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手术部位感染SSI

Ⅲ类切口感染和Ⅳ类切口感染算手术切口感染吗

请问各位老师，Ⅲ类（污染）切口感染和Ⅳ类（污秽-感染）切口感染算手术切口感染，但算院内感染吗，有没有必要报卡，意义在哪里？特别是Ⅳ类（污秽-感染）切口本就已经感染，还有必要上报吗？我院有一病人外伤，体查伤口发黑，较多污秽，当时未见脓性分泌物，医生给以清创缝合，次日见缝合伤口有脓性分泌物，经过换药、抗生素应用后愈合，这种情况算切口感染吗？诊断要写院内感染吗？谢谢！

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13 个回复

常回家看看208&&

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Ⅲ类切口感染和Ⅳ类切口感染算手术切口感染，属院感。但个人认为此病例不应该算院感。

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关键是入院时能及时采样，超过入院48小时后发现新的病原体感染，就应该算是院内感染。

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开放性伤口只要是在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染，属医院感染。

关键是入院时能及时采样，超过入院48小时后发现新的病原体感染，就应该算是院内感染。如果入院时未能及时采样呢？

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这得具体问题具体分析了，不能一刀切，但是你所说的那种不属于院内感染。

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Ⅲ类和Ⅳ类切口感染算院内感染，应该要报卡。

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个人认为，不管是几类切口，包括是Ⅲ类或Ⅳ类，经过清创缝合后只要发生了手术切口的感染，都应该属于医院感染？

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如果是来院时就已经感染了的呢？也属院感吗？

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本人的观点是，这一例不算院内感染，因为本身就是感染创口，象这种病例清仓前做培养。

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属于医院感染，但在肛门周围的三类手术，手术切口相关感染规定不属于医院感染。

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1楼的问题包含多种情况，仅就所介绍的病例而言，定为医院感染似乎有些牵强，因为“次日见缝合伤口有脓性分泌物”，此时患者入院还未超过48小时。

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您说的这种情况不应属医院感染。因为“体查伤口发黑，”，显然在院外停留时间太长，局部已经出现了坏死。个人意见，仅供参考，谢谢！

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谢谢各位的宝贵意见。我在想，病人入院皮肤发黑，次日伤口有脓性分泌物，应该还是考虑原来就存在感染，是否可以叫医生修改诊断为皮肤裂伤并感染呢？

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无论是Ⅲ类（污染）还是Ⅳ类（污秽-感染）手术切口，只要发生切口感染都属于医院感染；开放性伤口只要是在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染，属医院感染。

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