贵州一医院14名孕妇剖腹产感染 伤口久治不愈

贵州一医院14名孕妇剖腹产感染 伤口久治不愈

来源：新华网


⊙核心提示自今年9月中下旬以来，德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。


　　国庆长假后，“疑似感染”现象在产科病房集中爆发。根据本报记者统计，这期间至少有14名剖腹产产妇出现类似症状。而这样的局面，已远远超出了一个县城医院能诊疗管控的能力范围。从散见病例到集中出现近1个月时间里，家属们对医院的态度和应急处置表示质疑和不满。


　　10月21日，由卫生部、省卫生厅等组成的专家，赶到德江进行指导治疗并展开调查。


　　1　孕妇剖腹产后伤口久治不愈当天早上妻子感觉伤口有点灼热，隐隐的有些发痛。管床医生过来揭开纱布，用手轻微挤压，一股淡黄色的液体从伤口的边缘喷溅出来。


　　剖腹产后，丈夫整天在医院照顾，不能外出谋生，这位孕妇满脸忧愁还没来得及仔细体味初为人父的喜悦，胡梦就陷入了疑虑和不安当中。10月9日晚上，他的妻子李媛通过剖腹产的方式，顺利产下一名男婴。


　　远在湖北工作的胡梦，直到第二天才赶回德江县人民医院。一边照顾宝宝一边照顾妻子，让这位年轻的爸爸有些忙乱。好在医生告诉他，妻子恢复得不错，再过几天就可以出院了。


　　喜悦的心情在12日被中断，当天早上妻子感觉伤口有点灼热，隐隐的有些发痛。管床医生过来揭开纱布，用手轻微挤压，一股淡黄色的液体从伤口的边缘喷溅出来。胡梦说，当时把医生都吓一跳，液体差点喷了他一身。


　　“马上到治疗室来换药。”医生说。


　　医生平静的语气让胡梦觉得没什么大碍。当剪开缝线拨开伤口，胡梦吓了一跳，伤口附近的组织粘糊糊的，看上去已经开始腐烂了，他甚至还闻到了一股异样的腥臭味。


　　接下来，医生用手术钳子开始很小心地刮下腐烂的组织。胡梦说，平常十分坚强的妻子一下就哭了，每一次刮动，他都能体会到妻子钻心的疼痛。最后他实在看不下去，只好跑出治疗室。


　　直到这个时候，胡梦才注意到在医院产科病房里，类似他妻子的遭遇还有10多个，无一例外地都是剖腹产产妇。


　　为了防止伤口进一步恶化，每天早上，伤口出现异常的产妇们不得不接受同样的处理方式，剪除已经腐烂的组织，然后清洗里面的脓液，最后切口里还要放上纱布，耗时半个小时左右。


　　而整个清洗处理过程中不能使用麻醉药物，年轻的产妇们只能咬牙坚持下来，如果伤口渗出脓液比较多的产妇，每天至少进行两次这样的处理。


　　“就像有把牙刷在里面到处乱刷，比剖腹产时痛多了。”23岁的小红在10月6日做了剖腹产手术，10月8日，她的伤口出现异常。从那天开始，每天得接受1-2次的伤口清理。小红说，每当走到治疗室门口，就觉得心里发慌，双脚发软。


　　让产妇们更为不安的消息是，24岁的小田两度被医生认为是伤口愈合得最好的。结果都是在伤口缝合后，里面很快就有脓液流出来，不得不两次剪开伤口，成为她们当中最受折磨的一个。有好几次，她拒绝清洗伤口，无论如何也不肯再忍受这样的疼痛。


　　2　伤口异常集中出现　医院不知道为什么产妇伤口愈合异常，尤其是在国庆长假期间做的剖腹产手术，大概有80%都出现了类似情况。但到底是什么原因、哪个环节出了问题，医院一直没有找到答案。


　　在所有伤口异常的剖腹产产妇家属中，张晓是最先觉察到感染情况远比想象要严重。他的妻子是在10月3日完成的剖腹产，11日顺利出院回家。14日晚上，妻子突然感到小腹灼痛难受。掀开一看，切口部位已经红肿了。


　　第二天到医院时，张发现近段时间在县医院做剖腹产的产妇，还有不少人出现类似的症状。这个发现很快引起大家的重视，于是找医生询问究竟。医生告诉张晓，可能是伤口“脂肪液化”。


