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红衣主教章鱼 发表于 2016-3-8 17:24 乙肝 丙肝 是两种不同的疾病，如果公用会造成交叉传播，原先仅有乙肝的由于公用会造成该患者罹患丙肝，同样 ...
米克 发表于 2016-3-8 20:14 楼主依据目前我们国内的SOP是不可以的。依据美国的CDC和AAMI文件是可以的。美国的文件里是不建议分机分区的 ...
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清修禅定 发表于 2016-3-9 00:59 看来很多同仁还是没有搞清楚乙肝或者丙肝等感染的真正原因。 我们的SOP刻意的去强调分区、分机，其实误导 ...
明玥 发表于 2016-3-9 06:22 请15楼的老师给大家介绍一下，乙肝丙肝等感染的真正原因。真正该重视的环境是什么，哪些被忽略掉了？
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医疗机构血液透析室管理规范
卫医政发〔2010〕35号
第四章 感染预防与控制
第三十四条 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。
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看来很多同仁还是没有搞清楚乙肝或者丙肝等感染的真正原因。
我们的SOP刻意的去强调分区、分机，其实误导了很多人，认为只要是分开了就没事了，但把真正该重视的环节给忽略掉了。
清修禅定&&
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这位老师，请问为什么共用会造成交叉感染呢？确切的感染途径是什么呢？
如果再深究一下，丙肝还分为六种主要的基因型，那请问，不同的基因型是不是也要分机透析呢？
虽然目前我们的SOP是这么写的要求分区、分机，我们是要遵守；但是，我们还是要搞清楚为什么国外不建议分机分区，他们更加强调的是什么。切不可认为只要是分开了，就可以高枕无忧了。
清修禅定&&
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如何推动我们的SOP更加的完善呀
，把关键环节强调好，执行好才更有意义。
明玥&&
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请15楼的老师给大家介绍一下，乙肝丙肝等感染的真正原因。真正该重视的环境是什么，哪些被忽略掉了？
清修禅定&&
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医护人员的手更要重视，这是在病毒传播过程中一个重要的载体，是病毒的搬运工。要重视物表的消毒处理，透析机面板尤为重要（乙肝、丙肝病毒在体外物表上均可存活数小时到数十小时）。
很多护士都有一个习惯：在穿刺点常规消毒后，再用手指去摸一摸血管，然后在“放心的”去进行穿刺，如果刚好这个手指摸过了已经被污染的机器面板（设置治疗参数），似乎一般都是用的食指，那么就极有可能呢造成感染的发生。（在米克老师以前的一个帖子里面对机器面板的污染有过说明，使用鲁米诺可以检查到机器及其他物表的血液残留）。同时，医生在查房，查看机器治疗参数等等时，也会触碰机器面板，而离开这个床单位时，很少见到医生进行手卫生的操作，若机器面板没有及时进行认真的消毒处理，那么也可能造成病毒在机器之间的搬运。
因此在治疗中的各种陋习要纠正，标准预防必须落到实处。如果只是单纯分区分机了 ，却忽视了标准预防，忽视了手卫生，忽视了机器及其他物表的及时有效的消毒，那我们的感染控制工作的落实是有很大的隐患的。
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