感染病诊治

硬膜下积液培养结果为MRSA，感染诊断如何确定？

我院脑外科一住院患者（上级医院转入），10月27日报医院感染部位是肺部感染，病原体为MRSA。现左侧额颞锥颅引流部位血水样渗液较多，取硬膜下积液培养，结果为MRSA；但患者无发热，白细胞或中性粒细胞正常，切口无红肿、无脓液，也无颅内感染症状。请教各位老师，这例患者的感染如何确定？

已邀请:

8 个回复

赞同来自:

取硬膜下积液培养，结果为MRSA；但患者无发热，白细胞或中性粒细胞正常，切口无红肿、无脓液，也无颅内感染症状。密切观察，暂不考虑颅内感染（估计污染）。医院感染部位是肺部感染，病原体为MRSA很可能还存在。

赞同来自:

同意楼上的分析，应继续观察，再送培养。

赞同来自:

1、颅部CT，证实是否感染影像？

2、目前应用抗菌药？是什么？

3、查脑脊液常规。等

赞同来自:

回复 4# zhangfh

赞成老师的观点，虽无典型颅内感染症状，但也应做相关检查排除。

赞同来自:

我觉得也许病人之前就有颅内感染，而肺上感染是继发的，究竟在前面医院用了什么药也不清楚，如果用了药使病人情况好转，现在就可能不发热，血象也不高。

赞同来自:

回复 1# xjxh

硬膜下积液提取过程是否存在污染的可能？

赞同来自:

在脑脊液引流通畅的情况下，病人一般不会出现典型的颅内感染症状。此病人应该随诊。个人意见，仅供参考，谢谢！

赞同来自:

本帖最后由 xjxh 于 2010-12-3 10:03 编辑

谢谢各位老师的分析与指点！该患者的颅内感染已基本排除，今天与主管医生交流分析，不排除标本污染的可能！继续跟踪。

要回复问题请先登录或注册