　　询问了一个学医的亲戚后，张晓明白所谓的“脂肪液化”，是由于脂肪组织本身血运较差，手术切断与切**叉的血管、脂肪细胞因缺乏营养坏死液化，切口愈合延迟，这种情况多见于比较肥胖的患者。这个解释让张晓和其他家属有些不服，因为不少产妇身材比较瘦，不应该集中出现“脂肪异化”的现象。


　　德江县医院妇产科一位医生说，科室出现的这种伤口异常情况，主要是在国庆黄金周前后的20多天里陆续发现的，尤其是在黄金周期间做的孕妇剖腹产手术，大概有80%都出现了类似情况。但到底是什么原因、哪个环节出了问题，医院也一直没有找到答案。


　　县卫生局长赵连武向本报记者证实，根据县卫生局组织的排查情况，9月10日左右，就开始出现过类似的伤口愈合异常情况，但患者没多久痊愈出院，此后偶尔有散见病例出现。


　　无论是院方还是当地卫生行政部门，谈及这些孕妇剖腹产后出现的异常现象时，都会小心翼翼地描述为“现在情况我们一直没搞清楚，上级正在调查，不能说是产后感染”，或者称为“疑似感染”。10月20日，本报记者在德江县人民医院住院部，一共找到14例剖腹产妇“疑似感染”患者。


　　这14名“疑似感染”病例中，最早的住院做剖腹产手术的日期是9月28日，最晚的是10月12日。患者家属发现“疑似感染”时间是从10月3日到10月18日。


　　在“疑似感染”的时间分布上，尤以10月5日至12日这段时间为最多。姚宏说，他的妻子是在10月9日做的手术，当天还有两家选择剖腹产，全都出现感染的情况。


　　除14个“疑似感染”病例外，还有一名罹患盆腔肿瘤的女性患者申学英，也患上同样的症状。9月11日，她在德江县医院做肿瘤切除，医生打开盆腔后，发现情况复杂只好中止手术，并建议她转到上级大型医院治疗。没有想到的是伤口老是不能愈合。现在，她除了一边忍受伤口不愈合外，还得承受一天天长大的盆腔肿瘤。


　　尽管患者们四处追问，但医生也讲不清楚具体原因。伤口久治不愈的阴霾，笼罩在后面做剖腹产的孕妇和家属身上。在14个疑似感染病例中，马旭动手术时间最晚，是10月12日。


　　马旭说，几天来就暗暗祈祷着，到17日准备出院时，并没有什么异常。为防止万一，他们决定推迟一天出院，没想到第二天打开纱布一看，伤口真的已经不好了。


　　3　产妇家属上访　病情上报到卫生部国庆长假后，“疑似感染”现象在产科病房里集中爆发。而这样的局面，已远远超出了一个县城医院所能诊疗管控的能力范围。从散见病例到集中出现的近1个月的时间里，家属们对医院采取应对机制和治疗表示质疑和不满。


　　伤口长时间不能愈合，家属们开始有意识地组织在一起，连续向院方施压并提出种种质疑。


　　张晓说，10月14日，家属们再也坐不住了，由五六个家属组成的代表，找到医院负责人询问什么时候才能痊愈出院。但交涉半天下来，家属们没有得到一个明确的答复。


　　10月15日是星期五，几乎所有的患者家属都团结起来，一起找到医院负责人讨个说法。这次交涉，院方表示下周一定给出一个满意的答复和解决方案。


　　于是，家属代表们在10月18日找到院方，开始第三次交涉。家属代表们提出了他们的解决方案，转院到遵义或者贵阳的大医院进行治疗。而院方提出的解决方式是免去以后产生的所有医疗费，并对陪护家属给予一定的误工费，最后医院承诺请专家前来治疗。


　　对院方的处理态度十分不满的家属代表，在当天下午到当地信访部门上访，要求政府相关部门调查医院，尽快治好伤口。由此，德江县人民医院妇产科“疑似感染”一事，这才被迅速地关注起来。


　　县卫生局长赵连武说，作为业务主管部门，卫生局此前没接到县医院关于剖腹产妇“疑似感染”的报告。直到18日下午4点多钟，赵才接到一位县领导的电话得知此事，已经引起县委县政府的重视。


