台湾－－南部某医学中心急诊加护病房降低泌尿道感染改善方案

节选部分内容：

经上述PDCA的效果确认，本单位进行『洗手技评核表』、『留置导尿管照护作业』、『污物处理作业流程』、『院内泌尿道感染在职教育课程』等4项标准化作业修改，其中亦变更尿袋悬挂方式，由改善前悬挂方式，改成制作S状勾以使尿袋悬空不碰触到其他物品。

一、留置导尿管照护作业

1.利用病床床缘沟槽制作S状挂勾，将原悬挂于床下的尿袋移至床缘，使尿袋远离床下横杆，尿袋出口悬空不碰触到其他物品。

2.尿液收集桶清楚标示病患之床号及姓名，于每天早晚各一次清洗并以漂白水消毒浸泡30分钟。

3.尿液收集桶破损时立即更换并重新注明床号及姓名。

4.执行尿液收集桶之尿液倾倒前后确实洗手及更换手套。

5.倾倒尿液收集桶尿液作业以一次一床为原则。

6.发现有渗尿或尿袋破损渗漏时，立即更换整套导尿管。

7.病患转出加护单位后，尿液收集桶丢弃，不重复使用。

8.病患对转床位时，尿液收集桶连同病患转至其他床位。


二、洗手技术监测

(一)一般性洗手适用范围

1.执行需要无菌操作之医疗行为前、后。

2.接触分泌物或排泄物及其他用途之后。

3.接触病人伤口前后。

4.原则上密切接触不同病人之间。

5.分发食物、药物或注射前。

6.进出隔离病房。

7.曾以手挖鼻或擤鼻。

8.饭前及饭后。

9.上下班前。

10.如厕后。


(二)消毒性洗手适用范围

1.执行侵入性的医疗行为前后。

2.手部被具有传染性的病人之分泌物污染后。

3.照顾保护性的隔离病患前。

4.消毒性洗手时间为30秒以上。

5.以7.5%优点Soap抹在双手及手臂，保持手低于手肘。

6.双手手掌、双指间、指甲、手背交互搓洗。

7.冲洗双手，双手交互搓洗至干净后，以纸巾擦干。


三、举办在职教育


邀请感染管制护理师并安排单位人员于4月9日接受「加护病房泌尿道院内感染与其感染控制」之相关课程教育。课程内容包含泌尿道院内感染控制、正确洗手方法及污物处理等，以达到学习正确之感染控制相关资讯，并教导加护中心其他工作人员及家属；且于课程后对单位护理人员进行课后评值，其满意度亦高达93%。