血流感染BSI

输液治疗引起的相关感染的预防策略

近日，阅读《医院感染》一书，发现某些研究还挺有用，现拿来与大家共享：

输液治疗引起的相关感染的预防策略：

一、无菌技术

1.操作前，需要执行手卫生（最好含杀菌剂成分）；

2.戴手套（高危患者外周静脉置管常规使用）；

3.最大无菌屏障（铺无菌大单、穿长袖手术衣、操作人员戴合适口罩、帽子、手套，严格无菌操作、操作部位皮肤黏膜清洁准备等）；

4.置管位点（非隧道式CVC置管位点首选锁骨下静脉，最好在超声定位下行锁骨下静脉置管）；

5.皮肤消毒（含2%氯己定用于皮肤消毒，可明显减少导管相关感染）；

6.局部使用抗菌药膏（尙存在争议）

7.敷贴（透明敷贴，可延长至7日更换）；

8.模拟演练（培训能促使医务人员正确掌握CVC置管技术，节约成本，降低CR-BSI感染率）；

9.推荐使用抗菌药物或含消毒剂的封管液；

10.每日氯己定洗浴；

11.导管固定（包括缝线、胶带、导管固定器）推荐使用导管固定器。

二、输液系统污染的防控措施：

1.多数情况下，72-96小时更换一次输液系统即可满足临床需求（但有几种情况例外：a.输注血液制品；b.输注脂肪乳剂；c.输注异丙酚；d.疑似输液相关BSI流行；以上情况改为24小时更换一次或更频繁。）

2.导管破裂。已被证实是导管相关感染的独立危险因子。

3.无针输液系统，确保每次使用前导管接口接口都被恰当消毒，应用抗菌帽，推荐使用终端过滤器。

三、技术创新：

1.开发出新型抗微生物定值的导管材料（导管表面涂有消毒剂或抗菌剂涂层或将消毒剂或抗菌剂纳入导管材料本身；）

2.电流导管（可以抑制细菌和真菌的生长，减少定值或能应用电流对已存在定值的道馆进行消毒）

四、集束化管理