　　卫生局当晚临时组成一个调查组了解情况，并针对医院的管理、院感染部门的履职情况和相关医护人员的工作情况进行初步核查。


　　19日早上，县卫生局成立了专门的领导小组，分为专家组、调查组和流调组分别在县医院开展调查。随后，形成了一个比较完备的初步调查材料。县卫生局感到事态比较严重，立即上报铜仁地区卫生局。在往后，这个现象被迅速地逐级上报，最终到了卫生部。


　　经过国庆长假后，“疑似感染”现象在产科的病房里集中爆发，而此时的局面，已远远超出了一个县城医院所能诊疗管控的能力范围。从散见病例到集中出现的近1个月时间里，家属们对医院采取应对机制和治疗表示质疑和不满。


　　医院一位负责人说，出现这样的事情后，其实医院采取了一系列措施，包括抽取样本细菌培养，结果什么也没发现，医院没办法解释这个问题，也不知道哪个环节出了问题。


　　值得一提的是，10月19日，医院履行了18日给家属代表们的一个承诺，请专家前来查看。当天下午，来自遵义医学院附属医院的专家一行3人来到妇产科。


　　遵医附院的专家取过样本，表示要进行细菌培养后才知道感染病菌。临走时专家给出了两条治疗意见：缝合的伤口要剪开进行处理；停止使用抗生素药品。不过停止打点滴的建议还引起部分家属的不满，他们误认为医院是为了节约成本，消极治疗。


　　有一点医学常识的家属张晓陷入了更深的忧虑，他知道此前每天都在打点滴输抗生素，伤口一直没有好转，这说明极有可能一般的抗生素对感染细菌没有多大的杀伤力。


　　4　专家组赴德江调查　医院停止接收产妇医院的一名老职工则直言不讳，认为医院不想让外界知道这样的事情，是害怕影响声誉，于是希望能通过自己内部解决消化，没想到病情超出了医院能力的解决范围。


　　多名患者和家属向本报记者描述，调查组没有来之前，妇产科病房的卫生环境比较脏乱。“有一天，天花板上还有两只蜘蛛掉下来。”患者小红说，就在调查组到达的前两天，病房进行全面的大扫除，有应付检查之虞。


　　医院一位副院长回应说，家属反映病房有脏乱现象，可能是以前病人太多的缘故，清洁人员没来得及马上打扫。前几天病房做清洁卫生，是医院的常见行为，绝不是为了应付检查组。


　　22日凌晨，由卫生部、省卫生厅和铜仁地区卫生局组成的专家组，一边对患者伤口进行处理，一边开展感染调查工作。专家们谢绝了记者的采访要求，表示目前仍在调查之中，不便透露任何调查信息。


　　卫生主管部门介入调查的高效行动，让患者和家属们一方面看到病情好转的希望，另一方面更加质疑医院此前的作为，为何不早一点向上级部门求助。家属们认为，如果不是18日的上访，不知道要拖到什么时候。


　　面对这样的质疑，无论是医院负责人还是妇产科主要的医护人员，都表示目前由卫生部、卫生厅和地区三级组成的专家组进行调查，不好发表任何观点，一切要等到专家们得出最终的调查结论。


　　县卫生局一位最初参与调查的一位姓曾的科长说，按规定只要出现3例类似的病例，应该向卫生主管部门汇报情况。但卫生局对此毫不知情，直到患者家属上访后才获悉。


　　医院的一名老职工直言不讳，认为医院不想让外界知道这样的事情，是害怕影响声誉，于是希望能通过自己的努力解决，没想到病情超出了医院能力的解决范围。


　　张晓回忆说，大该在10月12日左右，医院妇产科才停止接收孕妇生产。以前过道上都是的病床，现在一下变得宽敞不少。


　　昨日下午发稿时，记者从知情人处获悉，专家组已在感染样本中发现一种名为非结核分枝杆菌的病菌，但需进一步的核实确认。调查组仍在继续调查具体的感染环节和感染源。


　　德江县卫生局长赵连武昨日告诉记者，县委县政府对此事一直很重视，目前正加大对患者的治疗力度，安抚患者和家属的情绪并积极开展整改工作。


　　公开资料显示，剖腹产妇切口出现非结核分枝杆菌感染，在我国其他省市已有3起报道。(文中患者和家属系化名)