是否存在呼吸道症状,胸部影像学是否有新出现的或渐进性渗出性病灶,白细胞计数增多或减少。
(2)存在鲍曼不动杆菌感染危险因素:如基础疾病、免疫状态、先期抗菌药物治疗、其他与发病相关的危险因素如机械通气时间等。
(3)痰标本质量合格。痰标本接种前进行革兰染色镜检,判断痰标本是否合格,同时注意有无白细胞吞噬或伴行现象及细菌的染色和形态。
(4)经筛选的痰液,连续两次分离到PA或痰细菌定量培养分离PA菌数≥106cfu/ml、气管内吸引物PA≥105cfu/mL、肺泡灌洗液PA≥104cfu/mL、防污染保护性气管镜毛刷PA≥103cfu/mL。
AB应也可参考这个标准。
孙红娟&&
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skylover1013&&
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好详细的回答~,向老师学习~~~
枫桥三贤&&
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heshu1990&&
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沉默雪儿&&
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老师解释得很详细,学到新知识了,谢谢!
协和吴影&&
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