ICU多耐药菌的隔离能以致病力强弱来进行吗？

赞同来自:

1、实践出真知，实践也是检验真理的唯一标准，对楼主连续3个思考性研讨帖子，点赞，此其一；

2、其二，对多重耐药菌的隔离防护措施，普适性是非常重要的一环；

3、其三，具体到您的具体所指，个人更赞同ICU主任的观点，灵活应对—抓重不放轻，这样在条例有限情况下，风险可能会降低一些的。

谷子&&

赞同来自:

细雨润竹发表于 2015-11-4 22:26

1、实践出真知，实践也是检验真理的唯一标准，对楼主连续3个思考性研讨帖子，点赞，此其一；

2、其二，对 ...

感谢细雨老师的指点，从专业的角度来说如果按致病力强弱隔离是可行的。但是我们又要考虑，对于多重耐药菌的这么细节的隔离方式，并无相关规范要求，如果是我们院感科同意了，如果是造成了交叉感染，是不是院感科也有责任呢？因为现在患者的维权意识都很强，ICU患者病情较重，医院也怕引起不必要的医疗纠纷。所以对于这一点，我们院感科也会有所顾及而不敢轻易同意。不知道大家的看法是如何？

沈艳梨&&

赞同来自:

同意楼上的看法，谢谢分享，学习了。

谷子&&

赞同来自:

以这样考虑，但解除隔离医嘱是必须的，还是做查房治疗时可以把MRSA患者往后排[/quote]

两名患者均未解除隔离，只是单间病房的患者先来，MRSA患者后来，所以主任觉得想换一换，查房我们都是放在最后，您的意思是MRSA放在所有多重耐药菌患者最后查房？

三个人的空间&&

赞同来自:

人非常赞同这种做法，不过在考虑多重耐药菌致病性的同时，还要考虑多重耐药菌的来源（标本）、患者是否有侵袭性操作（如气管切开等等）、开放性伤口等。及传染源、传播途径及易感者同时评估。嗜麦芽窄食单胞菌用过碳氢酶烯类抗生素后很容易获得的。对碳氢酶系类天然耐药。

谷子&&

赞同来自:

人非常赞同这种做法，不过在考虑多重耐药菌致病性的同时，还要考虑多重耐药菌的来源（标本）、患者是否有 ...[/quote]

您的意思是同意两位患者互换？两名患者的多重耐药菌均来自痰标本，另外两名患者均有导尿管。

我们院感科讨论出来是如果严格做好隔离措施不需要更换，如果做不好隔离措施对换更容易发生双方患者的感染；所以，有点纠结~

斌子&&

赞同来自:

个人觉得应该可以按照致病力强弱、人际传播风险来隔离，因为国外也把多重耐药菌区分为紧急、严重、值得关注分类来管理。

三个人的空间&&

赞同来自:

的意思是同意两位患者互换？两名患者的多重耐药菌均来自痰标本，另外两名患者均有导尿管。

我们院感科 ...[/quote]

我是说同意按致病力强弱隔离，如果是痰标本应该考虑无气管切开及呼吸机使用。个人经验像我院CRE我们监管程度最高！嗜麦芽对很多细菌天然耐药如青霉素、头孢、碳氢酶烯类。不过近年来也有报道嗜麦芽感染病例。但和mRsA相比，致病性弱。个人认为要先了解微生物基础知识，才能更好做好多耐隔离，而不要只要多耐就隔离，如现在耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌越来越多，要隔离吗？个人看法，不对请见谅！

三个人的空间&&

赞同来自:

的意思是同意两位患者互换？两名患者的多重耐药菌均来自痰标本，另外两名患者均有导尿管。

我们院感科 ...[/quote]

我是说同意按致病力强弱隔离，如果是痰标本应该考虑无气管切开及呼吸机使用。个人经验像我院CRE我们监管程度最高！嗜麦芽对很多细菌天然耐药如青霉素、头孢、碳氢酶烯类。不过近年来也有报道嗜麦芽感染病例。但和mRsA相比，致病性弱。个人认为要先了解微生物基础知识，才能更好做好多耐隔离，而不要只要多耐就隔离，如现在耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌越来越多，要隔离吗？个人看法，不对请见谅！

三个人的空间&&

赞同来自:

的意思是同意两位患者互换？两名患者的多重耐药菌均来自痰标本，另外两名患者均有导尿管。

我们院感科 ...[/quote]

我是说同意按致病力强弱隔离，如果是痰标本应该考虑无气管切开及呼吸机使用。个人经验像我院CRE我们监管程度最高！嗜麦芽对很多细菌天然耐药如青霉素、头孢、碳氢酶烯类。不过近年来也有报道嗜麦芽感染病例。但和mRsA相比，致病性弱。个人认为要先了解微生物基础知识，才能更好做好多耐隔离，而不要只要多耐就隔离，如现在耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌越来越多，要隔离吗？个人看法，不对请见谅！