关于产科患者无名发热的感染判断
常见产科患者产后或剖宫产术后发热,达38.0℃---39.5℃,持续达1、2天至一周以上,没有其他症状,也不涨奶或者涨奶不能解释者,子宫无压痛,刀口无感染迹象,恶露通畅;血象高,1-2万的都有,分类也高,中性80%---90%,C反应蛋白也高,血尿培养均阴性;患者精神也正常,无萎靡等。此类患者占一定比例,妇产科大夫和感控处大夫均考虑有感染,但不好确定是什么系统、什么器官的感染,所以也不知道报什么,干脆就不报。请您发表见解,为使您便于参考、比对,附医院感染病例诊断标准(试行)于后。
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尘埃1969
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明玥&&
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如果真是产褥热,那么就是院内感染----产褥感染。
产褥热是由于产后致病菌侵人生殖器官而引起的疾病,医学上叫产褥感染,是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。引起产褥感染的主要病原菌为葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,肺炎双球菌等。
明玥&&
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2.如果1周后还发热,血象,C反应蛋白还高要,查不到明显的感染源时,要考虑产褥感染
daixiaopeng999&&
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关键是产褥感染怎么定义,众说纷纭。
daixiaopeng999&&
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产褥感染是我们早就考虑过的诊断,可是我们没有找到确切的出处,不论是课本上,还是网上,都没见一个能让我们两方信服的说法。比如说感染就是生殖系统么,等。盼望您给出更具体的说法,您可以给出某本书的某个章节,谢谢!
zyl666444&&
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明玥&&
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这是教科书上的定义:
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部和全身的感染.产褥病率是指分娩24小时以后的10日内,用口表逐日测体温4次,有2次≥38℃.可见两者含义不同,产褥病率的原因虽以产褥感染为主,但也包括产褥期生殖道以外的泌尿系统感染、乳腺炎、上呼吸道感染等
产褥感染临床表现包括急性外阴、阴道、宫颈炎;急性子宫内膜炎、子宫肌炎;急性盆腔结蹄组织炎;急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎;血栓性静脉炎;脓毒血症及败血症等等。
从医院感染诊断来讲,如果是产后发生感染,通常感染部位为生殖器官感染,下面是医院感染诊断标准的要求:
生殖器感染
包括子宫内膜炎、外阴切口、阴道等及其他生殖部位感染。
1.子宫、附件、盆腔感染
标准一:通过采样培养或尸检而得子宫内膜组织或内膜液等中分离到病原体。
标准二:病人有下述症状或体征中的两个,且无其它原因可以解释:发烧(>38℃),腹痛、下腹压痛或子宫腔流出脓液。
注意:产生子宫、附件中盆腔感染应归于医院感染,除非在入院时羊水是感染的或是病人在胎膜破裂48小时后而入院。
2.外阴切口感染
标准:通过阴道生产的产妇,在外阴切开部位,有脓性分泌物或有脓肿形成。
注意:外阴切开不算外科手术。
3.阴道壁感染
标准一:子宫切除术后病人的阴道有脓性分泌物或有脓肿形成。
标准二:子宫切除术后病人的阴道组织或液体中培养出病原体。
注意:阴道壁感染应归于切口感染类。
4.生殖器的其它感染(附睾、睾丸、前列腺、阴囊、其它深部组织感染)
标准一:感染部位病原学检查阳性。
标准二:病有人脓肿或外科手术或组织病理检查而证实的感染。
标准三:病人有下述症状或体征中的两个,且无其它原因可以解释:(发烧>38℃),恶心、呕吐、疼痛、压痛或排尿困难。
同时有下述情况之一者:
(1)血培养阳性。
(2)临床医生的诊断。
daixiaopeng999&&
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真诚地向您表示感谢!现实的情况是按照产褥感染的标准,我们的病人只有发热一个症状,有血象高,培养阴性,排除涨奶,等,请再看原贴;而且临床大夫也困惑,不知道是哪里的感染,只是知道有感染。