输液反应是医院感染吗？

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size=4]我国有药物不良反应（ADR）监测制度。由卫生部药政司、中华药学会药事管理委员会牵头组织实施。在医院由药剂科负责进行。主要任务是对临床发生的药物不良反应进行收集分析汇总，按照ADR的危害程度进行分级和上报。目的是及时了解上市药品的安全性。静脉输液的不良反应是属于ADR的一类，故属于药剂科监测的范畴，不是医院感染监测的内容。

   药物不良反应监测是针对药物开展的监测活动，而医院感染监测是针对病原菌开展的监测活动，两者在工作对象上有根本的区别。但最后的目的是一致的：都是保障病人的医疗安全。但：输液反应仅仅是药物引起的吗？非也！

输液引起的病人机体不适甚至损害称为输液不良反应，简称输液反应。产生输液反应的原因有：

1、致热源：是指输液中的微生物及代谢产物，是一种内毒素，主要来源有配制液体的原料、液体制备过程、使用过程及输液器具不洁或灭菌不全等；

2、不溶性微粒：如橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及输液过程中空气没经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等；

3、联合用药：由于药物配伍不当，添加药物过多或添加药物本身热源不合格，易引起输液反应，输液中的微粒增加与加入针剂数量成正比。

4、输液器具：在生产、运输、保存过程中不按规定进行，使输液器具污染，也是引起输液反应的一个因素；

5、治疗室和输液过程中空气清洁程度；

6、致敏药物：此类药物使用前必须做过敏皮肤试验，阴性者方可应用；

7、输液技术：输液操作人员无菌观念差、药物配制太久、输液速度过快、药物浓度过高、所输液体温度过低等。

   ADR监测报告制度中，按不良反应与药物的相关性将ADR分为4级:Ⅰ相关Ⅱ可能相关Ⅲ不相关Ⅳ不详。其中仅1、2、中的个别因素为Ⅰ或Ⅱ级。其他均评定为Ⅲ级。从它的评价过程可以看到，是围绕着药物进行的。但其中不乏有引起院感的因素。对这些因素，ADR监测报告制度不予关注。但作为院感工作范畴来看，可以归为“侵入性有创操作”的类别考量。这又是围绕着病原菌进行的监测与评价。所以院感是应该介入。

      总结，输液不良反应是一个大概念。其中包括了药物不良反应和输液相关感染两项内容。药剂科和感染管理科均应各尽其责，并有所作为。两者只是关注点不同。感染管理科可以从环境因素和无菌操作技术进行监管。但为了避免与国家ADR报告制度工作相混淆，引起歧义，对监测内容最好使用“***相关感染”的称谓比较合适。我们完全可以借鉴“导管相关性感染”的监测方式开展工作。所以：输液反应是否属于医院感染？要分析发生的原因而定。

但是，严格讲：输液反应，如果仅仅是“反应”，并未发生感染，即使确定是非药物引起，也不能作为“医院感染”论处。原因很简单，发热，并不是“感染”的唯一条件，热原反应，仅是发热、寒颤而已，并没有感染病灶。所以要予以明确。

热原反应：是由致热源（多为内毒素)引起，而不是病原菌。

沧海一粟&&

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1# 明月松间照

你的手术室有几层楼呢？供应室面积多大？你们医院编制床位有多少张？

绿竹&&

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我们是一家二甲医院，做不了热源鉴定，发生输液反应该归哪个部门管？药剂科？院感办？护理部？...

黑旋风&&

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药剂科\院感办\护理部\医务科都要参与管理，不是一个部门能解决的！！！

幽林深处&&

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共同参与，但药剂科应该牵头比较好！

wlf&&

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输液反应不属于院感事件，但如果发生了菌血症了，就属于院感科要管的范围了！

小雨点儿&&

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以药学、护理为主，我们适度参与。

东方欲晓&&

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我们设备科库房也参与了处理

小点点&&

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归属药剂科

把春天给你&&

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首先查引起输液反应的原因是什么，既然做不了热源鉴定，就从相关危险因素着手，比如说，是不是护士在操作过程中没有严格遵守无菌操作原则，输液厅周围的空气环境怎样，药物的保存温度和湿度是否符合要求，注射器和输液器的质量怎样，涉及到多个部门，一旦出现这种现象，医生和护士立即进行处理，输液反应发生后由护士登记，资料保存好，以便作医疗统计用。