血透感染暴发如何处理
我院血透室近一周陆续出现发热病人7例，6例住院，均为颈内中心静脉置管。
1中心外周血培养均为产酸克雷伯菌；
1例中心静脉血培养产酸克雷伯菌，而外周血培养阴性；
2外周血培养产酸克雷伯菌；
1例中心血培养阴性，而外周血培养腐生葡萄球菌；
1例外周血培养鲍曼不动杆菌；
1例刚住院，血培养结果未出。
采集样本包括反渗水、透析用水、肝素帽、发热病人留置导管尖端、医务人员手、机器表面、未发热透析病人导管尖端、上机前导管血
仅发热病人导管尖端采集到产酸克雷伯菌。
四例产酸克雷伯菌药敏都不全相同，而且同个病人送的外周中心需氧厌氧培养出的产酸克雷伯菌药敏也不全相同。
这算院内感染疑似暴发，要报院感暴发系统吗？
由于病人较多，一天五六十个，医护人员手卫生情况欠佳，手套更换意识欠佳，连干手纸也是这几天千叮万嘱才放上。上下机采用采购上下机包，先碘伏棉球，在酒精棉球擦拭消毒导管。肝素封管采用庆大霉素，增加操作。暂时考虑肝素封管时污染所致可能。
医护人员反映科室通风情况欠佳，只有一面墙有窗，开空调可以通风，但是出风口病人反应吃不消。空气培养只能是消毒后，透析前空气情况，只能反映紫外线消毒效果。
考虑对导管消毒采用全部碘伏消毒，或者采用消毒效果更好的葡萄糖氯已定，但是有PICC护士反映用葡萄糖氯已定可能会对中心静脉置管产生影响，会变的更薄更软，会减少导管（3000多一套）寿命。（哪类消毒方法更合理？）
加强手卫生，特别是手套及时更换。
报告主管院长，召集相关科室讨论。
紧急求助：还存在哪些不足，需要补充。
1中心外周血培养均为产酸克雷伯菌；
1例中心静脉血培养产酸克雷伯菌，而外周血培养阴性；
2外周血培养产酸克雷伯菌；
1例中心血培养阴性，而外周血培养腐生葡萄球菌；
1例外周血培养鲍曼不动杆菌；
1例刚住院，血培养结果未出。
采集样本包括反渗水、透析用水、肝素帽、发热病人留置导管尖端、医务人员手、机器表面、未发热透析病人导管尖端、上机前导管血
仅发热病人导管尖端采集到产酸克雷伯菌。
四例产酸克雷伯菌药敏都不全相同，而且同个病人送的外周中心需氧厌氧培养出的产酸克雷伯菌药敏也不全相同。
这算院内感染疑似暴发，要报院感暴发系统吗？
由于病人较多，一天五六十个，医护人员手卫生情况欠佳，手套更换意识欠佳，连干手纸也是这几天千叮万嘱才放上。上下机采用采购上下机包，先碘伏棉球，在酒精棉球擦拭消毒导管。肝素封管采用庆大霉素，增加操作。暂时考虑肝素封管时污染所致可能。
医护人员反映科室通风情况欠佳，只有一面墙有窗，开空调可以通风，但是出风口病人反应吃不消。空气培养只能是消毒后，透析前空气情况，只能反映紫外线消毒效果。
考虑对导管消毒采用全部碘伏消毒，或者采用消毒效果更好的葡萄糖氯已定，但是有PICC护士反映用葡萄糖氯已定可能会对中心静脉置管产生影响，会变的更薄更软，会减少导管（3000多一套）寿命。（哪类消毒方法更合理？）
加强手卫生，特别是手套及时更换。
报告主管院长，召集相关科室讨论。
紧急求助：还存在哪些不足，需要补充。
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米卢哇321&&
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yhy8562243&&
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桃果果&&
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1.对发热病人继续采样，未发热病人密切观察，暂不采样；
2。对水系统、配液桶、存放桶、血透机、管路进行彻底消毒，如有复用透析器，暂时全部使用一次性透器。
3.这些患者再次透析时固定透析机（隔离）
4.采样时增加使用中消毒液、封管液、A。B液、必要时可对一次性中心静脉置管进行采样
5.血透室人员如开紧急会议，统一思想、引起重视，全科共同处置，共同查找原因。
希望对您有用。
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肝素帽是每次更换，厂家提供的上机包和下机灭菌包里都有的
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雪中送炭 谢谢！下次血透相关培训，希望院感科也能参加，这样对整个流程及相关操作规范有一定掌握，平时院感控制就能渗透到每个操作环节的每个细节。
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yhy8562243&&
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如果肝素帽未扎眼，就要从人员操作上查了。建议无预警的随机暗访，看他们是中何操作的，会发现许多问题的。个人意见，仅供参考，谢谢！
尘埃1969
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透析机内部管路每次透析后消毒执行的怎样？
虽然耐药谱不完全相同，也要分析、尽快查找原因。
心存感恩&&
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现在除了机器复用，基本都是使用一次性医疗用品，机器消毒都是参照机器说明书的，用两种消毒方法，一种是柠檬酸，一种是过氧乙酸。
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是该好好暗访，整顿了，不能听他们的一面之词，都说做得到的，我们去的时候都操作规范的。
心存感恩&&
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血透室有两位护士酒精过敏，用手消后手肿的很大，平时就带手套直接擦速干手消毒剂。
手榴弹&&
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草原星空&&
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是7例血透患者，发热后均住院治疗，且在同一病区，目前考虑肝素液体配置不规范原因。
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及时上报分管院长和大院长，组织相关科室召开院感暴发讨论会议，处理措施包括：
1、对发热病人抗菌药物封管，仍不能退热的病人，拔除导管；发热病人指标检查，特别是PCT。
2、肝素现配现用，不允许提前统一配备；
3、上下机操作规范，对病人导管的管理和机器操作时规范；
4、加强手卫生设施配备，加强手卫生依从性；不允许带手套连续操作，不允许带手套直接涂抹速干手消毒液。手消液酒精过敏的要求流动水洗手。
5、对剩下带有中心静脉导管的病人做血培养排查。血透室医师对发热病人进行登记报告。
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yhy8562243&&
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已经都暴发了，只是病人没有告，要是哪天遇到一个刺头闹事，就了不得了。人人意见，仅供参考，谢谢!
心存感恩&&
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目前发热病人共有12例，1例为上级医院转诊病人，入院时导管周围已经有脓肿，排除在外。病人用抗菌药物治疗，并用阿米卡星封管。