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小叶子&&
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草原星空&&
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拙凌&&
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我考虑从两方面来着手:一是根据相关文件要求,立即调整专机透析,同时回顾日常消毒记录是否到位,透析器的规范使用,如果采用复用透析器,就要更加细致了。此外,还要重点追踪在同一台透析机上进行透析的其他患者HCV发生情况。
另一方面,需要对该患者感染HCV原因进行分析,这也是木有办法滴事情。毕竟HCV感染途径主要是血液传播,但是何时何处有感染的机会也得关注啊。
我愚钝,猛然间只能想到这一点。还请大家指点
小叶子&&
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xxxxxx666666&&
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2、同期血液净化室其他病人的HCV检测情况如何?如果仅仅就是一例,考虑其他地点或途径获得的可能性大,与透析室关联不大,但不能排除,需要检视透析室整个工作流程是否合乎规范。
3、长期透析患者免疫力变化容易导致HCV抗体检测假阳性,建议复查HCV-RNA。
马车&&
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是否是定期监测的病人?
在哪里实验室检测的?
是否和实验室联系过?反应强度如何?实验室人员是如何解释结果?
用什么方法检测的?原来阴性结果和现在阳性结果检测方法和试剂有无不同?
是否检测了HCV RNA?RNA结果如何?
然后我再给出一个建议或进一步处理的意见。
我觉得6层的X6回答得很好。
这种情况我们真应该保持“镇静”而不是感到“震惊”。
任何方法报告的结果都存在假阳性和假阴性的机会。特别像丙肝试验检测更是如此。正因为如此,所以国家出台了《丙肝医院感染防控指南》以及《丙肝病毒实验室检测技术规范》,建议大家下载,与血透室以及检验科共同学习。
北极星&&
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开心豆&&
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孟6386&&
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同意楼上老师的意见。
鬼才&&
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星火&&
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2、从流行病学调查解读,感染源?途径?
3、复习文献。
1411398739&&
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水墨画&&
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赞同上面老师的建议,特别是马车老师的“这种情况我们真应该保持“镇静””。
男丁格尔&&
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之前我接手一位国际患者,需要在北京寻找能提供单人单间单机器血液净化的医院。几番联系,卫生部北京医院有一台这样的机器,可以提供这样的服务。据该院感染管理科老师介绍:该机器每日完成工作后可以启动自动消毒程序。相信这样的机器配置成本也是比较高的,不过还是一个很好的思路。
无论患者是HIV、HBV、HCV都享有平等的医疗权利,这是毋庸置疑的。只有我们不断的探索和循证感染控制预防的技术,更好的满足临床与患者的需求才是王道。
个人观点,欢迎拍砖。
LUOLUO&&
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马车&&
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以我个人的工作经历来讲,我认为16#说的情况应该只有一种可能:那就是检验科标本搞错了或者结果搞混了!不是这次搞错了就是上次搞错了!这是唯一的一种正确的解释。检验科报告这一情况后,为什么没有及时进行复检或者重新采血再检??宁可花费大量人力物力去调查患者或者追踪可能根本就不存在的所谓的“感染途径”,血站为什么要来鸟你?我参加过血站的多次督导检查,包括血站检验科,只要是涉及到血站的问题,目前根本就不可能从人家那里查到错误的证据!
luxianxia&&
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a小护士&&
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心路&&
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