塞卡病毒的问题

本帖最后由 黎卫士 于 2016-2-14 14:55 编辑


                                              寨卡病毒病防控方案（第一版）

     二、诊断、报告和治疗

　　（一）诊断。

　　各级各类医疗机构应按照《寨卡病毒病诊疗方案》做好相关病例的诊断工作。诊断时应注意与登革热、基孔肯雅热等疾病进行鉴别。

　　各省份发现的首例寨卡病毒感染病例的确诊，应由中国疾病预防控制中心实验室检测复核后予以确认。重症病例、死亡病例以及暴发疫情的指示病例和首发病例标本均应送至中国疾病预防控制中心实验室进行复核检测。

　　（二）报告。

　　各级各类医疗机构发现寨卡病毒病疑似病例、临床诊断病例或确诊病例时，应于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病中的寨卡病毒病”，如为输入性病例须在备注栏注明来源地区，统一格式为“境外输入/X国家或地区”或“境内输入/X省X市X县”。

　　各县（区）内出现首例病例，暂按照突发公共卫生事件要求在2小时内向所在地县级卫生计生行政部门报告，并同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行网络报告。接到报告的卫生计生行政部门应当在2小时内向本级人民政府和上级卫生计生行政部门报告。

　　（三）治疗。

　　本病一般为自限性疾病，目前尚无针对该病的特异性抗病毒药物，临床上主要采取对症治疗。

　　三、实验室检测

　　按照《寨卡病毒实验室检测技术方案》（附录1）进行病例和蚊媒标本的采集、包装、运送和实验室检测。

　　寨卡病毒病的检测方法包括病毒核酸检测、IgM抗体检测、中和抗体检测和病毒分离等。寨卡病毒与黄病毒属其他病毒具有较强的血清学交叉反应，目前主要采用病毒核酸检测。

　　开展蚊媒寨卡病毒检测时，对捕获的伊蚊成蚊或幼虫进行病毒核酸检测。

　　寨卡病毒在我国归属于三类病原体，应在生物安全二级实验室（BSL-2）开展实验室检测。应按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关规定要求，做好生物安全防护工作。

　五、预防与控制措施

　　（一）预防输入。

　　1．关注国际疫情动态

　　密切追踪寨卡病毒病国际疫情进展信息，动态开展风险评估，为制定和调整本地防控策略与措施提供依据。

　　2．根据需要发布旅行健康提示

　　各地卫生计生部门协助外交、商务、旅游及出入境检验检疫等部门做好前往寨卡病毒病流行区旅行者和海外中国公民的宣传教育和健康提示。

　　3．做好口岸卫生检疫

　　卫生检疫部门一旦发现疑似病例，应及时通报卫生计生部门，共同做好疫情调查和处置。

　　（二）病例监测与管理。

　　1．病例监测与早期发现

　　各级各类医疗机构发现发热、皮疹、肌肉关节痛的患者，应注意了解患者的流行病学史（流行地区旅行史），考虑本病的可能，并及时采样送检。此外，对于新生儿出现小头畸形的产妇，如有可疑流行病学史，也需考虑寨卡病毒感染的可能。 　　

      2．流行病学调查

　　对相关病例进行个案调查，重点调查病人发病前2周的活动史，查明可疑感染地点，寻找感染来源；同时调查发病后一周的活动史，开展病例搜索，评估发生感染和流行的风险。

　　3．病例搜索

　　对于输入病例，应详细追查旅行史，重点在与其共同出行的人员中搜索。如病例从入境至发病后1周曾在本县（区）活动，还应在其生活、工作区域搜索可疑病例。

　　在出现本地感染散发病例时，以病例住所或与其相邻的若干户、病例的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范围划定半径200米之内空间范围为核心区，1例感染者可划定多个核心区，在核心区内搜索病例。可根据城区或乡村不同建筑类型，推测伊蚊活动范围，适当扩大或缩小搜索半径。

　　4．病例管理

　　对急性期病例必须采取防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，且应持续到发热症状消退。重症病例应住院治疗。

　　医疗卫生人员在开展诊疗及流行病学调查时，应采取标准防护。在做好病例管理和一般院内感染控制措施的基础上，医疗机构应落实防蚊灭蚊措施，防止院内传播。


                                                                   寨卡病毒病诊疗方案（2016年第1版）

　四、实验室检查

　　（一）一般检查。

　　血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。

　　（二）血清学检查。

　　1.寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测。

　　2.寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。

　　寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。

　　（三）病原学检查。

　　1.病毒核酸检测：采用荧光定量RT-PCR检测寨卡病毒。

　　2.病毒抗原检测：采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原。

　　3.病毒分离培养：可将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养，也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。

五、诊断和鉴别诊断

　　（一）诊断依据。

　　根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。

　　（二）病例定义。

　　1.疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。

　　（1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。

　　（2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。

　　2.临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。

　　3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者：

　　（1）寨卡病毒核酸检测阳性。

　　（2）分离出寨卡病毒。

　　（3）恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。

　　（三）鉴别诊断。

　　需要和以下疾病进行鉴别诊断：

　　1.主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断。

　　2.其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。

黎卫士 发表于 2016-2-14 14:53

寨卡病毒病防控方案（第一版）

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